Orální a injekční přípravky k dispozici
Tyfidová horečka (jednoduše označovaná jako břicho) není nemoc, o čemž všude dochází často ve Spojených státech. Z celosvětového hlediska je však považován za hlavní obavy v oblasti veřejného zdraví s přibližně 21 miliony nových infekcí a více než 150 000 úmrtí ročně.
Dokonce i zde ve Spojených státech se podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) údajně každoročně infikuje asi 5 700 lidí.
Většina z nich je výsledkem mezinárodních cest do částí světa, kde je široko rozšířený tyfus.
Toto onemocnění, obvykle spojené se špatnými hygienickými návyky a veřejnými hygienickými podmínkami, lze předcházet buď perorální nebo injekční vakcínou.
Jak se šíří bradavka
Tyfidová horečka je potenciálně život ohrožující onemocnění způsobené bakteriemi Salmonella typhi . Bakterie existují pouze u lidí a žijí primárně v krevním řečišti nebo ve střevech.
Pokud má člověk tyfus, on nebo ona bude vylučovat bakterie přes výkaly (stolice). Jakákoli kontaminace vody, jídla nebo povrchů může usnadnit šíření této nemoci. Osobní přenos, například prostřednictvím handshake, je také běžný.
V chudších rozvíjejících se oblastech světa je nedostatek správných kanalizačních systémů hlavním přispěvatelem k rozšířeným infekcím.
Symptomy horečky tyhoidů
Jakmile jsou bakterie infikovány, rychle se množí a šíří se přes krevní oběh, což způsobuje řadu příznaků ve třech odlišných fázích:
- Během prvního týdne může osoba zaznamenat horečku, bolest hlavy, kašel, únavu, zpomalenou srdeční frekvenci ( bradykardii ), bolest břicha a krvácení z nosu.
- Během druhého týdne bude vyčerpání postupovat až tam, kde se člověk nemusí dostat nahoru. Jakmile horečka stoupá, delirium je běžné. Na břiše se mohou rozvinout také růžové skvrny, zatímco osoba může zažívat časté záchvaty hrachu zelené průjmy nebo zácpy.
- Během třetího týdne se mohou komplikace zhoršit a mohou zahrnovat střevní krvácení, zánět mozku ( encefalitidu ), perforaci střev, zánět srdce ( myokarditidu ) a respirační onemocnění, jako je pneumonie a akutní bronchitida.
Teprve až do konce třetího týdne se zvýšené teploty začnou snižovat. Léčba typicky zahrnuje průběh antibiotik (jako je amoxicilin nebo trimethoprim-sulfamethoxazol) a časté tekutiny k prevenci dehydratace.
Pokud je léčba včasná, břicho zřídka způsobí smrt. Nicméně, pokud nebude léčena do třetího týdne, riziko úmrtí může vzrůst až o 20 procent.
Možnosti vakcíny proti týfusu
Vzhledem k důsledkům infekce tyfou může být osobám s vysokým rizikem poskytnuta ochrana buď vakcínou s jednorázovou injekcí nebo čtyřdávkovou perorální vakcínou.
Existují dvě vakcíny, které v současné době schvaluje Úřad pro potraviny a léčiva USA:
- Typhim Vi je injekční vakcína proti tyfu, která je vyrobena z inaktivovaných (zcela usmrcených) bakterií, které nemohou způsobit onemocnění. Je podáván intramuskulárně (obvykle do deltového svalu horní rameno) a vyžaduje pouze jednu dávku. Vakcína by měla být podána nejméně dva týdny před výjezdem a může být použita u každého, který má více než dva roky věku. Posilovací výstřely mohou být dodávány každé dva roky osobám, které jsou v trvalém nebezpečí.
- Vivotif je perorální vakcína proti týfusu vyrobená z živých atenuovaných (živých, ale oslabených) bakterií. Je nabízen v balíčku se čtyřmi kapslemi, z nichž každý je podáván každý druhý den na prázdném žaludku. Přípravek Vivotif lze použít u každého, který je starší než šest let, zatímco dávky posilující dávky je třeba užívat každých pět let. Jako živá vakcína musí být uchovávána v chladničce a neměla by být podávána imunologicky postiženým osobám (např. HIV ).
Kromě rozdílů při podávání (injekce vs. orální) a omezení uživatelů (věk a stav imunitního systému) obě vakcíny nabízejí přibližně 70% ochranu před tyfem.
