Lidé, kteří pracují v oblasti zdravotní péče, jsou často vystaveni zárodkům během pobytu u pacientů nebo kolem nich. Očkování zdravotnického personálu (HCP), stejně jako lékaři a zdravotní sestry, jim pomáhá ochránit před potenciálně nebezpečnými nemocemi, jako je chřipka a černý kašel, stejně jako chrání pacienty, kterým záleží. Všichni dospělí by měli zajistit aktuální informace o všech rutinně doporučovaných očkovacích látkách. Ale pokud jste HCP nebo pracujete v prostředí zdravotní péče, je zde šest záběrů, které doporučuje Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP).
1 -
ChřipkaPřibližně 12 000 až 56 000 lidí zemře každoročně ve Spojených státech z chřipky, což z něj činí jednu z nejnebezpečnějších chorob v zemi, které lze dnes zabránit očkováním.
Populace, které jsou nejvíce ohroženy hospitalizací nebo úmrtím v důsledku chřipky, jsou také těmi, u nichž je pravděpodobné, že se dostanou do častého kontaktu s HCP. Tato skupina zahrnuje osoby se základními zdravotními podmínkami, malé děti, těhotné ženy a starší osoby - někteří z nich nemohou být bezpečně očkováni z důvodu věku nebo z lékařských důvodů.
Chřipku můžete dostat dýcháním nebo přicházejícím do kontaktu s kapkami dýchacích cest, které sprejují v důsledku kašle nebo kýchnutí nebo dotykem kontaminovaných předmětů, jako jsou kliky na klíče. To znamená, že se můžete nakažit a rozšiřovat chřipku i v případě, že se nedostanete do přímého kontaktu s pacienty.
ACIP doporučuje každému, který má více než šest měsíců věku, každoroční očkování proti chřipce včetně - a zejména - HCP a dalších druhů opatrovníků . Podle CDC se odhaduje, že 88 procent zdravotnických pracovníků ve Spojených státech dostalo očkovací látku proti chřipce během chřipkové sezóny 2016-2017, i když tato čísla vycházejí z individuálního prostředí.
Nemocniční nastavení mají tendenci mít vyšší míru očkování než zařízení dlouhodobé péče, jako jsou pečovatelské domy, a zaměstnanci jsou mnohem pravděpodobnější, že obdrží očkovací látku proti chřipce, pokud to vyžadují jejich zaměstnavatelé. V zařízeních, kde je vakcína povinná, se 97% HCP očkovaných, ve srovnání s pouhými 46% těch, kteří pracují v prostředí, kde není požadováno, propagováno nebo nabízeno přímo na místě.
2 -
Žloutenka typu BHepatitida B se šíří přes tělesné tekutiny, jako je krev a sliny. Více než 1 milion lidí je v současné době infikováno ve Spojených státech. Protože mnozí z těchto jedinců se necítí špatně, často si neuvědomují, že mají virus, ale mohou ho stále šířit jiným lidem. Pokud není léčba ponechána, může virus hepatitidy B vést k potenciálně závažným stavům , včetně cirhózy a rakoviny jater. To platí zejména pro velmi malé děti, které se nakazily.
U HCP, u něhož existuje riziko vzniku hepatitidy B, je očkování důležitou součástí kontroly infekce. Když doporučení očkovat HCP proti hepatitidě B nejprve vyšlo v roce 1982, bylo odhadováno 10 000 infekcí u pracovníků v lékařských a zubních polích. V roce 2004 bylo pouhých 304. V roce 2015 bylo proti viru očkováno 74 procent HCP s přímým kontaktem s pacientem. I když je vyšší než obyčejná dospělá populace, je tato míra daleko pod 90 procentním cílem nastíněným v programu Zdravé osoby 2020, což je soubor národních cílů, které mají být dosaženy do roku 2020 s cílem zlepšit zdraví obyvatel USA.
