Symptomy, rizikové faktory a diagnostika CTE
Mezi lékaři narůstá povědomí o tom, že problémy získané po zranění hlavy nejsou vždy rychle vyřešeny. To platí zejména pro osoby, které mají více poranění hlavy, zejména sportovce v kontaktních sportech a vojenském personálu.
Zranění hlavy vedoucí k CTE
Žádná velká poranění hlavy není nutná. Mírné traumatizující poranění mozku (mTBI) nebo dokonce méně méně poranění hlavy mohou přispět.
Po otřesu někteří lidé trpí post-konsusivním syndromem (PCS) nauzey , bolesti hlavy a zmatenosti. CTE je však více než jen dlouhá doba po kontrasivním syndromu - objevuje se to o několik let později, na rozdíl od PCS, která se obvykle objeví velmi krátce po poranění hlavy.
Další rizika pro CTE
Přestože CTE se v mnoha směrech liší od Alzheimerovy choroby , mohou sdílet genetický rizikový faktor. ApoE4 je nejvíce známý genetický rizikový faktor pro pozdní nástup Alzheimerovy choroby. Lidé s mutací ApoE4 také vykazují delší časy obnovy od poranění hlavy a závažnější deficity po jediném zranění hlavy. Jiné studie však naznačují, že neexistuje žádná vazba mezi CTE a ApoE4. Je zapotřebí více výzkumu tohoto možného spojení.
Zdá se, že ženy mají mnohem delší výtěžnost od otřesů než muži, ale není známo, zda to vede k odlišnému riziku vývoje CTE.
Většina z mozků studovaných s CTE byla mužská kvůli většině kontaktních sportovců nebo bojovného vojenského personálu. Změny v mozku spojené s CTE se objevily i u velmi mladých lidí s více traumaty hlavy, ale změny se zhoršují s věkem.
Diagnóza
Oficiálně chronickou traumatickou encefalopatii (CTE) lze diagnostikovat pouze pitva.
Některé proteiny, jako je tau a TDP-43, se v mozku akumulují. Toto je odlišné od Alzheimerovy choroby, která ukazuje beta-amyloidní plaky, která je přítomna v méně než polovině případů s CTE. Navíc jsou počáteční změny častější kolem krevních cév.
I přes naprostou potřebu potvrzení pitvou existují příznaky, které jsou velmi sugestivní pro CTE, včetně následujících:
- poškození paměti
- snížená schopnost přijímat rozhodnutí
- špatný úsudek
- apatie
- špatná kontrola impulzů
- agrese
- deprese a sebevražda
Kromě toho existují některé fyzické příznaky CTE, které mohou být přítomny, včetně:
- potíže s rovnováhou a chůzí
- Zpomalená, neuspokojená řeč
- Parkinsonismus (třes, tuhost a pomalé pohyby)
Existuje také malá podskupina pacientů s CTE, kteří trpí chronickou traumatickou encefalomyelopatií (CTEM). Tato porucha napodobuje příznaky Lou Gehrigovy nemoci (ALS) , se svalovou slabostí a ztrátou, potíže s polykáním a hyperaktivními reflexemi.
Později v průběhu CTE budou pacienti trpět demencí. Spíše než Alzheimerova choroba se příznaky chronické traumatické encefalopatie více podobají chování variant frontotemporální demence (bvFTD).
CTE se však obvykle objevuje o něco dříve než bvFTD, ve věku od 30 do 50 let než ve věku 45 až 65 let. Behaviorální variant frontotemporální demence má tendenci postupovat rychleji než CTE a často má genetickou složku, kterou CTE nečiní.
Účinky na mozku
Tam je snížená váha mozku a ztenčení corpus callosum, který spojuje dvě hemisféry mozku.
Tam je také častá atrofie čelních lalůček v CTE. Čelní laloky řídí naši schopnost přijímat správná rozhodnutí a plánovat, stejně jako nám umožňují získávat vzpomínky.
Jiné postižené oblasti mozku zahrnují mammilární těla a hippocampus, které se zabývají pamětí, stejně jako substantia nigra, která je spojena s pohybem.
Testování CTE
Zatímco veřejná informovanost o CTE rychle rostla nedávno, věda je zpravidla pomalejší při vývoji testů, které jsou specifické pro tento problém. MRI může pomoci vyloučit další nemoci a může vykazovat abnormální ztrátu amygdaly, což by mohlo naznačovat CTE jako diagnózu. Jsou také zkoumány další experimentální techniky, jako je funkční MRI .
Léčba CTE
Neexistuje žádná léčba pro CTE, jakmile se vyvinula. Jak je tomu obvykle, prevence je nejlepší lék.
Prevence je klíčová
Potřeba bezpečné kultury ve sportu a po zbytek života je stále více zdůrazňována. Sportovci musí být povzbuzováni, aby hlásili, když trpí následky úrazu na hlavě, a postupujte podle pokynů pro návrat do hry po takovém zranění. Je také úkolem trenérů, aby učili své hráče správným technikám osobní ochrany. Je dobré hrát tvrdě, ale je ještě důležitější hrát v bezpečí.
> Zdroje:
> Baugh, CM a kol. (2012). Chronická traumatická encefalopatie: neurodegenerace po opakovaném konsusivním a subkonkouszním traumatu mozku. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Chronická traumatická encefalopatie: recenze. Rekultivační výzkum a praxe, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Demence způsobená traumatickým poraněním mozku: Jaká je patologie? Archivy neurologie, 9. července: 1-7.