Možná jste slyšeli, že váš lékař promluví o prognóze vašeho onemocnění (nebo jiného zdravotního stavu). Jaká je definice prognózy a co potřebujete vědět o prognóze, abyste mohli co nejlépe rozhodnout o vaší zdravotní péči? Promluvme si o tom, jak je určena prognóza, a omezením použitých statistik, zejména v této době, kdy se léčba zlepšuje.
Prognóza: Definice
Prognóza je předpověď nebo odhad možnosti nápravy nebo přežití z nemoci. Většina lékařů předkládá prognózu založenou na statistikách toho, jak se nemoci projevují ve studiích na celkové populaci. To znamená, že vaše prognóza není něco zapsaného do kamene. Jedná se o odhad nebo odhad, jak to uděláte, ale obecně se někteří lidé budou mnohem lépe a někteří lidé budou dělat horší než to, co je "průměrné". Je málo lidí, kteří jsou "průměrní", pokud jde o jejich zdraví.
Prognóza s rakovinou může záviset na několika faktorech, jako je stupeň onemocnění při diagnóze, typ a podtyp rakoviny, molekulární profil nádoru a dokonce i pohlaví.
Prognóza je statistika
Většina informací, které budete slyšet a číst o prognóze vaší nemoci, jsou založeny na statistikách ze studií, které se zaměřují na další lidi. Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou pouze čísla a nehledě na jednotlivé varianty.
Většina statistik je také poněkud datována. Například statistiky zaměřené na pětiletou míru přežití pro určitou chorobu mohou být staré několik let - a od okamžiku, kdy byly hlášeny, mohly být k dispozici novější a lepší léčby. Rakovina plic je příkladem, kdy "prognóza" onemocnění nemusí být příliš přesná.
Mnoho statistik, které používáme, o tom, že mluvíme o přežití, je několik let staré. Přesto bylo v posledních pěti letech schváleno více léků pro léčbu rakoviny plic než ve 40 letech předcházejících.
Prognóza je pro každého s rakovinou odlišná
Každá rakovina je jiná. Pokud je v místnosti 200 lidí s nemalobuněčným karcinomem plic 2A v místnosti, existuje 200 typů rakovin, které se liší v molekulárních profilech a dalších důležitých variantách. Navíc každý člověk má důležité rozdíly, které ovlivňují prognózy, jako je věk, celkové zdraví, související zdravotní stavy a schopnost tolerovat léčbu. Podívejte se na některé z mnoha faktorů, které mohou ovlivnit míru přežití u lidí s rakovinou plic .
Termíny používané k popisu prognózy s rakovinou
Existuje mnoho termínů, které může váš lékař používat při mluvení o vaší prognóze. Některé z nich jsou s větší pravděpodobností používány než jiné na základě předpokládaného přežití s rakovinou. Jiné výrazy se častěji používají jako části klinických studií. Některé z těchto výrazů zahrnují:
Míra přežití: Míra přežití je "průměrná doba, po kterou se očekává, že někdo přežije rakovinu, a je obvykle dán na základě doby, například" pětiletá míra přežití ".
Průměrná míra přežití: Průměrná míra přežití je číslo, které definuje dobu, po níž polovina lidí s určitým typem a stářím rakoviny žije a 50 procent zemře. U agresivnějších nádorů, jako je rakovina plic, je často popsána prognóza.
Přežití bez progrese: Přežívání bez progrese nebo PFS se obvykle používá k popisu odpovědi na léčbu rakoviny a vztahuje se k průměrnému času, během kterého rakovina neroste nebo zůstává stabilní. U léčby, která kontroluje rakovinu, může být přežívání bez progrese, spíše než léčba onemocnění, měřítkem, jak dlouho může léčba fungovat (předtím, než se rakovina stane rezistentní vůči léčbě).
PFS se často používá při popisu léčby, jako jsou cílené terapie rakoviny.
Přežití bez nemocí : Přežití bez onemocnění se vztahuje k době, kdy někdo zůstává bez detekovatelné rakoviny.
Celkové přežití: Celkové přežití znamená průměrnou dobu, po kterou někdo přežil po diagnóze rakoviny před smrtí z jakékoli příčiny, včetně rakoviny.
Zlepšení vaší prognózy
Kromě léčebných postupů, které Vám lékař doporučuje, můžete zlepšit svoji prognózu . Mějte na paměti, že někteří lidé mohou podstoupit onemocnění navzdory všemožným snahám bojovat proti němu, zatímco jiní dělají dobře téměř bez pokusu. To znamená, že některé věci mohou jednotlivci udělat, aby zvýšily své šance. Bylo zjištěno, že nalezení podpory od přátel nebo v komunitě s rakovinou nebo účast na pravidelném cvičení zlepšuje přežití u některých lidí s některými formami rakoviny.
Slovo varování
Je důležité znovu ukázat, co to znamená prognóza. Jelikož se jedná o statistiku, je to odhad toho, jak někdo bude dělat na základě průměrného výsledku skupiny lidí. Stejně jako víme, že všichni nemají stejnou výšku a váhu, víme, že průměrné hodnoty někdy pro jednotlivce říkají málo. Přesto s rakovinou existují ještě více proměnných než ty, které určují výšku. Je to také statistika odvozená z minulých zkušeností. Statistiky vám mohou říci, jak se "průměrná" osoba stala s rakovinou podobnou vaší (ale samozřejmě molekulárně odlišné) v době, kdy léčba může být odlišná, než jsou dnes.
Pokud vám byla diagnostikována rakovina, po pochopení omezení odhadů prognózy je ještě jeden krok, který někteří lidé považují za užitečné. Vyzkoušejte statistiky v mysli. Například namísto toho, že si myslíme, že 40 procent lidí nepřežije pět let s určitým onemocněním, uvědomte si, že 60 procent lidí přežije. Mějte na paměti, že statistiky - čísla, které používáme k odhadování prognózy - budou vypadat jinak než pět let, než dnes.
Také známý jako: míra přežití
Příklady: Jill dostala dobrou prognózu pro zotavení z rakoviny plic, protože byla nalezena v tak brzkém stadiu .
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.net. Pochopení statistik používaných k vedení prognózy a vyhodnocení léčby. Aktualizováno 03/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/understanding-statistics-used-guide-prognosis-and-evaluate-treatment
> Národní rakovinový institut. Porozumění prognóze rakoviny. Aktualizováno 11/11/14. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis