R-CHOP je zkratkou pro kombinaci léků, které se běžně používají jako chemoterapie u některých typů rakoviny, jako jsou nehodgkinské lymfomy nebo NHL . Každé písmeno v R-CHOP znamená jinou drogu, ale zkratka může být matoucí v tom, že jedna lék má často více než jedno jméno:
R = Rituximab
C = cyklofosfamid
H = hydrochlorid doxorubicinu (hydroxydaunomycin)
O = vinkristin-sulfát (Oncovin)
P = prednison
Rituximab je protilátka namířená proti antigenu CD20, bílkovině umístěné na normálních pre-B a zralých B lymfocytech. Rituximab vyvolává imunitní odpověď pacienta proti CD20-pozitivním buňkám.
Cyklofosfamid je známý jako alkylační činidlo a má protirakovinovou i proti-imunitní aktivitu. V játrech se cyklofosfamid převádí na metabolity, které se vážou na DNA, brání tvorbě kopií DNA a iniciuje buněčnou smrt.
Hydroxydaunomycin je modifikovaná forma doxorubicinu, známá jako antibiotikum typu antracyklinu, a má protirakovinovou aktivitu.
Oncovin nebo vinkristin se váže na malé struktury v buňkách nazývané mikrotubuly a narušuje schopnost buněk rozdělit se.
Přednison je steroidní činidlo s protizánětlivými vlastnostmi a má mnoho různých použití v medicíně. U některých citlivých typů rakovinných buněk může prednison stimulovat programovanou buněčnou smrt.
R-CHOP je široce používán u nehodgkinského lymfomu. Může být použita samostatně nebo může být užívána společně s jinými léky nebo léčebnými postupy nebo k léčbě jiných typů rakoviny kromě lymfomu. Podobně jednotlivé složky R-CHOP, jako je rituximab, by mohly být použity samostatně u některých malignit a u některých pacientů, aby pomohly zvládat onemocnění.
Více na R-CHOP
Vzhledem k rozšíření znalostí o různých typech lymfomů se vědci učí, že různé podtypy stejného lymfomu mohou reagovat odlišně na daný režim. Klinické studie zkoumají použití jiných látek v kombinaci s R-CHOP pro různé malignity.
R-CHOP se považuje za standardní léčbu jednoho z nejběžnějších typů NHL, difuzního velkého B-buněčného lymfomu nebo DLBCL . Když se podíváte na NHL jako celek, DLBCL každoročně představuje 25 až 35 procent všech nových diagnóz. R-CHOP může být také použit v určitých případech folikulárního lymfomu, podle pokynů z roku 2016 z Národní komplexní sítě pro rakovinu.
Jak často je každý agent daný?
Údaje o celém režimu, včetně a kolikrát je každé lék podán, za jakou dobu a v jakém pořadí se může lišit v závislosti na malignitě, reakci pacienta a zúčastněných lékařů nebo institucích.
- Jedna sekvence léků je označována jako cyklus, takže můžete slyšet například lékaře, kteří mluví o tom, "kolik cyklů R-CHOP" se plánuje.
- Jeden protokol zahrnuje podávání rituximabu jako infuze v průběhu několika hodin v první den léčby, zatímco léky režimu CHOP mohou být zahájeny následující den. Celý cyklus se může opakovat každé tři týdny po dobu 6-8 cyklů. Nicméně, dnes lékaři také mluví o "CHOP-jako režimy", taky, a existuje mnoho různých protokolů mohou lékaři následovat, které používají tyto léky.
Jako příklad některých vznikajících variací na R-CHOP se zkoumá něco nazvané "R-mini-CHOP" . Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - výzkumná skupina s velice francouzským názvem - zkoumala otázku minimalizace toxicity u lidí s DLBCL ve věku 80 až 95 let. Cílem bylo prozkoumat účinnost a bezpečnost snížené dávka CHOP (doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin a prednison) chemoterapií s konvenční dávkou rituximabu - monoklonální protilátky zaměřené na buňky s značkou CD20 '- u starších pacientů s DLBCL.
Zatím, ve dvou letech, výsledky byly povzbudivé; přičemž se také zdůrazňuje význam jednotlivých pacientských faktorů v této věkové skupině.
Při použití nižší dávkové chemoterapie nebo R- "miniCHOP" se účinnost zdála zhruba srovnatelná za 2 roky se standardní dávkou, ale se sníženou frekvencí hospitalizace související s chemoterapií.
Časté nežádoucí účinky
Rituximab i CHOP mají vedlejší účinky a úplný seznam možných nežádoucích účinků je mimo rozsah tohoto článku. Níže uvádíme několik možných vedlejších účinků:
- Obvykle ztrácíte všechny vlasy na hlavě. Vlasy v obočí a v dalších oblastech mohou také vyblednout nebo vypadnout. Ztráta vlasů obvykle začíná po prvním nebo druhém cyklu chemoterapie a je téměř vždy dočasná v tom, že po ukončení chemoterapie se vlasy vrátí zpět.
- Nevolnost, zvracení nebo pocit nevolnosti jsou časté a mohou se objevit ihned po léčbě během tří dnů po léčbě.
- Zácpa může nastat v důsledku vinkristinu, stejně jako jiných léků, které mohou být podávány pro nevolnost a bolest.
- Vředy v ústech se mohou objevit někdy po léčbě, což může vést k větší infekci v ústech, takže péče o ústní dutinu je důležitá.
- R-CHOP může ovlivnit vaši schopnost otěhotnět nebo otec dítěte.
- Během léčby CHOP můžete být náchylnější k infekci, proto se snažte vyhýbat kontaktu s lidmi, kteří trpí nachlazením nebo chřipkou, a často si umyjte ruce, abyste snížili riziko výskytu viru nebo infekce.
- R-CHOP může snížit počet krevních destiček, které pomáhají srážení krve, takže řekněte lékaři, pokud máte nějaké modřiny nebo krvácení, které nemůžete vysvětlit.
- Přednison je steroid a má mnoho potenciálních nežádoucích účinků, včetně nálad, nárůstu hmotnosti a otoku.
> Zdroje:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E a kol. Přední linie rituximabu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a prednisonu s bortezomibem (VR-CAP) nebo vinkristinem (R-CHOP) pro non-GCB DLBCL. Krev . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C a kol. Samostatná studie NCRI fáze II studie CHOP v kombinaci s ofatumumabem v indukci a udržování u pacientů s nově diagnostikovaným Richterovým syndromem. BMC Cancer. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Současné poznatky o plazmablastickém lymfomu spojeném s HIV. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.