Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je krevní test používaný jak pro diagnostiku, tak pro léčbu hypotyreózy. Tlumočení výsledku TSH člověka však může být trochu komplikované, neboť existuje určitá debata o tom, co přesně znamená "normální" a "optimální" úroveň TSH.
Co je "normální" hladina TSH?
U většiny laboratoří je "normální" hladina TSH přibližně 0,4 nebo 0,5 až 4,5 nebo 5,0 milionu mezinárodních jednotek na litr (mU / L).
Nicméně, existuje rozprava mezi odborníky o tomto rozsahu.
Někteří odborníci například tvrdí, že horní hranice normálního TSH by měla být nižší (přibližně 2,5 mU / L), neboť velká většina mladých dospělých euthyroidů má hodnotu TSH mezi 0,4 a 2,5 mU / l.
Problémem se změnou tohoto rozmezí je, že by to znamenalo, že by se na lécích na náhradu hormonů štítné žlázy začalo mnohem více lidí.
Mnoho lékařů navíc sleduje hladinu TSH s ohledem na věk, což znamená, že věří, že horní hranice normy pro starší osobu by měla být vyšší než 4,5 až 5,0 mU / l. Důvodem je to, že když lidé stárnou, jejich TSH přirozeně vzrůstá.
Co je to "optimální" hladina TSH?
U osoby diagnostikované primární hypotyreózou vyžaduje rozhodování o optimální hladině TSH nějaké pečlivé myšlení.
Zatímco člověk by si myslel, že dosažení TSH v rámci "normálního" referenčního rozsahu je ideální, existují i jiné cíle terapie (kromě toho, že zasáhne cílovou úroveň TSH).
Mezi tyto cíle léčby patří:
- Zlepšení příznaků
- Snížení jakéhokoli rozšíření štítné žlázy, nazývaného goiter (pokud je přítomen)
- Vyhýbání se nadměrné léčbě (nazývané iatrogenní tyreotoxikóza)
Například pokud osoba má TSH, která spadá do horní hranice normálu a mají hypotyreózní příznaky (například zácpa nebo intolerance za studena), lékař může zvýšit dávku léku na náhradu hormonů štítné žlázy s cílem cílit nižší TSH (jeden, který je blíže k 1,0 mU / L).
Jedná se o rozumný přístup, protože je to způsob, jak léčit pacienta, a ne jen číslo.
Přesto se možná divíte, proč se lékaři ne vždy zaměřují na TSH na spodním konci "normální".
Stáří
Pravdou je, že u některých lidí je nižší hladina TSH (jedna v rozmezí od 0,4 do 2,5 mU / L) optimální u mladých a středních lidí. Je to proto, že výzkum ukázal, že v celkové populaci má devět z deseti lidí hladinu TSH 1,4 mU / L.
U starších osob (ve věku 65 nebo 70 let a starších) je cílový TSH 3,0 až 6,0 mU / l vhodnější vzhledem k přirozenému nárůstu TSH ve vztahu k věku.
Zdravotní rizika
Vedle věku může lékař také zvážit vaši základní zdravotní anamnézu (jako máte-li problémy se srdcem), jelikož existují zdravotní rizika spojená s nadměrnou léčbou štítné žlázy člověka.
Ve skutečnosti může nad nahrazením hormonu štítné žlázy vzniknout onemocnění srdce nazývané fibrilace síní (to se vyskytuje častěji u starších lidí) a / nebo ztráta kostní hmoty (zvláště u postmenopauzálních žen).
Slovo z
Jakmile jste diagnostikováni hypotyreózou, stanovení optimální nebo cílové hladiny TSH může trvat dlouho a trpělivě, protože vy a váš lékař vyřešíte různé faktory, jako jsou vaše příznaky, celkové zdraví a váš věk.
Nakonec se ujistěte, že můžete najít správnou dávku léků pro zvládnutí hypotyreózy.
Zůstaňte soustředěni na vaši pohodu a své zdravé návyky, jak se pohybujete cestou štítné žlázy.
> Zdroje:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydání. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Pokyny pro léčbu hypotyreózy: Připravil se Americká asociační asociace štítné žlázy na výměnu hormonů štítné žlázy (2014)." Štítná žláza 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Léčba primární hypotyreózy u dospělých. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.