Paraneoplastické syndromy u lidí s rakovinou plic
Paraneoplastický syndrom je soubor symptomů, které se vyskytují v důsledku přítomnosti nádoru v těle, ale nikoliv sekundárního vůči rakovině samotné. Paraneoplastické příznaky se objevují jako výsledek imunitní reakce těla na nádor nebo látky vylučované nádorovými buňkami.
Paraneoplastický syndrom u rakoviny plic
Paraneoplastické syndromy se vyskytují přibližně u 10% lidí s rakovinou plic.
Mohou zahrnovat prakticky jakýkoli tělový systém (diskutováno níže) a jsou to příznaky, které nejsou obvykle spojené s rakovinou plic. Symptomy těchto syndromů mohou být prvními příznaky rakoviny plic, které se objevují před příznaky samotné rakoviny.
Nejčastější typy
Existuje mnoho paraneoplastických příznaků s rakovinou plic, ale 2 nejčastější patří:
- Hyperkalcemie se spinocelulárním karcinomem plic
- Syndrom nevhodného sekrece ADH (SIADH) s malobuněčným karcinomem plic
Hyperkalcémie jako paraneoplastický příznak
Hyperkalcémie jako paraneoplastický syndrom se vyskytuje nejčastěji u spinocelulárního karcinomu plic , což je forma nemalobuněčného karcinomu plic. Hyperkalcemie se týká zvýšené hladiny vápníku v krvi. Hyperkalcémie s rakovinou plic může být způsobena kombinací rakoviny, která vylučuje hormon známý jako protein parathormonu a vápník, který se uvolňuje rozpadem kosti v důsledku přítomnosti rakoviny v kostech .
Symptomy mohou zahrnovat žízeň, svalovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, zmatenost, bolest břicha a deprese. Nejlepší způsob, jak léčit hyperkalcémiu, je léčba samotné rakoviny, ale zajistit, aby lidé dostali dostatek tekutin, je velmi důležité jak pro příznaky, tak i proto, že tento syndrom často způsobuje vážné poškození ledvin.
Syndrom nevhodného vylučování ADH (SIADH)
SIADH se vyskytuje nejčastěji u malobuněčného karcinomu plic a je charakterizován nízkou hladinou sodíku v krvi (hyponatrémie). Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, svalovou slabost, ztrátu paměti a únavu, ale pokud se vyskytne velmi rychle nebo je velmi závažné může způsobit záchvaty a ztrátu vědomí. Nejlepší způsob, jak léčit SIADH, je léčba rakoviny a jedna studie zjistila, že léčba malobuněčného karcinomu plic s chemoterapií může snížit příznaky až u 80 procent lidí. Specifická léčba hyponatrémie (nízký obsah sodíku) způsobená SIADH může zahrnovat omezení příjmu vody nebo použití jiných tekutin nebo léků.
Jiné paraneoplastické syndromy a rakovina plic
Paraneoplastické syndromy mohou postihnout téměř jakoukoli oblast těla a způsobit mnoho různých příznaků. Některé z běžnějších syndromů zahrnují mozek, endokrinní systém, kůži, ledviny, oči, kosti a krevní buňky. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky se mohou objevit před diagnostikováním rakoviny plic, může to být velmi frustrující, protože lékaři hledají příčiny. Další příklady těchto syndromů, které se mohou objevit u rakoviny plic, zahrnují:
- Cushingův syndrom - zvýšená hladina kortizolu v krvi může způsobit otoky, vysoký krevní tlak, vzhled "měsíčního obličeje" a stahy (jako ženy se mohou vyvinout během těhotenství).
- Acromegalie - Při tomto syndromu může rakovina plic vyvolat hormon jako růstový hormon, který dospělým může vést k růstu rukou a nohou.
- Polymyositida / dermatomyositida - Může se objevit zánět kůže a měkkých tkání, zejména u dlaždicobuněčného karcinomu plic.
- Neurologické syndromy - Existuje několik neurologických syndromů, které mohou představovat paraneoplastické syndromy s rakovinou plic, přičemž jedním příkladem je cerebelární ataxie - zánět mozku, který má za následek nedostatek nebo koordinaci.
- Paraneolplastická glomerulopatie je porucha ledvin, která může být přítomna s rakovinou plic jako paraneoplastickým syndromem.
Léčba
Paraneoplastické syndromy se značně liší v jejich příznacích a může se jednat o několik příčin jednoho z těchto specifických syndromů, takže léčba bude individuální pro každý z nich. Celkově se nejlépe zachází se všemi těmito látkami - zejména proto, že látky způsobující tyto příznaky jsou obvykle produkovány rakovinnými buňkami nebo tělem v reakci na rakovinné buňky - léčí základní rakovinu. Naštěstí se léčba rakoviny plic - dokonce i pokročilého karcinomu plic - zlepšila v posledních několika letech a pokrok se dosáhl dokonce i v obtížnějších lécích rakoviny, jako je například karcinom dlaždicových buněk plic a malobuněčný karcinom plic.
> Zdroje:
> Pelosof, L a D. Gerber. Paraneoplastické syndromy: přístup k diagnóze a léčbě. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. a kol. Paraneoplastické syndromy spojené s rakovinou plic. Světový žurnál klinické onkologie . 2014. 5 (3): 197-223.