Je možné mít "normální" hladinu TSH a stále se necítí dobře
Pokud jste na hormonální substituci štítné žlázy a máte hladinu hormonu stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH), která je v normálním rozmezí - přesto máte stále řadu příznaků souvisejících s tvorbou štítné žlázy - můžete být jedním z milionů pacientů trpících štítnou žlázou, kteří trpí hypothyroidismem.
Přibližně 15 procent lidí v USA s hypotyreózou nebo s aktivním štítnou žlázou se podle studie z roku 2016, publikované v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus , i nadále cíti dobře, přestože je léčena.
To znamená, že 1,5 až 1,8 milionu Američanů, kteří v současnosti užívají substituční hormon štítné žlázy, mají přetrvávající příznaky slabé štítné žlázy. Pokud si myslíte, že tento popis odpovídá, je důležité mít s lékařem diskusi o optimálních hladinách TSH a volbách léků na štítnou žlázu.
Co je léčeno hypotyreózou?
Termín se vztahuje na hypotyreózu na úrovni buněk, což znamená, že máte stále symptomy hypotyreózy, jako je únavnost, zvýšení hmotnosti , deprese, fibromyalgie / bolesti svalů a kloubů, ztráta vlasů nebo hrubé / suché vlasy , neplodnost , zácpa, mlha mozku a více - přestože užívá doporučené množství náhrady štítné žlázy a má "normální" hladinu TSH v krvi. Naneštěstí hladiny normální hladiny TSH v krvi vážněji váží většina lékařů než symptomy pacienta při posuzování přiměřenosti léčby.
Existují dva důvody, proč se to může stát. Za prvé, někteří lékaři se domnívají, že stačí poskytnout dostatek hormonů štítné žlázy, aby pacienti dostali střední až vysokou hladinu TSH.
Druhým, pravděpodobně častějším důvodem je, že současná standardní léčba Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin nebo Euthyrox (generický levotyroxin) nemusí být pro některé lidi dostatečná, aby se skutečně cítili dobře. Levothyroxin je farmaceutická třída T4, kterou musí organismus přeměnit na aktivní hormon T3.
T4 je neaktivní. Někteří lidé se však mohou snažit přeměnit T4 na adekvátní množství T3, což jim ponechá s přetrvávajícími symptomy hypotyreózy.
Pokud se necítíte dobře na monoterapii levothyroxinem, možná budete chtít zkusit "kombinovanou terapii", která je lékem, který obsahuje jak T3, tak T4. Přestože to podporuje americká asociace štítné žlázy, mnoho lékařů nemá zkušenosti, které ji předepisují.
TSH úrovně
Někteří endokrinologové se domnívají, že TSH nižší než 2 je optimální pro většinu lidí, aby se cítili dobře a vyvarovali se symptomů hypotyroidních nebo hyperthyroidních příznaků. Existuje také výzkum, který naznačuje, že hodnoty nad TSH 2 mohou ve skutečnosti dokonce představovat abnormální hladiny .
(POZNÁMKA: U pacientů, kteří přežili nádor štítné žlázy, jsou obvykle udržovány hladiny TSH nižší než 1 až 2, což je proces, známý jako potlačení štítné žlázy, aby se zabránilo recidivě rakoviny.)
- TSH Méně než 0,3 - To je považováno za potenciálně hyperthyroidní (příliš mnoho hormonu štítné žlázy) na většině laboratořích v USA. Můžete být nervózní, je těžké spát, vlasy vypadnou, průjem a další příznaky.
- TSH 1 až 2 - Optimální normální úroveň pro většinu lidí. Toto je řada TSH, kde se většina lidí cítí nejlépe. Někdy jsou pro méně informované lékaře považovány za "příliš nízké".
- TSH .3 až 4.5 - "Referenční rozsah" podle některých laboratorních standardů. Někteří lidé se cítí dobře v tomto rozmezí, ale mnozí trpí nízkým stupněm symptomů hypotyreózy, když je TSH vyšší než 2,0.
- TSH 4,5 až 10 - považuje se za úroveň "subklinického hypotyreózy", ale neuvěřitelně, někteří lékaři nebudou dokonce léčit tyto hladiny a nepřisuzují symptomy hypotyreózy, které pacienti na této úrovni pocítili na samotnou hypotyreózu. Mnoho lidí má na těchto úrovních příznaky.
- TSH nad 10 - považováno za hypotyreózu, která si zasluhuje léčbu většinou lékařů.
Můžete potřebovat T3, aby se cítil dobře
Někteří lidé se necítí dobře na levothyroxin / T4 pouze drogu (jako Synthroid) a cítí se mnohem lépe užívat T3.
Jiní měli úspěch s přidáním T3, například ve formě cytomelu nebo prostřednictvím kombinovaného, časově uvolněného T3, k jejich levotyroxinu. Konečně, jiní měli úspěch s Armor, přirozenou náhradou hormonu štítné žlázy . Existuje mnoho možností náhrady hormonů štítné žlázy .
Překvapivě je stále považováno za sporné používat T3 pro osoby s hypotyreózou méně inovativními nebo přijatelnými členy lékařské společnosti, i přes výzkum, který jasně dokládá potřebu T3 u mnoha pacientů s štítnou žlázou. Mnoho lidí má normální nebo dokonce nízkou normální hladinu TSH, přesto trpí pokračujícími symptomy hypotyreózy . V těchto případech přidání T3 pomohlo zmírnit depresi, mozkovou mlhu , únavu a další příznaky. Tyto informace o T3 jsou poměrně revoluční a mají velké důsledky pro lidi, kteří se necítí dobře na své současné léčbě štítné žlázy! Více informací naleznete v mé úplné zprávě o tomto výzkumu.
Jak rozdělit rozhovor se svým doktorem
Pokud trpíte příznaky hypotyreózy i přes léčbu, váš první krok je zdokumentovat tuto skutečnost tak, abyste ji mohli snadno prošetřit u svého lékaře. Dobrým nástrojem, který vám pomůže, je kontrolní seznam symptomů hypotyreózy , který nabízí kontrolní seznam rizikových faktorů a příznaků, které můžete vzít s lékařem, abyste získali diagnózu, nebo učinit argument, že vaše hypotyreózní příznaky nejsou vyřešeny současnou léčbou.
Předtím, než budete diskutovat s lékařem, doporučuji vám také přečíst šest kritických otázek, které byste měli opravdu požádat svého lékaře o hypotyreózu, stejně jako hlavní otázky, které nově diagnostikovaná osoba s hypotyreózou často žádá - například, jak dlouho to trvá trvá lépe po zahájení léčby, dlouhodobé zdravotní rizika, bez ohledu na to, zda utrpíte bolesti, únavu a přírůstek hmotnosti, a jak je potírat a další.
S ozbrojenými informacemi a kontrolním seznamem byste se měli posadit a diskutovat se svým lékařem o vaší optimální hladině TSH a zda byste neměli uvažovat o přidávání T3 k substituční terapii hormonů štítné žlázy.
Můžete také potřebovat trochu munice při získávání svého lékaře k poslechu a porozumění. Abych pomohl, existují různé knihy, které doporučuji všem pacientům s štítnou žlázou. Podívejte se na knihkupectví štítné žlázy o nápady.
Pokud lékař nebude diskutovat o možnostech nebo odmítne uvažovat o terapii T3, pak budete muset najít lékaře, který chce být vaším partnerem ve wellness.
> Zdroj
> Sarah J. Petersonová, Elizabeth A. McAninchová, Antonio C. Bianco. Je normální TSH synonymem pro "Euthyroidism" v monoterapii levothyroxinem? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660