Kontrola prevence infekcí
Zdá se, že když je jedno dítě doma nemocné, všichni jsou nemocní. Ale v nemocnici není nemocný jen jeden pacient. Mohlo by to být stovky pacientů. Lékaři a zdravotní sestry, kteří se o ně postarají, se však neublíží. Nehodí se, jako by šli na Měsíc, ale stále se obvykle vyvarují onemocnění. Jak to?
Existují velmi jednoduché pravidla, zdravotní sestry, lékaři a další, aby se udrželi v bezpečí v nemocnicích.
V opačném případě by se infekce mohly rychle šířit v nemocnicích a nemocnice by byly místem, kde by lidé nemocní, ne lepší.
Některá pravidla jsou velmi jednoduchá
Nejjednodušším pravidlem je:
1. Nedotýkejte se, pokud nebudete potřebovat.
To znamená:
Nehýbejte se rukama s někým nemocným. Nedotýkejte se obličeje. Nedotýkejte se něčeho, co nepotřebujete.
2. Umyjte si ruce.
To znamená:
Umyjte si ruce před a po každém kontaktu pacienta.
Další pravidla
Existují další pravidla, která se konkrétně týkají zdravotních sester a lékařů, aby se ochránila před jinými nemocemi.
Jaká ochrana je zapotřebí závisí na tom, na čem jsou vystaveni - jaké části těla a jaké tělesné tekutiny. Ochrana také závisí na tom, jaké symptomy nebo nemoci má pacient. Jak se chráníme před kýcháním, se liší od svědění kožní infekce.
Tato pravidla je nutno dodržovat i před diagnózou. Symptomy nebo podezření na nemoci by měly vyvolat bezpečnostní opatření.
Nikdo by neměl čekat na definitivní diagnózu, aby přijal opatření a byl bezpečný.
U některých onemocnění platí více než jedno pravidlo. Virus, který způsobuje chlad, může být zachycen z kýchání nebo z podání rukou. Mohou být zapotřebí dvě formy prevence.
Čtyři soubory bezpečnostních opatření, která nás udržují v bezpečí v nemocnicích:
Univerzální bezpečnostní opatření
Všichni pacienti by měli být léčeni, jako by měli krve infikovanou infekci, i když nemají a my jsme je testovali.
Nikdo by neměl vstoupit do holého kontaktu s krví. Nikdo by neměl přicházet do styku s jinými infekčními tělními tekutinami, mezi něž patří: mozkomíšní moč (CSF) z bederní punkce, tekutina ze spár, plic, srdce, břicha (peritoneální prostor), stejně jako vaginální sekrece, sperma a plodová voda během porodu). Rukavice by měly být vždy používány při jakýchkoli postupech nebo vyšetřeních, které mohou zahrnovat krev nebo tyto tekutiny, jako je například krvácení, vložení IV, dělení bederní punkce. Pokud existuje nebezpečí rozstřikování tekutin, měla by být ochranná maska na oči a maska, stejně jako šaty v případě potřeby (např. Při narození).
- Univerzální bezpečnostní opatření skutečně nezahrnují tělní tekutiny jiné než krve, tělesné tekutiny s obsahem viditelné krve a infekční tělesné tekutiny uvedené výše (CSF, plodová voda, tekutina z plic, kloubů atd.). Pro všeobecné infekční kontroly se však očekává, že pro tyto tekutiny (nosní sekrece, sputa, pot, slzy, moč, mateřské mléko, výkaly a zvracení) se používají zejména ochranné rukavice.
- Tato opatření se liší od sterilních opatření používaných při invazivních zákrocích, jako je chirurgický zákrok, kdy je pravidlem: Používat sterilní rukavice, sterilní šaty, víčko, masku a zároveň pokrýt pacienta v celém těle pokrývající sterilní zakrytí.
Kontaktní opatření
Pro kohokoli, kdo má příznaky, které mohou být šířením v kontaktu. Patří sem pacienti s průjmem, zvláště pokud je známo, že jsou způsobeny Clostridium difficile, norovirusem a rotavirusem. Patří sem také pacienti s některými kožními infekcemi, zejména vši a svrab. To může také zahrnovat některé respirační viry, jako je enterovirus a adenovirus, které se mohou šířit kýcháním nebo dotykem na stolní desky, kliky a jiné předměty, které nazýváme fomites (objekty, které mohou přenášet infekce).
Tato opatření mohou být použita také pro organismy odolné proti lékům, jako je MRSA (Staphylococcal aureus rezistentní na meticilin), CRE (Enterobacteriaceae odolné proti karbapenemu), VRE (Enterococci rezistentní na vancomycin).
- Každý, kdo vstupuje do pokoje pacienta, by měl nosit rukavice (a šaty).
