Alergické reakce Duirng Rituxan infuze - příznaky a léčba

Frekvence, prevence a příznaky tohoto vedlejšího účinku přípravku Rituxan

Alergické reakce na léčivý přípravek Rituxan, známé také jako MabThera nebo Rituximab , jsou častým nežádoucím účinkem tohoto léčiva používaného k léčbě lymfomu a dalších onemocnění. Jaké jsou příznaky alergické reakce a jak se řídí reakce?

Přehled

Rituxan je léčivo monoklonální protilátky , což znamená, že se zaměřuje na specifickou molekulu (CD-20), která je na určitých imunitních buňkách - bílých krvinkách, které jsou zdrojem lymfomů, ale které jsou důležité také v několika dalších imunitních onemocněních, jako jsou revmatoidní artritida.

Rituximab je účinná léčba u nehodgkinského lymfomu (NHL) a prokázalo se, že zlepšuje přežití u některých běžných typů NHL včetně difúzního velkého B-buněčného lymfomu a folikulárního lymfomu .

Rituximab obsahuje malé množství bílkovin z myších tkání. Z tohoto důvodu je rituximab znám jako "chimérní protilátka", což znamená, že je vyrobeno z částí, které pocházejí ze dvou různých druhů. I když je to důležité pro to, aby lék fungoval, naše tělo je zaměřeno na rozpoznání cizích markerů a potenciálních útočníků a na jejich zahájení imunitní reakci. Alergická reakce z rituximabu je obecně reakcí na myší proteiny v léku.

Před podáním rituximabu budete pravděpodobně léčeni léky, které snižují pravděpodobnost, že budete mít alergickou reakci. Patří sem tylenol (acetaminofen) a benadryl (difenhydramin) a někdy steroidní léky.

Vzhledem k tomu, že difenhydramin může způsobit ospalost, je obvykle doporučeno, abyste někdo po vaší infuzi někdo pojede domů.

Příznaky a symptomy

Mezi běžné známky alergie na rituximab patří:

Tyto alergické reakce se obvykle vyskytují během 30 minut až 2 hodin od zahájení infúze léků a nejčastěji se objevují při první infuzi ( téměř 80% pacientů má reakci ) a stane se méně častými po opakovaných cyklech.

Zřídka mohou nastat závažné reakce, včetně:

Léčba

Pokud máte reakci i přes léčbu před léčbou, první věc, kterou zdravotní sestra nebo lékař udělá, je zpomalit nebo zastavit infuzi. Pro některé mírné reakce to je vše, co se může vyžadovat. Pro snížení nebo zastavení reakce je možno podat řadu léků. Patří k nim acetaminofen, antialergikum, IV fyziologický roztok nebo léky ke zvýšení krevního tlaku a steroidy. U téměř všech pacientů může být tato reakce s těmito opatřeními rychle kontrolována. U závažných reakcí může být vhodnější jednotka intenzivní péče - opatření k udržení a sledování krevního tlaku a dýchání. Ačkoli byly zaznamenány úmrtí z reakcí na infuzi, jsou extrémně vzácné.

Prevence

Několik opatření může zabránit nebo snížit alergické reakce s rituximabem:

Pacienti, kteří měli mírnou nebo středně závažnou reakci s rituximabem, mohou užívat lék pomalu a musí přijmout veškerá opatření pro následnou léčbu. U těch, kteří mají závažné reakce, se lék obvykle nepodává.

Zdroje:

LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. a J. Meyerhardt. Infúzní reakce na terapeutické monoklonální protilátky používané při léčbě rakoviny. UpToDate. Aktualizováno 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-terapeutická-monoklonální-antibodies-používaná-pro-canceroterapie