Všichni HCP, kteří dosud nebyli očkováni proti hepatitidě b, by měli dostat kompletní série tří dávek a ti, kteří mohou přicházet do kontaktu s tělesnými tekutinami, by měli být vyšetřeni 1-2 měsíce po poslední dávce, aby ověřili, zda jejich těla dobře reagují na vakcína.
3 -
Osýpky, příušnice a rubella (MMR)Osýpky byly prohlášeny za vyloučené ze Spojených států v roce 2000, ale onemocnění je stále časté v mnoha částech světa a sporadické ohniska se stále vyskytují doma. Jedná se o jeden z nejvíce nákazlivých virů známých lidstvu a schopný zůstat ve vzduchu po dobu až dvou hodin poté, co infikovaný člověk už opustil pokoj.
Vzhledem k tomu, že spalničky již nejsou ve Spojených státech převládající, mladí rodiče možná neznají známky onemocnění, a proto před přijetím infikovaných dětí do zdravotnických zařízení nepřijmou opatření. A to může vyvolat ohniska, jako tomu bylo v roce 2008. Nevakcinovaný, sedmiletý chlapec s osýpkami navštívil jeho pediatrickou kancelář a neúmyslně předal tento virus dalším čtyřem dětem - z nichž tři byli příliš mladí na to, aby dostali vakcínu MMR v době, kdy. Jedno z dětí muselo být hospitalizováno. Chlapec navštívil několik zdravotnických zařízení dříve, než byl diagnostikován osýpky, bez zavedení izolačních protokolů na ochranu ostatních pacientů nebo zranitelných pacientů s HCP.
Dokonce i v technologicky vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy, musí být hospitalizováno zhruba jeden ze čtyř lidí se spalničkami. Celosvětově zhruba 100 000 lidí zemře na onemocnění každý rok, většinou děti. Očkování je zdaleka nejúčinnějším způsobem, jak zabránit úmrtí a postižení spalniček. Podle Světové zdravotnické organizace vakcína zabránila odhadům 20 milionů úmrtí mezi lety 2000 a 2016.
Zatímco zarděnka a příušnice mají tendenci být méně závažné než spalničky, neočkované HCP se mohou stále infikovat po expozici pacientům s těmito nemocemi a následně předat viry na lékařské křehké pacienty, jako jsou těhotné ženy.
Nevakcinované HCP, kteří se narodili v roce 1957 nebo později, měli dostat dvě dávky MMR, nejméně 28 dnů od sebe. HCP, kteří se narodili před rokem 1957, jsou obecně považováni za imunní proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, avšak pokud nemají důkaz o tom, že buď neměli onemocnění, nebo zda byli pozitivní z hlediska imunity, měli by být stále očkováni pomocí MMR jednou dávkou pokud chybí důkaz o imunitě pouze proti zarděnkám) nebo 2 dávky (pokud nejsou předloženy důkazy příušnic a / nebo spalniček). Nevakcinované ženy pracující ve zdravotnických zařízeních, které by mohly otěhotnět (ale dosud nejsou), by měly dostat alespoň jednu dávku MMR na ochranu proti zarděnkám.
4 -
Tetanus, záškrt a pertus (Tdap)Existují dva druhy vakcín proti tetanu: Tdap a Td. Oba obsahují složky, které jsou chráněny proti toxinům způsobeným tetanem a bakteriemi záškrtu, ale pouze Tdap zahrnuje pertusovou složku.
Pertussis, také známý jako černý kašel, je respirační onemocnění, které může být zvláště nebezpečné pro malé děti. Stejně jako chřipka se šíří kašlem a kýcháním, stejně jako blízký kontakt jako líbání. Vzhledem k tomu, že časné příznaky pertusy se mohou setkat jako běžné nachlazení, mnozí dospělí si ani neuvědomují, že jsou infikováni. HCP pracující v pediatrické péči se jeví jako nejvíce ohrožená jak pro kontrakci, tak pro rozšiřování pertussis. A ti, kteří pracují v neonatálních jednotkách intenzivní péče v nemocničních zařízeních, by měli být extrémně obezřetní s pertussis, neboť by se u infikovaných předčasně narozených dětí mohla oslabit, kdyby se nakazili.
