Jak neurologové klasifikují běžné třesy
Abyste zjistili příčinu nádoru a tím i nejlepší možnosti léčby, je nezbytné znát typ třesu, který máte. Podívejme se na to, jak jsou třesy zařazovány do různých kategorií, a také na terminologii, která se používá k popisu vlastností různých nádorů.
Hodnocení tremoru
Při hodnocení někoho, kdo má třes, jako jsou třesy prstů nebo třes rukou, neurolog se zeptá na to, co dělá třes lepší nebo horší, zda někdo v rodině trpěl a jakékoliv jiné příznaky, které by mohly poskytnout stopy.
S využitím této historie a po fyzickém vyšetření neurologové využijí všechny informace, které shromáždili, aby uvedli tremor do jedné z několika kategorií. Každá kategorie je spojena s různými typy nemocí, a proto je spojena s různými typy léčby.
Chcete-li, aby tyto kategorie byly srozumitelnější, nejprve vyjasněte některé z terminologií, které zde můžete mít.
Popisuje třes
Existuje několik termínů, které se používají k popisu třesu. Mnoho z nich je založeno na tom, zda akce (pohyb) způsobují, že třes je horší.
- Chvějící třes - třes, který je v klidu
- Akční třes - třes, který se objeví, když se pohybuje část těla
- Závažný třes - Záměrný třes se také vyskytuje s pohybem, ale zhoršuje se, když se blížíte k cíli
- Kinetický třes - třes, který se vyskytuje během dobrovolného pohybu
- Úlohy specifické pro danou práci - Dráhy, které se vyskytují pouze při konkrétních činnostech
- Izometrický třes - třes, který nastává, když se část těla nepohybuje, ale svaly jsou napjaté. Příkladem, který se často používá, je to, že se vaše ruce třesou během stlačení nahoru, když je vaše pozice držena.
- Posturální třes - třes, ke kterému dochází, když je část těla držena proti gravitaci (držení paží přímo před vámi)
Klasifikace tremoru do kategorií
S tím, že váš typ třesu správně klasifikujete, vám pomůže získat správný typ léčení vašeho stavu. Klasifikace třesu jsou následující:
Fyziologický třes
Každý má fyziologický třes, ačkoli to obvykle není příliš nápadné. To je třes, který jste si možná všimli, když držíte ruku s prsty roztaženými. Může se stát výraznějším (čímž se stává "zesílený fyziologický třesk") kvůli úzkosti, únavě, stimulantům, jako je kofein, horečce, abstinenčním příznakům alkoholu, nízké hladině krevního cukru, některým lékům a dalším. Zvýšený fyziologický třes zmizí, když se odstraní základní příčina.
Esenciální třes
Podstatný třes je velmi častý problém, který postihuje přibližně pět procent populace. Tento třes pomalu postupuje a obvykle postihuje lidi po 40. roce života. Obvykle jsou nejvíce postiženy ruce. Tento třes je akční třes , což znamená, že je nejprominentnější, kdykoli se někdo pokusí použít něco k tomu, aby se pokusil něco udělat. Vzhledem k tomu, že se třes objevuje, když děláte věci, může to mít za následek otravné problémy, jako je rozlití kávy a poškození holení.
Tremor se také zhoršuje emocí, stresem nebo fyzickým vyčerpáním a někdy se zlepšuje po pití malého množství alkoholu.
Podstatný třes často probíhá v rodinách, ale nebyl nalezen žádný gen, který by vysvětlil poruchu. Část mozku spojená s esenciálními třesy je nejistá, ačkoli někteří věří, že cerebellum nebo thalamus jsou pravděpodobně zahrnuty.
Není vždy nutné léčit zásadní třes léky. Pokud se používá lék, jsou nejčastěji akceptovány propranolol ( beta-blokátor ) a primidon. Samozřejmě, žádné léky nejsou bez možných nežádoucích účinků a potenciální rizika musí být brána v úvahu proti možným přínosům užívání jakýchkoli léků.
Další informace o léčbě a léčbě nezbytných třesů .
