Když je nemotorný zdravotní problém?
Ataxie je vědecký termín pro nedostatečnou koordinaci nebo nemotornost. Část mozku nejčastěji spojená s koordinací je cerebellum. Léze způsobené nádory , mrtvicí nebo roztroušenou sklerózou, které poškozují mozek nebo nervová vlákna komunikující s mozkovým mozkem, mohou vést k obtížným pohybům s přesností. To může vést k problémům s mluvením, polykáním a chůzí.
Jednoduchý způsob, jak si představit, jak vypadá ataxie, je představit si někoho, kdo pil příliš mnoho alkoholu. Alkohol přímo ovlivňuje cerebellum. Klidná procházka, roztržená rukama a mrzutost jejich řeči jsou kvůli ataxii způsobené alkoholem.
Terminologie
Technické pojmy pro různé aspekty ataxie zahrnují:
Dysmetrie - neschopnost správně posoudit vzdálenost. Neurológ může testovat dysmetrii tím, že požádá někoho, aby ukázal na nos a pak na prst neurologa. Pokud pacient dosáhne příliš daleko nebo není daleko, dysmetria je přítomna.
Dysrytmie - neschopnost pohybovat se v ustáleném rytmu.
Dysdiadochokinezie - vyslovovaná "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-a-ah", znamená, že někdo nemůže rychle pohybovat tam a zpět. Neurológ může tuto skutečnost otestovat tím, že požádá pacienta, aby opakovaně přitiskl ruku k sobě a zpět na svou opačnou ruku co nejrychleji.
Dysartrie - obtížnost mluvit. Cerebellární léze mohou způsobit to, co je popsáno jako "skenování" řeč, což znamená řeč, která je zpomalena a zdůrazňuje nesprávné slabiky.
Dysfagie - potíže s polykáním. To může být způsobeno spoustou jiných než cerebrálních problémů.
Titulace - neklidný třes trupu a / nebo hlavy, který lze pozorovat u lidí s mozkovými nemocemi.
Jiné formy ataxie zahrnují senzorickou ataxii, v níž je neohrabanost způsobena ztrátou pocitu, kde je tělo v prostoru (vlastnost). Tuto skutečnost může ověřit někdo jiný, který posouvá prst nebo špičku pacienta nahoru a dolů a požádá pacienta, aby zjistil rozdíl. V vestibulární ataxii je neohrabanost výsledkem poruchy vedoucí k závratě. Není neobvyklé, že osoba má více než jeden typ ataxie najednou.
Příčiny ataxie
Ataxi může být způsobeno mnoha různými věcmi. Jak jsme diskutovali, cokoliv, co poškozuje cerebellum, může vést k ataxii, včetně nádorů nebo mrtvice. Mezi další příčiny ataxie patří:
Léky na předpis , včetně lithia a antikonvulzí.
Rekreační drogy , včetně alkoholu, marihuany a PCP.
Toxiny , včetně rtuti a toluenu.
Nedostatek vitamínů včetně B12 a vitaminu E.
Malformace mozku , jako je malformace Arnold-Chiariho.
Zděděné poruchy , jako je Freudreichova ataxie , ataxie-telangiectasie , spinocerebelární ataxie a epizodická ataxie, patří mezi mnoho dalších.
Cerebellitida , zánět cerebellusu často v důsledku virové nemoci nebo autoimunitní poruchy
Další získaná onemocnění , jako je celiakie , Whippleova choroba, paraneoplastické poruchy a edém mozkové mrtvice vysoké nadmořské výšky.
Testy na ataxii
Které testy se používají při hodnocení ataxie, závisí na konkrétním pacienta. Pokud existuje silná rodinná anamnéza, může být nejúčinnější začít jen s genetickými testy na spinocerebelární ataxii.
MRI je dobrý nápad vyloučit příčiny získané ataxie, jako je nádor, mrtvice nebo roztroušená skleróza. U některých neurodegenerativních ataxií, jako je spinocerebelární ataxie, mohou být části mozku, jako je cerebellum a brainstem, zbaveny. Pokud existuje pocit, že infekce nebo autoimunitní proces za ataxií může být doporučena i bederní punkce.
Léčba ataxie
Jak často bývá, léčba ataxie závisí na určení přesné základní příčiny.
Nicméně, fyzická terapie může být velmi užitečná při pomoci lidem vyrovnat se s neohrabaností a špatnou rovnováhu způsobenou ataxií. V některých případech může být nutné použít pomůcky pro pohyblivost, jako je například chodítko nebo třtina.
Zdroje:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomie prostřednictvím klinických případů. Sunderland: vydavatelé Sinauer Associates 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.