Virové potlačení je definováno jako doslovné potlačení nebo snížení funkce a replikace viru. Při diskusi o antiretrovirové terapii na HIV se režim považuje za vysoce úspěšný, pokud sníží virální zátěž osoby na nedetekovatelné hladiny *. Termín "virové zatížení" označuje počet kopií HIV na ml krve. Jinými slovy je to množství viru v krvi.
Virové potlačování a HIV
Obecně platí, že lidé s HIV potřebují k dosažení dlouhodobé suprese viru užívat kombinovanou antiretrovirovou terapii (cART - také známou jako vysoce aktivní antiretrovirová terapie nebo HAART). Toto je definováno jako místo, kde hladina cirkulujícího viru v krvi zůstává poměrně nízká nebo nedetekovatelná. Kombinovaná antiretrovirová léčba je nezbytná, protože HIV může přeměnit, když se používá jediné léčivo (také nazývané jako monoterapie). Je mnohem obtížnější, aby se HIV stalo rezistentním na léky v přítomnosti režimu s více léky. To je pravda, i když jsou tyto drogy obsaženy v jediné tabletě .
Někdy může určitý režim CART nepomoci pacientovi s pozitivním virem HIV dosáhnout nedetekovatelné virové zátěže. V takových případech budou zkoušeny nové kombinace léků, dokud nedojde k úplné supresi viru. Získání výsledků testů, které naznačují, že hladiny HIV v krvi jsou nedetekovatelné, však není totožné s tím, jak jste se dozvěděli, že jste byl vyléčen z viru.
Dokonce ani v případě, že v krvi není žádný virus, buňky infikované HIV mohou zůstat v těle . Existuje tedy možnost, že by virus mohl začít opakovat (zkopírovat sám) znovu, pokud má být antiretrovirová terapie zastavena. Navíc má "nedetekovatelná" virovou zátěž jednoduše znamená, že existuje příliš málo kopií viru, které mají být detekovány současnými testy.
Jako takový je "nedetekovatelný" pohyblivý cíl. Před dvaceti lety byly testy méně citlivé. Proto byly tzv. Nedetekovatelné virové zátěže potenciálně podstatně vyšší, než jsou dnes.
To znamená, že existuje mnoho potenciálních výhod pro udržení nedetekovatelné virové zátěže. Lidé, jejichž výsledky z testu vykazují nedetekovatelnou virovou zátěž, jsou obecně zdravější než lidé s výsledky, které vykazují vyšší hladiny viru v krvi. Lidé, kteří dosáhli nedetekovatelné virové zátěže, mají také menší pravděpodobnost přenosu HIV na své sexuální partnery. To je princip, který řídí léčbu jako prevenci nebo TasP. TaSP je, když lidé s HIV dostávají časnou léčbu, aby zlepšili nejen své vlastní zdraví, ale i zdraví svých komunit.
Virová suprese obecně
Léčba HIV je hlavní kontext, v němž většina lidí uslyší termín virové potlačování . Není to však jediný kontext, v němž je potlačování viru relevantní. V diskusi o četných chronických virových infekcích je důležitá schopnost těla potlačovat virovou replikaci a tlumit virovou zátěž. Patří sem někdy sexuálně přenosné viry hepatitidy . Virová suprese je také mírou účinnosti léčby pro tyto další viry.
Je důležité si uvědomit, že jak je naznačeno výše, léčení není vždy nutné k dosažení virové suprese. U některých virů může imunitní systém v některých případech snížit hladiny až do té míry, že virus není v krvi zjištěn. V ostatních případech může imunitní systém zcela vymýtit virus. Avšak suprese viru se obvykle nepoužívá k popisu procesu eliminace viru z těla. Obvykle se používá k popisu situací, kdy byl virus kontrolován, ale kde je stále přítomen na nízké (nebo dokonce nedetekovatelné) úrovni. Tuto kontrolu lze dosáhnout buď imunitním systémem nebo léčbou.
Příklady: Některé léky používané jako součást režimu léčby HIV mohou být také účinné při potlačení chronické infekce hepatitidy B. Tyto léky jsou považovány za látky, které mají dvojí účinnost proti oběma virům. HIV a hepatitida se často vyskytují společně u vysoce rizikových pacientů.
Zdroje:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Virologický výsledek použití tenofovir / emtricitabinu k léčbě hepatitidy B u pacientů s HIV-koinfekcí. ISRN Gastroenterol. 2011, 2011: 405390.