Co je třísložková osteoartróza?

Osteoartróza kolen může zahrnovat libovolné ze tří oddílů

Osteoartritida postihuje kolenní kloub více než kterýkoli jiný kloub. Koleno obsahuje čtyři kosti - femuru, holenní kloub, patelu a fibulu - a tři oddíly. Osteoartróza může ovlivnit jednu, dvě nebo všechny tři oddělení. Když jsou všechny tři postiženy, označuje se jako třísložková osteoartróza.

Tři oddělení kolena

Každé ze tří oddílů je pojmenováno po dvou kostech, které se spojují uvnitř oddělení.

Oni jsou:

Zkoušky oddělení kolen

Fyzikální vyšetření může poskytnout první informaci o tom, který prostor je ovlivněn. Váš lékař vás požádá, abyste stáli a chodili. Zatímco stojíte, lékař vás bude pozorovat za jakoukoli posturální deformitu, jako je deformita valgus (klepe kohout) nebo varus (luk-legged) . Mohou také existovat zřejmé nebo jemné rozdíly v délce nohy.

Když budete požádáni o chod , bude Váš lékař pozorovat abnormality v chůzi , jako je klínání, míchání nebo neschopnost chodit. Váš lékař také zkontroluje známky kloubní laxity a zkontroluje rozsah pohybu . Váš lékař bude také pozorovat koleno pro kloubní výpotek , palpať koleno v poloze v ohybu, a také zkontrolovat příznaky svalové atrofie a kožních změn.

Rentgenové záření bude zapotřebí k potvrzení ztráty chrupavky a poškození kloubu spojené s abnormalitami pozorovanými během vašeho vyšetření. Při rentgenovém zobrazování se ztráta chrupavky projevuje jako zúžení prostoru mezi konce kostí tvořících kloub. Toto se označuje jako zúžení společného prostoru .

Často se zúžení prostoru spáry objevuje na jedné straně. Mediální zúžení je pozorováno u 75 procent lidí, kteří mají kolenní osteoartrózu a mohou způsobit postavení a chůzi s lukem. Laterální zúžení, které je méně časté u lidí s kolenní osteoartritidou, je spojeno s postojem a chůzím v kohoutku. U poloviny všech pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu je důkaz poškození patelofemorálního záření na rentgenovém záření.

Konzervativní léčba třísložkové kolenní osteoartrózy

Možnosti léčby osteoartrózy kolene závisí na závažnosti poškození kloubu, úrovni bolesti a úrovni aktivity. Před uvažováním o chirurgických možnostech je třeba zvážit a případně provést neoperační léčbu, včetně:

Chirurgická výměna postižených kolenních oddílů

Když konzervativní léčba vede k nedostatečným výsledkům, dalším krokem může být chirurgický zákrok. Arthroscopic debridement nebo osteotomie může být považována za vhodnou v určitých případech před zvažováním celkové náhrady kolenního kloubu .

Pokud se jedná pouze o jedno kolenní oddělení, může lékař a ortopedický chirurg doporučit částečnou náhradu kolenního kloubu nebo náhradu kolenního kloubu, a nikoliv náhradu kolenního kloubu. Ačkoli rozhodnutí o částečném nahrazení kolena se může zdát rozumné a přímočaré, existují faktory, které je třeba zvážit.

Může to být jen otázka času, než se ostatní oddělení opotřebují a je zapotřebí dalšího chirurgického zákroku. Bylo by lepší mít úplnou náhražku kolen než náhradu kolenního kloubu a v budoucnu byste museli čelit možnému chirurgickému zákroku? Váš lékař posuzuje závažnost vašeho stavu a doporučuje vám nejvhodnější postup pro individuální případ.

Kromě výplně kolenního kloubu jednorozměrné nebo úplné náhrady kolenního kloubu existuje také dvoukompartmentová náhrada kolenního kloubu. Dvoukompartmentová náhrada kolen je volbou pro osoby s kolenní osteoartritidou v mediálních a patellofemorálních odděleních. Ve srovnání s úplnou náhradou kolenního kloubu dochází k náhradě kolenního a dvoukompartmentového kolena za normální kosti a dvě křížové vazky.

Slovo z

Většina lidí s kolenní osteoartritidou má nerovnoměrné zapojení tří oddělení kolenního kloubu. Možnosti léčby, zejména chirurgické možnosti, závisí na tom, zda máte jednokomentální, dvoukompartmentální nebo třísložkovou kolenní osteoartrózu.

Kolenní bolest je běžná lékařská stížnost, která přenáší lidi na primární lékaře k počátečnímu hodnocení. Přesná diagnóza je nezbytná pro léčbu kolenní osteoartrózy. Vhodná léčba následuje diagnózu. Pro optimalizaci plánu léčby může být nakonec potřebný ortopedický specialista. Existuje řada konzervativních způsobů léčby. Když je čas na zvážení operace, najděte si nejlepšího ortopedického chirurga, který máte k dispozici.

> Zdroje:

> Beutler, Anthony, MD a kol. Fyzická vyšetření kolena. UpToDate. Aktualizováno 13. dubna 2017.

> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Léčba osteoartrózy kolene. UpToDate. Aktualizováno 17. dubna 2017.

> Lane, Nancy E. a Wallace, Daniel J. Vše o osteoartróze. Dolní část těla. Stránky 102-105. Oxford University Press. 2002.

> Sabatini, Luigi a kol. Bicompartmentální kolenní artroplastika. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.