To znamená, že byste museli sledovat to, co jíte nebo pijete, pokud někdy cestujete na tyfusový hotspot.
Nežádoucí účinky a kontraindikace
Nežádoucí účinky jsou častěji pozorovány u přípravku Typhim Vi s více než 10% lidí, kteří trpí horečkou, únavou, bolesti hlavy, bolesti těla a bolesti v místě vpichu. U přípravku Vivotif je riziko nižší (pod sedm procent) a může zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost a bolesti žaludku. V obou případech příznaky mají tendenci být mírné a vyřešit samy o sobě bez léčby.
Na druhé straně existuje více kontraindikací s přípravkem Vivotif než s Typhim Vi. Hlavní obavou pro obě jsou interakce léků, které mohou tlumit účinek vakcíny.
V některých případech je to proto, že lék je potlačující imunitu, který blokuje tvorbu ochranných protilátek. Patří sem léčiva používaná k léčbě autoimunitních poruch, jako je lupus, revmatoidní artritida a psoriáza. V některých případech byste museli drogu zastavit až 30 dní před podáním tyfu.
Seznamy léků kontraindikovaných pro použití s přípravkem Vivotif jsou:
- Benlysta (belimumab) , imunitní supresivní léčivo
- Cimzia (certolizumab pegol) , imunitní supresivní léčivo
- Cosentix (sekukinumab), imunitní supresivní léčivo
- Hydrea (hydroxymočovina), lék proti chemoterapeutické léčbě rakoviny
- Methotrexát používaný k léčbě rakoviny, psoriázy a revmatoidní artritidy
- Taltz (ixekizumab), imunitní supresivní léčivo
- Teflaro (ceftarolin), antibiotikum
Seznam léků kontraindikovaných pro použití s přípravkem Typhim Vi je:
- Přípravku Benlysta (belimumab) , což je potlačení užívání imunity
- Cosentix (sekukinumab), imunitní supresivní léčivo
- Taltz (ixekizumab), imunitní supresivní léčivo
Pokud potřebujete očkování proti týfusu, ujistěte se, že vám poradí lékaře o všech lécích, které užíváte, a jakýkoli zdravotní stav související s potlačením imunitního systému nebo oslabeným imunitním systémem.
Když potřebujete očkovat
Podle Poradního výboru pro očkování (ACIP) se rutinní očkování ve Spojených státech nedoporučuje. Existují však specifické případy, kdy je důrazně doporučeno očkování:
- Cestující do oblastí, kde je známo riziko Salmonella typhi
- Osoby, které žijí nebo mají důvěrný kontakt s někým, kdo byl nebo byl léčen pro horečku břišní
- Mikrobiologové nebo laboratorní pracovníci, kteří přicházejí do kontaktu s kulturami nebo vzorkami Salmonella typhi
Při plánování cesty do zahraničí můžete zkontrolovat aktuální požadavky na očkování a doporučení, a to navštívením internetové stránky cestovního poradenství pro zdraví, které spravuje CDC.
Slovo z
Zatímco vakcína proti týfusu může významně snížit riziko horečky tyfu, není to bláznivé. Aby bylo zajištěno, že zůstanete v bezpečí při cestování do zahraničí, je zde 10 pravidel společného smyslu, které byste měli vždy dodržovat:
- Umyjte si ruce často mýdlem a horkou vodou.
- Noste alkoholový dezinfekční prostředek na ruce v době, kdy není k dispozici voda.
- Vyvarujte se pití neupravené vody.
- Při pití balených nebo konzervovaných nápojů je v pořádku, požádejte, aby byl nápoj dodán uzavřený.
- Vždy požádejte o nápoje bez ledu.
- Vyhněte se surovému ovoci a zelenině, i když byly oloupány.
- Vyberte si horké potraviny; potraviny skladované nebo podávané při pokojové teplotě by měly být vyloučeny.
- Vyhněte se prodejcům potravin na ulici.
- Použijte lahvičku na zuby.
- Nepokládejte vodu do sprchy.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) "Tyfoidní horečka." Atlanta, Gruzie: aktualizováno 18. července 2016.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; aktualizováno 10. října 2017.
> FDA. "Vivotif." Aktualizováno 12. září 2016.
Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Aktualizovaná doporučení pro používání vakcíny proti tyfu - Poradní výbor pro imunologické postupy, Spojené státy, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.