Celkové přežití, nebo OS, nebo někdy jen "přežití" je procento lidí ve skupině, které po určité době žijí - obvykle řadu let.
Například: "5letý OS pro Hodgkinovu lymfom II. Stupně je asi 90 procent."
To znamená, že u všech pacientů s Hodgkinovým lymfomem, které vědci ve své studii sledovali, se jednalo o 90 procent těch, kteří žili nejméně 5 let od diagnózy.
Pětiletý systém OS je často hlášen u osob, u nichž je známo, že mají určitou konkrétní fázi rakoviny, nebo někdy i osoby s určitým stářím rakoviny, které dostaly zvláštní zájem o léčbu . V těchto případech by tedy mohlo být upřesněno, že 5leté sazby OS odrážejí procento lidí žijících 5 let po diagnóze nebo 5 let po zahájení léčby .
Přežití versus Cure
V jistém smyslu může OS odrážet míru léků, ale to není vždycky případ. Různé "měřítka" se používají k měření přežití u pacientů s nádorovým onemocněním a každý má své vlastní síly a omezení. Pětiletý systém OS se používá pro mnoho druhů rakoviny včetně vysoce kvalitních lymfomů s ohledem na skutečnost, že ti, kteří přežijí pět let, budou pravděpodobné, že budou vyléčení ze své nemoci. U některých pomalu rostoucích a nízkých stupňů malignit, jako je například folikulární lymfom, může být celkové přežití po 10 letech více reflexní vzhledem k tomu, co by bylo považováno za léčení.
Jinými slovy, být naživu pět let po diagnóze folikulárního lymfomu nemusí nutně znamenat, že onemocnění je zcela opuštěno.
Survival versus specifické přežití
Když se přidá informace o příčině smrti, může se o tom říkat jako o opraveném přežití nebo přežití specifické pro danou příčinu . Přežití specifické příčiny má potenciál být velmi odlišné od OS.
Přežití specifické příčiny je považováno za platnější způsob, jak odhadnout, kolik extra smrti ve skupině je způsobeno samotnou rakovinou. Například zvážit rakovinu, která se vyskytuje hlavně u lidí, kteří mají také špatné srdeční onemocnění. Pokud se podíváte pouze na celkové přežití a na přežití bez specifické příčiny, nevíte nic o počtu úmrtí způsobených srdečními chorobami, a ne rakovinou - a to může způsobit, že se zdá, že rakovina je smrtící než skutečně .
Přežití podle prognostických skupin
Někdy jsou lidé s rakovinou zařazeni do různých skupin, aby získali lepší obraz o přežití. Tyto skupiny mohou být označovány jako prognostické skupiny. Vezměme si jako příklad folikulární lymfom.
Podle Americké rakovinové společnosti byl pro folikulární lymfom vyvinut Follicular Lymphoma International Prognostic Index nebo FLIPI, protože stávající prognostický index byl nedostatečný. Existuje prostý starý Mezinárodní prognostický index nebo IPI, který je užitečný pro mnoho lymfomů, ale to není tak užitečné pro folikulární lymfomy, které mají tendenci být pomalejší.
FLIPI používá mírně odlišné prognostické faktory než IPI, jak je uvedeno níže:
Dobré prognostické faktory
- Věk 60 nebo déle
- Stupeň I nebo II
- Krevní hemoglobin 12 g / dL nebo vyšší
- 4 nebo méně postižených oblastí lymfatických uzlin
- LDH v séru je normální
Špatné prognostické faktory
- Věk nad 60 let
- Stupeň III nebo IV
- Hladina hemoglobinu v krvi je nižší než 12 g / dL
- Více než 4 postižené oblasti lymfatických uzlin
- LDH v séru je vysoká
Pacientům je přidělen bod pro každý špatný prognostický faktor. Lidé bez špatných prognostických faktorů by měli skóre 0, zatímco ti se všemi špatnými prognostickými faktory by měli skóre 5. Index pak rozděluje lidi s folikulovým lymfomem do 3 skupin:
- Nízké riziko: žádný nebo 1 špatný prognostický faktor
- Riziko středního rizika: 2 špatné prognostické faktory
- Vysoké riziko: 3 nebo více špatných prognostických faktorů
Studie použité při vývoji FLIPI hlásila následující míry přežití: *
- Nízkorizikové: 5-leté OS 91 procent; Desetiletý OS o 71 procent
- Riziko střednědobého: 5letý OS 78%; 10-letý operační systém 51 procent
- Vysoké riziko: 5letý OS o 53%; 10-letý operační systém ve výši 36 procent
* Americká rakovinová společnost zaznamenává následující vyloučení odpovědnosti:
" Tyto sazby odrážejí počet lidí, kteří žili po dobu nejméně 5 nebo 10 let poté, co byli diagnostikováni - mnoho lidí žilo déle než toto. Tyto dávky byly založeny na osobách s diagnózou folikulárního lymfomu v 80. a 90. letech. Novější léčba byla od té doby vyvinuta, takže stávající míra přežití pravděpodobně bude vyšší. "
Slovo z
Míra přežití je dobrým nástrojem, avšak v některých ohledech jsou jako zažloutlé noviny - protože trvají roky, než se vyvíjejí, jsou pravdivé pro určitý časový rámec a odrážejí léčbu použitou v té době. Pro člověka, který zahajuje novou terapii, dnes zveřejněná 10letá míra přežití může nebo nemusí být relevantní.