Parkinsonovský třes
Parkinsonovský třes je nejpozoruhodnější, když jsou ruce v klidu. Toto bylo popsáno jako " kopání", protože klasicky vypadá, jako by se mezi palcem a prsty rukou valila pilulka. Nohy, brada a tělo mohou být také zapojeny. Stejně jako jiné třesy může být parkinsonský třes zhoršen stresem. Přes jméno, Parkinsonova třes není vždy způsobena Parkinsonovou chorobou, ale může být způsobena i jinými neurodegenerativními poruchami , léky, infekcemi a toxiny. Pokud je třes způsoben Parkinsonovou chorobou, normálně začíná více na jedné straně těla než na druhou.
Pokud je příčinou parkinsonského třesu Parkinsonova nemoc , může dobře reagovat na levodopu nebo jiné dopaminergní léky . Mezi další možnosti patří amantadin a anticholinergikum.
Dystonický třes
Dystonie je pohybová porucha, při níž se svaly nedobrovolně uzavírají, což způsobuje abnormální postoje, které mohou být bolestivé. Tento třes může představovat pokus opravit abnormální svalovou kontrakci, která opakovaně selhává. Na rozdíl od jiných forem třesu může pohyb nebo držení těla určitým způsobem zhoršit dystonický třes. Tremor se může zlepšit s odpočinkem nebo dotykem na část těla (obvykle, ale ne vždy část, která je postižena dystonií).
Léčba dystonie , stejně jako související třes, se obvykle provádí injekcí atenuovaného botulotoxinu. Klonazepam nebo anticholinergní léky mohou být také užitečné.
Cerebellar a Rubral třesy
Klasický mozkový třes je záměrný třes, což znamená, že je nejvíce prominentní během koordinačního jednání, jako je stisknutí tlačítka. Tento třes bude nejhorší, jelikož prst právě splní svůj cíl. Jak název napovídá, cerebrální třes je způsoben poškozením cerebellum nebo jeho cestami v mozku.
Zvratný třes je méně častým podtypem mozkového třesu. Je pomalý, velký v amplitudě a může se vyskytovat ve všech směrech. Bohužel neexistují žádné snadné léčebné postupy pro cerebrální třes. Je-li to možné, měla by se řešit základní příčina.
Ortostatický třes
Při ortostatickém třesu se nohy a kufr začínají chvějí brzy po stojícím. Někdo s ortostatickým třesem nemusí po trestu vidět třes, stejně jako nestabilitu. Zlepšuje se, jakmile někdo sedí. Léčba může být buď klonazepamem nebo primidonem.
Psychogenní třes
Stejně jako u jiných psychogenních poruch (psychosomatické poruchy) je psychogenní tremor diagnózou vyloučení, což znamená, že je třeba vyloučit jiné formy třesu. Psychogenní tremor může být také označován jako funkční třes. Klid, že tremor je psychogenní, zahrnuje třes, který zmizí, když je někdo rozptýlen, třes náhle se objeví po stresující události nebo časté a jinak nevysvětlené změny v části těla postižené třesem. Jiné příznaky poruchy konverzie nebo psychiatrické nemoci mohou být také užitečné při diagnostice psychogenního třesu.
Hledání léčby
Ve všech případech třesu, včetně psychogenního třesu, by se primární zaměření mělo zaměřit na léčbu jakékoliv základní poruchy co nejvíce, spíše než na léčbu symptomů (třesu).
Fyzická terapie může být užitečná i při tremoru.
V případech, kdy léčebné a fyzikální terapie jsou nedostatečné a třes trvá skutečně oslabující, lze uvažovat o invazivnějších možnostech, jako je operace mozku nebo hluboká stimulace mozku . Jako vždy byste měli důkladně projednat s ošetřovatelem.
Zdroje
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. a kol. Základní úskalí v "esenciálním" třesu. Pohybové poruchy . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tisk.
- Pandey, S. a N. Sarma. Tremor v dystonii. Parkinsonismus a související poruchy . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. a G. Deuschl. Funkční třes. Příručka klinické neurologie . 2017. 139: 229-233.