Osteoartritida, bolesti krku a komprese míchy

Diskuse o cervikální spondylotické myelopatii

Zatímco kyčelní a kolenní klouby jsou zdaleka nejčastějšími místy postiženými osteoartrózou , stejný proces onemocnění může ovlivnit jakýkoli kloub v těle. Vzhledem k tomu, že páteř má nejvyšší koncentraci kloubů na jednom místě (existuje 3 klouby na úroveň a 24 úrovní páteře), není překvapující, že artritické změny páteře jsou zcela běžné.

Artritida krční páteře, která se skládá ze sedmi segmentů páteře, které jsou v krku, je zcela běžné. Mnozí popisují opotřebení kloubů v krční páteři jako přirozenou součást procesu stárnutí.

Doktor Boden a kolegové provedli studii zdravých lidí bez bolesti v krku a hledali, kolik z nich mělo MRI důkazy artritidy krční páteře (také známých jako spondylóza ). Ukázalo se, že 25% lidí mladších 40 let a téměř 60% lidí starších 40 let mělo MRI důkazy o artritidě v krční páteři. Je důležité si uvědomit, že všichni tito lidé byli bez bolesti na krku. Podobná studie od Matsumota a kolegů potvrdila tyto nálezy a ukázala, že více než 90% lidí ve věku 50 let bez bolesti u krku mělo artritické změny v krční páteři. Při sledování po dobu 10 let vykazovalo 81% zhoršení degenerativních změn (indikujících progresivní artritidu) na MRI.

Co nám říká, že artritické změny v krční páteři na MRI jsou v podstatě variací normálu a samy o sobě nejsou problém. Malá podskupina lidí, kteří mají tyto změny na MRI, bude mít skutečně příznaky, jako je bolest krku, stejně jako příznaky z komprese nervových kořenů nebo míchy.

Jedním z problémů, které se mohou vyvinout ve spinech, které jsou těžce postiženy artritidou, je následná komprese míchy. Lékařským termínem pro tento stav, když se vyskytuje v krku, je cervikální spondylotropní myelopatie (CSM).

Abychom pochopili tento problém, musíme nejprve provést stručný přehled anatomie krční páteře. Krční páteř je vytvořen ze 7 segmentů nebo "úrovní". Každý segment má v přední části vertebrální tělo, spojený s kostnatým obloukem nazývaným lamina, která obklopuje páteřní kanál. Každé tělo obratle je spojeno s těmito těmito těmito těmi dvěma těžkými vazy nazývanými přední a zadní podélné vazy. Plátky jsou také spojeny s těmi nahoře a dole podobným vazem nazývaným ligamentum flavum.

Degenerativní nebo artritické změny v páteři způsobují kosti kostní hřbetní kost, stejně jako ukládání vápníku ve 3 popsaných vazbách a změny v zarovnání páteře. Tyto tři problémy mohou změnit tvar páteřního kanálu. Jakýkoli proces, který zpomaluje páteřní kanál, může způsobit ztuhnutí míchy. Když se mícha přitiskne, tento stav se nazývá myelopatie .

Takže termín cervikální spondylotická myelopatie se týká artritických změn krční páteře, které způsobují ztuhnutí míchy.

Symptomy CSM mohou být proměnlivé, ale zahrnují bolest v krku, znecitlivění rukou, potíže s koordinovaným pohybem rukou / prstů, jako je například zapínání košile, psaní nebo používání kláves, stejně jako špatná rovnováha a obtížná chůze. Zrcadlové reflexe mohou být při testování lékařem také abnormální. Další důležitou otázkou je, co se časem stane pro lidi se systémem CSM? Současný výzkum naznačuje, že někde mezi 20% a 60% osob s pokročilou CSM pokročilo k zhoršení příznaků.

Z tohoto důvodu je CSM běžně považováno za poruchu, která se obvykle léčí chirurgicky, aby stabilizovala neurologické funkce a zabránila dalšímu poklesu. Načasování operace je nejasné a nejsou k dispozici žádné údaje, které by vedly rozhodnutí o tom, jak dlouho bude čekat na chirurgickou intervenci.