Jedna z největších chyb, které těhotné astmatiky dělají, je přestat používat své léky na astma, jakmile zjistí, že jsou těhotné. Zatímco léky mohou určitě představovat riziko pro plod, riziko neošetřeného astmatu obvykle daleko převažuje nad malým rizikem plodových malformací u většiny astmatických léků. Další častou chybou pro těhotné astmatiky je přestat vidět své pravidelné astma lékaři, jakmile jsou těhotné.
Podle Úřadu pro potraviny a léčiva (FDA) neexistují žádné léky na astma, které jsou v těhotenství považovány za zcela bezpečné. Je to proto, že žádná těhotná žena by se nechtěla zaregistrovat na studie bezpečnosti léku během těhotenství. Proto FDA přidělil rizikové kategorie lékům založeným na užívání v těhotenství.
Těhotenství Kategorie léků
Těhotenské kategorie "A" léky jsou léky, ve kterých jsou dobré studie u těhotných žen, které ukazují bezpečnost léku na dítě v prvním trimestru. V této kategorii existuje jen velmi málo léků a žádné léky na astma.
Kategorie "B" léky ukazují na dobré studie bezpečnosti u těhotných zvířat, ale nejsou k dispozici žádné studie o člověku.
Těhotenské kategorie "C" mohou mít za následek nežádoucí účinky na plod při studiích na těhotných zvířatech, ale přínos těchto léků může vyvážit potenciální rizika pro člověka.
Léky kategorie "D" vykazují pro plod jasné riziko, ale mohou existovat případy, kdy přínosy převažují nad riziky u lidí.
A nakonec léky kategorie "X" ukazují jasné důkazy vrozených vad u zvířat a / nebo studií u lidí a neměly by být užívány během těhotenství.
Astma léky členění
Záchranné léky používané k okamžitému úlevě od příznaků astmatu zahrnují inhalační bronchodilatátory , jako je albuterol.
Zatímco tato léčba je kategorie "C", naše zkušenosti s užíváním těchto léčiv u těhotných žen jsou obrovské a nevykazují žádné důkazy o nežádoucích účincích na plod.
Kontrolní léky pro perzistující astma zahrnují inhalační steroidy, které jsou upřednostňovanou metodou kontroly podkladového zánětu astmatu. Jiné léky v této skupině zahrnují Advair (flutikason / salmeterol), teofylin, kromolyn a Singulair (montelukast).
Preferované inhalační steroidy zahrnují Pulmicort (budesonid), jediný inzertní steroid kategorie "B" a QVAR (beclomethasone), protože tento inhalovaný steroid byl tak dlouho a zkušenosti s ním jsou pozitivní. Je však rozumné pokračovat v užívání jiných typů inhalačních steroidů během těhotenství, pokud byla matka dobře kontrolovaná užíváním tohoto léku před těhotenstvím.
Kombinovaný přípravek, jako je Advair nebo Symbicort, může být vyžadován u pacientů s těžším astmatem. Tyto léky kombinují inhalační steroidy s beta-agonistou s dlouhodobým účinkem (léky podobnými albuterolům) a používají se jako regulátorová terapie. Pacienti stále potřebují albuterol pro "podle potřeby" nebo záchranné použití.
Další léčivé přípravky, jako je teofylin (kategorie C) a cromolyn, nedrocromil a Singulair (všechny kategorie "B"), je vhodné pokračovat během těhotenství, pokud má matka před těhotenstvím dobrý přínos.
Žádná z těchto léků však nebude považována za "první volbu", která by mohla začít během těhotenství.
Xolair (omalizumab) je injekční lék používaný k léčbě astmatu jako regulátorová terapie. Má status kategorie "B", přestože tato léčiva byla k dispozici pouze několik let, měla by být používána s opatrností těhotným astmatikům.
> Zdroje:
> Zpráva o expertním panelu NAEPP. Řízení astmatu během těhotenství: doporučení pro farmakologickou léčbu - aktualizace 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Léčba astmatu během těhotenství. Alergie Astma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Používání nových léků na astma a alergie během těhotenství. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.