Vaše další kroky, pokud vaše hypothyroidní léčba nefunguje
Po diagnostice s hypotyreózou a počáteční léčbě mnoho lidí pokračuje v užívání příznaků. To může být pravda, i když jste již dlouho trpěli hypotyreózou a pokud je váš TSH normální.
Pokud se nemáte pocit, že máte po léčbě hypotyreózou pravdu, nejste sami. Zatímco toto je běžné a může být neuvěřitelně frustrující, existuje mnoho věcí, které by mohly mít vliv na to, jak se cítíte fyzicky i emocionálně.
Podívejme se na to, co se můžete setkat, a seznamte se s některými kroky, které je třeba uvažovat ve svém úsilí, abyste se cítili dobře.
Trvalé symptomy léčby hypotyreózy
Dokonce i poté, co jste diagnostikováni a předepisovali léky na náhradu štítné žlázy za hypotyreózu, a dokonce i poté, co se vaše laboratorní testy objeví "normální", můžete i nadále trpět příznaky. Možná jste si všimli:
- Pokračující přírůstek hmotnosti
- Obtíže při ztrátě hmotnosti
- "Mozková mlha"
- Obtížnost soustředění
- Ztráta vlasů
- Ruka, noha nebo otok obličeje
- Nesnášenlivost vůči teplu a / nebo chladu
- Bolest svalů
- Bolesti kloubů
- Zácpa
- Syndrom karpálního tunelu nebo tendinitida
- Vysoká hladina cholesterolu
- Těžké těhotenství
Kroky pro řízení přetrvávajících příznaků spojených s hypotyreózou
Máte-li některý z příznaků uvedených výše, co můžete dělat? Podívejme se na několik kroků, které můžete udělat, abyste se cítili lépe. Při provádění těchto kroků je důležité mít lékaře, který může chodit vedle vás při rozhodování o tom, co byste měli dělat uprostřed aktuálních sporů o léčbu.
1. Podívejte se na úroveň TSH
Prvním krokem k dosažení dobrého stavu je znát hladinu hormonu TSH (hormon stimulující hormon štítné žlázy). Pochopení úrovně TSH však vyžaduje víc než jen vědět, zda vaše číslo spadá do "normálního rozmezí".
V závislosti na laboratoři a na doporučení jednotlivých organizací se často zvažuje "normální" rozmezí mezi 0,5 a 5,0 mU / l.
V posledních letech však existují značné rozdíly v doporučeních ohledně ideální hladiny TSH .
Více inovativních lékařů se začíná domnívat, že TSH mezi 1 a 2, jinými slovy na dolním konci normálního rozmezí, je optimální pro lidi, aby se cítili dobře a vyvarovali se symptomů hypotyreózy. (Někteří se také domnívají, že toto rozhodnutí by mělo být provedeno tak, že bychom zahrnuli volný T4 a volný T3, o kterém budeme hovořit dále.)
Naproti tomu dalšími doporučeními bylo zabránit rutinnímu léčení iu lidí s hladinami TSH, které se pohybují mezi 5 a 10 mU / l.
Vzhledem k tomu, že existuje spor o optimální hladinu TSH pro osoby s hypotyreózou, je důležité s lékařem promluvit o tom, co cítí, že vaše cíle by měly být v normálním rozmezí.
Analogicky, aby to bylo trochu jasnější, je to optimální úroveň vitaminu D. Některé laboratoře uvádějí, že "normální rozmezí" pro vitamín D je 30 až 90. Současně některé studie zjistily, že pro snížení rizika některých onemocnění, jako je rakovina, jsou preferovány hladiny mezi 50 a 70. V tomto případě, pokud osoba měla úroveň 31, může lékař doporučit doplněk, přestože jejich počet spadá do "normálního rozmezí".
(Poznámka: U pacientů, kteří přežili rakovinu štítné žlázy, by měly být hladiny TSH udržovány na hodnotě nižší než 1, aby se zabránilo opakování.)
Další informace o tom, zda může být hypotyreóza nedostatečně léčena .
2. Podívejte se na své volné T4 a volné úrovně T3
Dalším krokem je seznámit se s volnými úrovněmi T4 a T3 zdarma. Je důležité si uvědomit, že léky na náhradu štítné žlázy, jako je Synthroid, jsou pouze T4, zatímco T4 a T3 jsou normálně přítomny v těle.
Počínaje studií v New England Journal of Medicine v roce 1999, která zjistila, že lidé s hypotyreózou se často cítili lépe kombinací náhrady T4 a T3, začali lékaři zvažovat, zda přidání terapie T3 k terapii T4 může být užitečné pro některé lidi, kteří i nadále normální TSH.
