Diabetes je stále častější nemoc ve Spojených státech a na celém světě. Vysoká hladina cukru v krvi (glukóza), která je charakteristická pro cukrovku, způsobuje zmatek v mnoha různých oblastech těla a může mít komplikace ohrožující život a končetiny, pokud se ponechá bez léčby.
Nohy jsou velmi citlivé na účinky diabetu. Potenciální problémy zahrnují ztrátu pocitu, snížený přívod krve a závažnou infekci, která vyžaduje amputaci.
Podle národního informačního listu o cukrovce z roku 2011 se u lidí, kteří trpí cukrovkou, vyskytuje více než 60% neutajovaných amputací dolních končetin.
Dobrou zprávou je, že kontrola hladiny cukru v krvi a pravidelná preventivní péče mohou významně snížit riziko vzniku diabetických komplikací . Ve skutečnosti se odhaduje, že preventivní péče o nohy a výchovu pacienta může snížit šanci osoby na amputaci diabetické končetiny až o 85%.
Možné účinky cukrovky na nohou
Podle americké diabetické asociace přibližně 60% až 70% diabetiků má nějakou formu neuropatie nebo poškození nervů. Dlouhodobá vysoká hladina glukózy v krvi vede k postupnému poškození nervů, které se často projevuje jako senzorická nebo motorická neuropatie.
Neurologický
- Senzorická neuropatie vede ke sníženému nebo zhoršenému pocitu v nohou. To znamená, že diabetik může způsobit zranění nohou - například zranění z ostrého předmětu - a necítit to. Senzorická neuropatie zvyšuje riziko vzniku diabetického vředu na nohy, což je rána, která je pomalu hojitelná nebo dokonce neléčí a je náchylná k infekci. Pokud se neléčí, může se diabetický vřed rozšířit přes kůži a měkké tkáně na podkladovou kost. Jiné příznaky senzorické neuropatie zahrnují střelbu z bolesti a pocity pálení nebo brnění v končetinách, často v noci.
- Někteří diabetici rozvíjejí motorickou neuropatiu , která se projevuje jako slabost svalů nohou a nohou a snižuje svalovou hmotu. Motorická neuropatie se vyskytuje, když jsou poškozeny nervy, které kontrolují svaly. To může způsobit obtíže při chůzi a vést ke změnám tvaru nohou, které všechny vystavují oblasti nohou zvýšenému tření a tlaku. Kontraktura prstů, což je příklad změny tvaru nohou, vytváří nadměrný tlak pod patou nohy a zvyšuje riziko vředů.
Cévní
Dlouhodobá vysoká hladina glukózy v krvi má také nepříznivé účinky na krevní cévy. To může vést k onemocnění periferních arterií nebo PAD. Když se obložení tepen, které přenášejí krev na nohy, poškodí, dojde k ateroskleróze . Ateroskleróza je plaketa, která se usazuje v tepně, což způsobuje zúžení, které snižuje průtok krve do nohou. Tento snížený průtok krve může způsobit opožděné hojení ran, bolest (zejména v prstích) a zvýšené riziko úmrtí tkáně nebo gangrény . Příznaky PAD zahrnují pokožku, která je na dotek chladná a bledá, a bolesti nohou při chůzi.
Kůže
Kůže je postižena vysokým krevním cukrem mnoha způsoby. Některé kožní problémy, jako jsou vředy a zpožděné hojení, jsou způsobeny cévními a neurologickými změnami, ke kterým může dojít při cukrovce. Další formou neuropatie, která může někdy postihnout diabetiky, je autonomní neuropatie a je spojena s těmito změnami:
- Suchá kůže
- Opuch nůžek a kotníků
- Kůže, která je na dotyk velmi teplá
Zdánlivě nejčastější a potenciálně problematickou změnou kůže, která postihuje diabetiky, je kukuřice nebo krveprolití . Pokud diabetik snížil vnímání bolesti kvůli neuropatii, pak určité oblasti nohou budou mít zvýšený tlak.
Tyto oblasti, často na prstích nebo podrážkách, často rozvíjejí kuřata a kalichy, které se mohou snadno stát vředy u diabetické nohy.
Diabetické nohy a kotníky mohou vyvinout puchýře nebo vyrážky, které způsobují změnu barvy. Někdy se kůže a nehty ztuhnou a zbarví se žlutě. Diabetici jsou také náchylnější k houbám nehtů , což je další příčina ztluštění nechtěných nehtů.
Znalost potenciálních komplikací diabetu může být děsivá, ale nejlepší způsob, jak se chránit, je prevence. Pokud jde o ochranu vašich nohou, nezapomeňte zahrnout pravidelné návštěvy svého lékaře a pediatra, pokud máte cukrovku.
Zdroje
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux a John G. Fleischli. (1998) Praktická kritéria pro screening pacientů s vysokým rizikem pro ulceraci diabetické nohy. Archiv vnitřního lékařství. 158: 157-162.
Ministerstvo zdravotnictví a humanitární služby USA, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2011. Národní přehled o diabetu: národní odhady a obecné informace o diabetes a prediabetes ve Spojených státech, 2011.
Americká diabetická asociace. Diabetes Statistics-Data z National Diabetes Fact Sheet (zveřejněná 26. ledna 2011).