Jak chemoterapie ovlivňuje počet bílých krvinek?
Chemoterapie zabíjí rychlé dělení rakovinných buněk. Zároveň skončí zabíjením některých rychle se rozdělujících normálních buněk v těle, jako jsou ty v kostní dřeni, které udržují zásobení bílých krvinek nebo WBC ve vašem oběhu. Počet WBC dočasně klesá s mnoha různými činidly používanými jako chemoterapie k léčbě rakoviny.
U nádorů krve, jako je leukémie a lymfom, mohou samotné rakoviny způsobit pokles počtu WBC, když rakovinné buňky nahradí zdravé krvetvorné buňky v kostní dřeni.
Často, když chemoterapie ovlivňuje hladiny WBC, také způsobuje pokles dalších buněk a buněčných produktů v krvi, jako jsou červené krvinky a krevní destičky.
Kdy dojde k pádu WBC?
Pokles hladin bílých krvinek začíná několik dní po podání chemoterapie a dosahuje nejnižších hodnot v druhém nebo třetím týdnu po chemoterapii. Vzhledem k tomu, že buňky kostní dřeně se zotavily z účinků chemoterapie, počet WBC začíná opět stoupat. Před každým cyklem chemoterapie se ověří krevní obraz, aby se zajistilo, že se vrátí do normálního rozmezí.
Jsou nízké hodnoty WBC nebezpečné?
Bělivé buňky jsou zodpovědné za ochranu těla před infekcemi. Když jsou počty WBC nízké, riziko infekcí se zvyšuje.
Pokud jsou počty dostatečně nízké, tělo nemůže tyto infekce snadno kontrolovat.
Nicméně nízké počty ne vždy vedou k infekcím. Téměř všichni lidé na chemoterapii mají při chemoterapii nízké počty. Ale jen někteří lidé vyvíjejí závažné infekce související s nízkým počtem WBC.
Jak lékaři kontrolují nízké počty WBC?
V pravidelných intervalech během chemoterapie se vyžadují krevní testy pro kontrolu počtu buněk. Tyto testy se nazývají CBCs nebo 'Hemograms'. Počet bílých krvinek je uváděn jako celkový počet leukocytů nebo TLC. TLC počítají různé typy bílých krvinek. Specifickým počítáním je absolutní počet neutrofilů (ANC) . Neutrofily jsou jedním typem WBC a hladiny neutrofilů jsou velice prediktivní pro to, jak dobře tělo dokáže kontrolovat bakteriální infekce. Pokud je ANC pod určitou hodnotou, mohou lékaři odložit další chemoterapii a zahájit léčbu k prevenci nebo léčbě infekcí.
Jaké jsou příznaky infekce během chemoterapie?
Nejzřetelnějším příznakem infekce je horečka. Když se vyskytne horečka v přítomnosti nízkého počtu neutrofilů (ANC), nazývá se febrilní neutropenie. Mezi další příznaky infekce patří:
- Kašel a vykašlávání
- Volné stolice
- Vaří nebo abscesy
- Závažná bolest v ústech a problémy s polykáním
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte během chemoterapie některý z výše uvedených příznaků nebo příznaků.
Jak mohou být infekce prevence, když jsou počety nízké?
Několik jednoduchých kroků může snížit vaše šance na infekci:
- Vyhněte se extrémním teplotám a stresům, které mohou snížit imunitu
- Ujistěte se, že jídlo je čerstvě upečené, aby se zabránilo riziku onemocnění způsobeného jídlem
- Nezapomeňte si umyt ruce před jídlem
- Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají nějaké infekce
- Vyhněte se přeplněným místům s nedostatečnou ventilací
Antibiotika se běžně nepoužívají, pokud jsou počty nízké a nejsou žádné známky infekce. Situace každého člověka se však může lišit. Váš lékař rozhoduje o potřebě antibiotik založených na specifických příznakech a rizikových faktorech , stejně jako informace, které jsou velmi specifické pro vaši individuální anamnézu a klinický scénář.
Jak jsou nízké počty WBC spravovány?
Ve většině případů jsou nízké počty dočasné.
Počty začínají brzy růst a dosáhnou normální hladiny bez vzniku infekcí a další chemoterapie může pokračovat.
Pokud jsou krevní obraz příliš nízké nebo je v těle náznak infekce, mohou lékaři:
- Odložte další chemoterapii, dokud nebudou počty normální.
- Začněte léky, které zvyšují počet bílých krvinek. Tito se nazývají faktory stimulující kolonie nebo CSF. G-CSF a GM-CSF jsou dva dostupné typy CSF.
- Zahajte léčbu antibiotiky, pokud se v těle objeví známky infekcí.
Ne všichni lidé, kteří mají nízký počet WBC, jsou dobrými kandidáty na léky, které tyto počty zvyšují.
Může být nízké množství WBC zabráněno?
Někdy stimuluje tělo, aby produkovalo více nových krevních buněk, může být užitečné, pokud je jeden nebo více vašich počtů krevních buněk nízká nebo se očekává, že vaše počty budou velmi nízké. Například, kostní dřeň je někdy předem stimulován jako preventivní opatření, kdy se předpokládá, že počet pacientů klesne kvůli plánované léčbě rakoviny.
Odborníci vyvinuli řadu pokynů o tom, kdy mají a neměly by se používat látky stimulující kostní dřeň. Většina důrazu na zajištění toho, aby rizika a přínosy stimulace kostní dřeně byly vyváženy ve prospěch pacienta a existuje mnoho, mnoho různých klinických faktorů, které je třeba zvážit.
Studie probíhají a snaží se zjistit nejlepší způsob, jak zjistit, kteří pacienti mohou těžit z růstových faktorů, které zvyšují produkci krevních buněk. Vědci se také zajímají o určení toho, jak nejlépe kombinovat růstové faktory navzájem - a s dalšími látkami, které zahrnují chemoterapii a hormonální terapii.
> Zdroje:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH a kol. Doporučení pro použití růstových faktorů WBC: Aktualizace klinické praxe americké klinické onkologie. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.