- Bezpečnostní opatření pro bezpečné dotyky závisí na bezpečném odstranění ochranných krytin, zejména rukavic.
- To pomáhá zabránit šíření infekcí z dotyku pacienta (nebo fomitu).
Pokyny týkající se kapky
U infekcí šířících se kvapkami často poháněnými kašláním a kýcháním (od zárodků v nosu a sinusu až po plic).
Tato opatření se týkají pacientů s chřipkou nebo jinými respiračními viry (parainfluenza virus, adenovirus, respirační syncyciální virus (RSV), lidský metapneumovirus, příušnice) a bakterie (černošský kašel nebo pertus). Ostatní pacienti s Neisseria meningitidy , streptokokem skupiny A - potřebují tato opatření během prvních 24 hodin léčby.
- Nezůstávejte 3 až 6 stop od pacienta. Mluvit, kýchání nebo kašel může poslat infekční bakterie 3 stopy směrem k vám.
- Každý, kdo vstupuje do místnosti pacienta, nosí chirurgickou masku
- Pacienti mohou sdílet pokoj, pokud někdo jiný má stejnou infekci. V opačném případě jsou obvykle izolované.
- Kapky jsou menší, ale větší než 5 mikronů. To znamená větší 1 / 200mm milimetru.
Opatření na palubě
Tato opatření jsou nezbytná pro malé zárodky, které se nacházejí v malých drobných dollopích, které je nechávají ve vzduchu. Tyto malé dollopy nazývané jádra obvykle vystupují při dýchání (kašlání, kýchání nebo mluvení) a mohou se dostat přes vzdálenost, nad kterou prostý kýchání může pohánět bakterie. Velmi málo infekčních bakterií to může udělat. Do kardiovaskulárních nemocí se obecně vyskytují pouze neštovice (až kůra lézí) nebo herpes zoster (šindel) u imunokompromitované osoby nebo rozšiřované, osýpky a tuberkulóza (TBC).
Tato jádra se podobají kapičkám, ale jen mladší. Obvykle jsou menší než 5 mikronů - nebo 1/200 mm milimetru. Někdy však mohou být trochu větší. Čím menší jsou jádra, tím hlouběji se choroba může dostat do plic.
Za omezených okolností mohou být infekce aerosolovány a vyrobeny ve vzduchu. Hantavirus od hlodavců může být aerosolizován řečeno vysátím myší myší nebo spory antraxu v prášcích. Křepelka byla - ale byla vymazána. Tularemie může být aerosolizována z říkat králíků, pokud možná sekačka na trávu ničí hnízdo.
Pokud poskytovatelé zdravotní péče provádějí postupy, které mohou vyvolat mlhu jemných kapiček infekčního materiálu - například intubace pacienta s chřipkou - mohou používat ochranná maska ve vzduchu a ochranné brýle, aby se ochránily, a to i v případě, že se chřipka rozkládá převážně kvapkami, které nejsou aerosolové . CDC rovněž doporučila, aby byly v roce 2009 použity speciální masky pro H1N1.
- Bezpečnostní opatření na palubě zahrnují izolaci pacienta do samostatné místnosti s negativním tlakem. Takové místnosti mají vzduch vytáhl a pak nebyly přesměrovány do sousedních místností nebo chodby, aby byli všichni v bezpečí.
- Pacienti by měli cestovat ze svých pokojů, v případě potřeby nosit masku.
- Každý, kdo vstupuje do místnosti, by měl nosit speciální masku, masku N-95. Tyto masky mohou odfiltrovat velmi jemné částice. Měli by být "vhodně testovány", aby zjistili, zda zabraňují vnikání mikroorganismů. (Ti s malými obličeji nebo s vlasy na obličeji nemusí mít dostatečně vhodnou masku).
- Mohou existovat filtry s UV (Ultra Violet) světla k zabíjení organismů, jako je TB.
Jiné nemoci
Jiné infekce se mohou šířit různými způsoby. Některé mohou vyžadovat více forem ochrany. Enterovirus vyžaduje kapičky a kontaktní opatření; Ebola to také dělá, ale také potřebuje rozsáhlejší a bezproblémové kontaktní opatření.
Jiní nejsou obvykle rozšiřováni v nemocnicích, ale mohou být. Je zapotřebí bezpečných technik jehly a krevní transfuze, aby se zabránilo infekcím přenášeným krví, jako je HIV a hepatitida B, ale také infekce přenosné vektory. Stejně tak by takové infekce přenášené vektory, pokud by byly převládající, měly vést k lůžkovým sítím nebo jiným bezpečnostním opatřením, například v oblastech náchylných k malárii, aby se zabránilo mini-ohniskům mezi pacienty a personálem seskupeným společně.
Další nemoci se mohou šířit prostředky, které nejsou spojeny s přímou péčí o pacienty.