Všichni HCP, kteří nebyli nebo si nejsou jisti, že byli očkováni proti pertusi, by měli dostat alespoň jednu dávku Tdapu - bez ohledu na to, jak dlouho to trvá, od doby, kdy naposledy dostali Td - a být znovu očkováni proti tetanu nebo bez komponentu pertussis alespoň jednou za 10 let. HCP, které jsou těhotné, by měly také dostávat Tdap během třetího trimestru každého těhotenství.
Navzdory těmto doporučením však bylo v roce 2015 očkováno pouze asi polovina HCP s Tdap.
5 -
Plané neštoviceVaricella, nebo ovčí klepotí, je již ve Spojených státech běžná, a to díky rozsáhlému očkování. Ale epidemie se stále vyskytují v celé zemi a případy se mohou rychle šířit v zdravotnických zařízeních. Nemoc může být obzvláště nebezpečný pro zdravotně křehké dospělé pacienty, včetně těhotných žen.
Stejně jako u mnoha jiných onemocnění mohou být lidé infikovaní varicelami den nebo dva před nákapem vyrážky. Pokud jste poskytovatelem zdravotní péče s častým kontaktem s pacienty, mohou být účinky neuznaných infekcí nákladné. Studie ukázaly, že jediný poskytovatel s varicelou může vystavit víc než 30 pacientům na viru a desítkám dalších zaměstnanců. Kromě toho, že jsou zcela nepříjemní, dospělí mají tendenci mít vážnější případy varikel a tato nemoc může být obzvláště nebezpečná pro těhotné zaměstnance a pacienty.
Nevakcinovaný HCP bez laboratorních důkazů o imunitě nebo s dokumentem potvrzujícím diagnózu varicela by měl dostat dvě dávky vakcíny, rozložené na čtyři týdny.
6 -
MeningokokováMeningokoková onemocnění je bakteriální infekce, která může způsobit meningitidu , což je stav, kdy se mozková mozkovina zduřila. Onemocnění je vzácné, ale může být vážné, což má za následek ztrátu končetin, hluchotu nebo smrt pouze za několik hodin. Dospělí a mladí dospělí jsou zvláště ohroženi.
Není běžné, že se HCP infikuje meningokokovými onemocněními od jejich pacientů, ale je to možné, zejména u těch, kteří mají přímý kontakt buď s respirační sekrecí infikovaného jedince - při řízení dýchacích cest během resuscitace, například - nebo s bakterie samotné v laboratorním prostředí.
Pokud jste HCP, který často přichází do přímého kontaktu s pacienty, nebo pokud se jednáte s laboratorními vzorky v laboratoři, měli byste dostat jednu dávku meningokokové vakcíny.
Slovo z
Lékaři, zdravotní sestry, zdravotní asistenti a další HCP hrají zásadní roli při ochraně zdraví komunit. Dáváte pozor na ty nejzranitelnější mezi námi a v důsledku toho se také vystavujete riziku nebezpečných onemocnění, které léčíte. Očkování je jedním z nejdůležitějších kroků, které můžete jako poskytovatel zdravotní péče přijmout, abyste ochránili nejen sebe, ale i pacienty, kterým záleží.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Doporučené vakcíny pro zdravotnické pracovníky.
> Koaliční akční skupina pro imunizaci. Zdravotní personální doporučení pro očkování . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Prevence spalniček, zarděnky, vrozeného syndromu zarděnky a příušnic 2013: Souhrnná doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP). Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. 2013; 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A, Atkinson W, Friedman C, et al; Imunizace zdravotnického personálu: doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP). Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti . 2011; 60 (RR07): 1-45.
Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al .; Dohled nad očkováním v dospělosti - Spojené státy, 2015. Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. 2017; 66 (011): 1-28.