Americká schůze Asociace pro urologii je největším urologickým setkáním na světě. Program je strukturován kolem expozice několika tisíc vědeckých prezentací, které jsou vydávány v předběžných zprávách nazvaných "abstrakty". Při přezkumu abstraktů z roku 2015, který napsal Dr. John Mulhall z Memorial Sloan Kettering v New Yorku, oko.
Dr. Mulhall, vedoucí odborník na mužskou sexuální dysfunkci. Napsal několik knih o tomto tématu a byl každoročně vystupoval na Konferenci pro vzdělávání pacientů o výzkumu onkologického onemocnění prostaty.
Ve studii Dr. Mulhalla bylo 276 mužů podrobeno operaci karcinomu prostaty. Byli následně hodnoceni na vývoj křivých erekcí (Peyronieho choroba) do 3 let po provedení operace. Průměrný věk účastníků studie byl 56. Dr. Mulhall uvedl, že 17,4% mužů vyvine křivou erekci. Abnormalita se rozvinula v průměru 12 měsíců po operaci. Vývoj Peyronieovy choroby u těchto mužů, kteří podstoupili operaci, se objevil třikrát častěji než celoživotní riziko člověka, který vyvinul Peyronie. Asi 5% mužů rozvíjí Peyronieho chorobu v jejich životě.
Jak je popsáno na Wikipedii, "Peyronieova choroba je porucha pojivové tkáně zahrnující růst vláknitých plátů v penisu.
Konkrétně se tvoří plášť tkáně jizvy kolem tělesné kavernózy (erektilní těla penisu). Tato jizva tkáně způsobuje bolest, abnormální zakřivení, erektilní dysfunkci, odsazení, ztrátu obvodu a zkrácení. Wikipedia uvádí, že "byla použita řada léčiv, ale žádný z nich nebyl zvlášť účinný."
Ve své studii Dr. Mulhall uvádí, že Peyronieho nemoc, která je způsobena operací prostaty, byla již dříve ve vědecké literatuře o jedné další příležitosti. Pro mě je to spíš šokující. Jak je možné, že takový častý a ničivý sexuální problém mohl být urologickou lékařskou komunitou tak dlouho ignorován? Radikální prostatektomie šetřící nervy byla provedena u několika miliónů mužů za posledních 30 let. Pokud dva miliony mužů měli operaci rakoviny rakoviny prostaty, vykázalo se u nich více než 300 000 pacientů s Peyronieovou chorobou.
Mohu uvažovat jen o dvou možných vysvětleních pro nedostatek pozornosti, kterou tento zničující problém získal. Jeden, urologové prostě nemluví s jejich pacienty po operaci. Mohlo by to být, že si úplně neuvědomovali častý výskyt Peyronieho? Druhou možností je, že urologové si skutečně uvědomují tento ničivý vedlejší účinek, ale vědomě se rozhodli mlčet. To by bylo v souladu s neúspěchem urologů hlásit další šokující vedlejší účinky chirurgického zákroku, které Dr. Mulhall přinesl pozornosti veřejnosti - častému problému ejakulace moči během orgasmu.
Dr. Mulhall a několik dalších odborníků ohlásili tento nechutný problém, který se zjevně vyskytuje u asi 20% mužů, kteří mají operaci prostaty. "Klimakterie" je termín, který Dr. Mulhall vytvořil, aby popsal tento problém.
Pokud by chirurgická léčba byla jediným způsobem, jak prodloužit přežití u mužů s rakovinou prostaty, hrozivé vedlejší účinky, jako je Peyronieho choroba a klimakurie, mohou být považovány za nezbytné zlo, aby zachránily život člověka. Avšak v dnešní době se za hlavní trend považuje řada dalších možností, jako je záření, očkovací implantáty, ohnisková terapie a dokonce i jednoduchá kontrola s aktivním dohledem.
Přesto se každoročně nad 75 000 mužů rozhodne projít radikální prostatektomií.
Vzhledem k mnoha nevýhodám chirurgie ve srovnání s jinými možnostmi, nemůže se pomoci, ale divit se, proč chirurgie zůstává populární. Důvod je skutečně snadný pochopit. Studie ukazují, že 80% případů, pacienti prostě selhávají v pokynech svého lékaře při výběru léčby: "Cokoli říkáte doc, jste odborníkem." Problémem je, že v prostatovém světě jsou urologové (kteří jsou chirurgové) jsou nejprve v souladu s radou mužům s nově diagnostikovaným karcinomem prostaty. Není snad překvapující, že operace je špičkovým doporučením urologů.