Obvykle je T4 v těle převeden na T3 a poskytnutí T4 prostřednictvím náhrady by teoreticky mělo stačit. Ale to nemusí být vždycky.
Proč někteří lidé mají kromě své substituční terapie štítné žlázy lepší kvalitu života s doplňkovým T3? Existuje řada teorií. Předpokládá se, že někteří lidé s normálním TSH mohou být na úrovni buněk stále hypotyreózní. Může to být způsobeno nedostatečnou konverzí T4 na T3.
U osob, které mohou mít nízké hladiny volné hladiny T3, mohou léčebné možnosti zahrnovat doplňkové léky T3 (např. Cytomel) nebo přechod na přípravek, který nahradí jak T4, tak T3, jako je například přírodní vysušená štítná žláza (jako Armor. Tato praxe se důvěryhodnými studiemi shledala jak významné zlepšení některých, tak nedostatek významného účinku v jiných. Proto je důležité si promluvit s lékařem o nejnovějších poznatcích a porozumět kontrole T4 / T3 léků na štítnou žlázu . Je také důležité si uvědomit, že každý člověk je jiný a vy a váš lékař byste měli pracovat společně na léčbě vašich příznaků spíše než nějaká konkrétní čísla.
Mějte na paměti, že doplnění T3 může pomoci s některými vašimi příznaky, ale nikoliv s ostatními. Například studie z roku 2013 zjistila, že užívání sloučeniny T4 / T3 nezlepšilo kvalitu života ve srovnání s levostyroxinem samotným, ale pomohlo při úbytku hmotnosti.
Pokud si myslíte, že T3 může být váš problém, získávám více informací o tom, zda možná budete potřebovat T3 nebo přirozenou vysušenou štítnou žlázu .
3. Uvádění TSH, Free T4 a T3 zdarma
Spíše než na konkrétní čísla TSH, volného T4 nebo volného T3 samotného, kombinace těchto čísel může pomoci vám i vašemu lékaři rozhodnout, zda je třeba provést nějaké změny dávky léku nebo zda byste měli zvážit použití T3 léčivou látku navíc ke své substituční terapii štítnou žlázou (nebo přepněte na sloučeninu T4 / T3.
Někteří odborníci se domnívají, že optimální léčba hypotyreózou zahrnuje nejen cílování na úroveň TSH mezi 1 a 2, ale volný T4 v horní polovině normálního rozmezí a volný T3 v horním 25 percentilu normálního rozmezí.
Při pohledu na toto vše dohromady může být matoucí. Možná byste si chtěli vzít na vědomí, jaké typy léků na substituční terapii štítné žlázy jsou k dispozici, včetně nejen léků T4, ale také sloučenin T3 a T4 / T3.
4. Jiné přístupy k pocitu dobře s hypotyreózou
Hledání nejlepších léků nebo léků a správná dávka pro zvládnutí vašich příznaků je jen součástí života s hypotyreózou. Existuje mnoho dalších věcí, které můžete udělat, abyste se cítili co nejlépe.
Nejprve, pokud nemáte lékaře, který má zkušenosti s léčbou nuancí onemocnění štítné žlázy, zjistěte, jak najít ty nejlepší lékaře, které by vám pomohly při péči o štítnou žlázu. Přesto je nejen lékař, který vám pomůže pochopit nejnovější výzkum hypotyreózy. Hledání dobré online skupiny pro podporu štítné žlázy vám může nejen pomoci emocionálně, ale může to být skvělý způsob, jak slyšet příběhy jiných lidí, kteří čelí výzvám, kterým jste, a informovat se o své nemoci.
Stejně jako u většiny zdravotních stavů není důležité, aby bylo dostatečné cvičení a jíst zdravou stravu, nemůže být podceňováno. Existuje mnoho věcí, které je třeba vědět o hypotyreóze a vaší stravě, například o roli sóji ve zdraví štítné žlázy .
Konečně, přemýšlejte o způsobech, jak snížit stres ve vašem životě. Pokud se blížíte, můžete začít tím, že zkontrolujete tyto 70 způsobů, jak snížit stres, kde je pravděpodobné, že najdete alespoň několik, kteří pro vás pracují.
> Zdroje:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. a C. Dayan. Výměna thyroxinu: Klinický endokrinologický názor. Annals of Clinical Biochemistry . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. a J. Faber. Periferní markery funkce štítné žlázy: účinek monoterapie T4 proti kombinované terapii T4 / T3 u hypothyroidních subjektů v randomizované křížové studii. Endokrinní spojení . 2013. 2 (1): 55-60.