Jak jednoduchá antacida může podkopat terapii HIV
Pálení žáhy je časté u lidí žijících s HIV, neboť je to obecná populace. Zatímco existuje řada účinných léků na léčbu pálení žáhy a léčivých přípravků k léčbě pálení žáhy, některé jsou známy tím, že interagují s léky proti HIV , často snižují jejich biologickou dostupnost (dostupnost v krevním řečišti).
Tento účinek může nastat při podávání léků ve stejnou dobu.
Je to proto, že každý sdílí podobné cesty, jak jsou distribuovány v těle. Tato soutěž může někdy snížit hladinu léku HIV v krevním oběhu, což znamená, že je k dispozici méně léku k potlačení volně cirkulujícího viru.
V některých případech může nastat opak, což způsobuje zvýšení biologické dostupnosti, stejně jako zvýšení toxicity a vedlejších účinků.
Pochopení pálení žáhy
Pálení žáhy - příznak onemocnění známého jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD) - je způsoben tehdy, když se žaludeční kyseliny zálohují (refluxy) do jícnu. Kromě pálení žáhy příznaky GERD mohou zahrnovat:
- Bolest krku
- Regurgitace
- Kyselá chuť v ústech
- Pocit hrudky v krku
- Chronický, neproduktivní kašel
- Chřadnutí nebo laryngitida
Pokud má člověk zánět pálení žáhy v důsledku GERD, mohou být předepsány určité typy léků, včetně inhibitorů protónové pumpy a H2 blokátorů, které redukují žaludeční kyselinu a perorální antacidy, které napomáhají neutralizovat kyselinu.
Interakce inhibitoru protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou základem léčby pálení žáhy a zahrnují takové oblíbené látky jako:
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Prilosec (omeprazol)
Je známo, že všechny inhibitory protonové pumpy snižují hladiny Reyatazu (atazanaviru), přípravku Edurant (rilpivirin) a přípravku Crixivan (indinavir).
Naproti tomu mohou zvýšit hladinu přípravku Isentress (raltegravir).
Přípravek Prilosec může navíc snížit hladiny přípravku Viracept (nelfinavir), Intelence (etravirin) a Invirase (sachinavir).
Interakce H2 blokátoru
Blokátory histaminu 2 (H2) nejsou tak účinné jako inhibitory PPI, ale pro některé osoby mohou poskytnout dostatečnou úlevu. Mezi oblíbené možnosti patří:
- Axid (nizatidin)
- Pepcid (famotidin)
- Tagamet (cimetidin)
- Zantac (ranitidin)
Všechny H2 blokátory jsou známy nižšími hladinami Reyatazu (atazanaviru) a přípravku Edurant (rilpivirin). H2 blokátory mohou také zvýšit hladinu přípravku Isentress (raltegravir).
Tagamet může mezitím snížit hladiny přípravku Viramune (nevirapin) a případně přípravku Prezista (darunavir) při současném zvyšování hladin přípravku Lexiva (fosamprenavir).
Podobně může Zantac snížit přípravky Prezista (fosamprenavir) a Kaletra (lopinavir / ritonavir).
Antacidní interakce
Antacidá se někdy používají s inhibitory PPI, což zvyšuje úlevu od pádu žáhy. Tyto léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, jsou běžně užívány v kapalných nebo žvýkatelných tabletových formách. Může být buď na bázi vápníku nebo na bázi hořčíku a zahrnuje:
- Maalox
- Mylanta
- Tummy
- Rolaids
Všechny antacidy mohou snížit hladinu přípravku Edurant (rilpivirin). Mohou také potenciálně snížit hladiny Reyatazu (atazanavir), Lexiva (fosamprenavir) a Aptivus (tipranavir).
Tablety vápníku jako Tumy mohou také vázat inhibitory integrázy a zasahovat do toho, jak fungují.
Vyhýbání se interakcím s léčivy
Ve většině případů lze vyloučit interakci mezi pálením žáhy a léky proti HIV tím, že se dávky oddělí nejméně čtyři hodiny. V některých případech může být nutné dávky rozdělit o šest nebo více hodin na základě jiných typů léků, které užíváte.
Pokud užíváte jakýkoli lék na pálení žáhy, ať již předepsaný bez předpisu, informujte svého lékaře o HIV, abyste dostali jasné pokyny založené na kombinacích léků, které užíváte.
> Zdroje:
> Lewis, J .; Stott, K .; Monnery, D. a kol. "Farmakokinetické lékové interakce a jejich implicace v klinickém managementu." Int J STD AIDS. 2016; 27 (2): 105-9. DOI: 10.1177 / 0956462415574632.
> Thompson, T .; Lee, M .; Clarke, T. a kol. "Prevalence gastrointestinálních příznaků mezi ambulantními pacienty s HIV a kontrolní populací." Ann Gastroenterol . 2012; 25 (3): 243-8.