Ultrazvuk zahrnuje použití zvukových vln k zachycení snímků těla pod kůží. Většina lidí spojuje lékařské použití ultrazvuku se způsobem vizualizace nenarozeného plodu v těhotenství. Zatímco lebka je pro tyto zvukové vlny obtížné použít k hodnocení mozku přímo, stále existuje několik použití ultrazvuku v neurologii.
Jak funguje ultrazvuk
Sonda umístěná na hlavě vysílá vysokofrekvenční zvukovou vlnu. To odrazí materiály v těle a ozvěna je přijata sondy. To se často používá k fotografování různých tkáňových hustot. Vyškolení technici najdou například krevní cévy a kosti, které by jinak bylo obtížné identifikovat.
Ultrazvuk má však i jiné využití. V důsledku dopplerovského efektu, při kterém se frekvence zvuku mění v závislosti na rychlosti zdroje, může mít ozvěna zvuk jinou četnost, která souvisí s rychlostí toku krve. Z tohoto důvodu může být ultrazvuk užitečným způsobem, jak zajistit, aby krev proudila očekávaným způsobem tělem.
Transcraniální Doppler
Transkraniální Doppler (TCD) je technika, která využívá zvukových vln k měření rychlosti, při které krev protéká tepnami mozku. Existuje několik použití transcraniálního Doppleru v neurologii, včetně screeningu vasospasmu po subarachnoidálním krvácení , hledání nedostatku krevního oběhu v mozkové smrti a vyhodnocení rizika mozkové příhody při srpkovitých onemocněních .
Ve srovnání s jinými zobrazovacími metodami je transcraniální Doppler levná a přenosná, což usnadňuje použití v ordinacích lékařů a nemocničních odděleních.
I když lebka blokuje zvukové vlny potřebné pro TCD, existují oblasti, kde je kůže velmi tenká, přes kterou mohou být zvuková vlna nasměrována. Zkušený technik může lokalizovat průtok krve právě na základě měření rychlosti, i když mnoho lidí používá jiný způsob zobrazení, aby nejprve našel požadovanou krevní cást.
Celkově je test bezbolestný a neinvazivní.
Extracraniální ultrazvuk
Mozek dostává krev z čtyř tepen v krku. Dvě vertebrální tepny se taví do bazilární tepny, která dodává krev do mozku a zadní část mozku, a větší přední část mozku přijímá krev z vnitřních krčnic tepny, které se oddělují od krčních tepen v krku. Pokud se některá z těchto tepen zužuje nebo jinak poškodí, může to vést k ischemické mrtvici.
Existuje mnoho způsobů, jak tyto krevní cévy pozorovat, včetně konvenční cerebrální angiografie, MR angiogramu (MRA) a počítačové tomografické angiografie. Duplexní ultrazvuk je další často používanou metodou k vyhodnocení průtoku krve těmito cévami.
Výhody ultrazvuku zahrnují poměrně nízké náklady a snadnou přenosnost potřebného vybavení. Ultrazvuk dále nevyžaduje použití jakéhokoliv kontrastního činidla, zatímco většina forem angiografie vyžaduje kontrast, aby získal co nejlepší možný obraz.
Na druhou stranu, zatímco ultrazvuk může dát dobré informace o krčních tepnách v přední části krku, může nabídnout více omezených informací o vertebrálních tepnách v zadní části krku.
Je to proto, že vertebrální tepny procházejí smyčkami kostí, které mohou zablokovat zvukové vlny ultrazvukové sondy.
Karotidní ultrazvuk závisí hodně na dovednosti technika a interpretace výsledků se může lišit v závislosti na odbornosti zúčastněných osob. Pokud jsou na ultrazvuku zjištěny abnormální výsledky, je pravděpodobné, že tyto výsledky potvrdíte jinými způsoby zobrazování před zahájením cévní chirurgie nebo jiných invazivních intervencí. To je obzvláště pravda, protože karotidní ultrazvuk může systematicky nadhodnocovat stupeň zúžení tepen.
Echokardiografie
Echokardiogram je ultrazvuk srdce.
Toho lze dosáhnout umístěním sondy na hrudník nebo invazivněji tím, že sonda vklouzne do pacientova jícnu. Zatímco více invazivní, to vede k lepšímu obrazu částí srdce, které ležely dále od hrudní stěny, včetně aorty a levé síně.
Může se zdát neobvyklé diskutovat o obrazu srdce v článku věnovaném neurologii, ale nakonec rozdělení mozku a srdce je poněkud umělé. Mozek závisí na tom, že srdce dostane tok krve. Po mrtvici vyžaduje protokol, že srdce je zobrazeno, aby se podíval na potenciální zdroje sraženin, které by mohly vycestovat do mozku, aby se přilepily do tepny a zastavily přívod krve do části mozku.
Závěrem lze konstatovat, že ultrazvuková technologie se používá k hodnocení pacientů s neurologickým onemocněním, přestože pouze jedna z těchto metod (transcraniální doppler) se podílí přímo na průtok krve v samotném mozku. Spolu s fyzikálními vyšetřeními a dalšími technikami může ultrazvuk pomoci lékařům lépe porozumět tomu, co se děje pod kůží a za lebkou.
Zdroje:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. Echokardiografie při mrtvici a přechodný ischemický záchvat. Srdce. 1997 srpen; 78 (Suppl 1): 2-6.
Hodnocení: Transcraniální Doppler. Zpráva podvýboru Americké akademie neurologie, terapeutiky a technologického hodnocení. Neurology 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH a kol. Posouzení: transcraniální Dopplerovská ultrasonografie: zpráva podvýboru Therapeutics and Technology Assessment of the American Neurology Academy. Neurology 2004; 62: 1468.