Jaké komplikace mohu zažívat po mé lobectomii?
Jaké jsou možné komplikace lobectomie a jaká je prognóza po operaci? Pokud jste si přečetli informace zde o lobectomii, tento článek se zabývá možnými komplikacemi, které se mohou objevit jak během a po lobektomii a celkové prognóze tohoto typu operace rakoviny plic. Pokud hledáte starší informace o lobectomii, podívejte se na tyto články:
- Článek 1 - Přehled chirurgie lobectomie
- Článek 2 - Příprava na vaši lobectomii
- Článek 3 - Postup lobectomie
- Článek 4 - Obnova po lobectomii
Komplikace lobectomie (článek 5 této série)
Protože lobectomie je hlavní chirurgický zákrok, komplikace jsou poměrně časté. Váš lékař bude s vámi o vašem zákroku předcházet a bude mluvit o tom, proč se domnívá, že přínosy operace převažují nad rizikem. Jaké jsou tyto možné komplikace a rizika?
Potenciální komplikace lobectomie
Lobectomie je velkým chirurgickým zákrokem a ačkoli váš chirurgický tým udělá vše pro minimalizaci těchto rizik, je důležité si uvědomit některé z možností, abyste mohli předem učinit vzdělanou volbu.
Existuje několik možných komplikací s lobektomií. Mějte na paměti, že mnoho lidí nemá žádnou z těchto komplikací, a dokonce i když se objeví komplikace, většina lidí nemá všechno.
Jsou zde uvedeny pouze jako možné obavy, abyste si byli vědomi možných komplikací a nemuseli vás děsit. Váš lékař by nedoporučoval operaci, pokud se domnívá, že rizika převažují nad přínosy operace. Navíc je v tomto okamžiku chirurgie jediná léčba rakoviny plic, která nabízí šanci na vyléčení této nemoci.
Pokud máte pocit úzkosti, může být velmi užitečné se spojit s komunitou rakoviny plic. Můžete získat přístup k lidem, kteří mohou komunikovat prostřednictvím organizací zaměřených na léčbu rakoviny plic, jako je LUNGevity, Lung Force americké asociace plic (Lung Force of the American Lung Association) nebo Lunární rakovinová aliance (Alung Cancer Alliance). Při hledání podpory rakoviny plic použijte hashtag #LCSM. Jedná se o velmi aktivní komunitu spadající do spektra od onkologů, hrudních chirurgů a vědců, pacientů a obhájců rakoviny plic.
Znovu komplikace nejsou neobvyklé, ale chirurgické techniky se neustále zlepšují. Pokud byste mohli mít video-thoracoscopic chirurgii (VATS) tento postup může mít méně komplikací a kratší dobu zotavení. Ne všichni chirurgové jsou pohodlní při provádění procedur VATS a ne všechny rakoviny plic mohou být odstraněny touto metodou. Co víme, je, že operace rakoviny plic, prováděné při lékařských zákrocích, kde se provádí větší počet těchto operací, jsou spojeny s lepšími výsledky. Pokud plánujete mít lobectomii, podívejte se na některé z důvodů, proč získání druhého stanoviska je velmi důležité .
Mezi možné komplikace lobectomie patří:
- Dlouhodobá závislost ventilátoru: Potřeba být na respirátoru po delší dobu po operaci je společným zájmem lidí s operací rakoviny plic.
- Trvalá netěsnost vzduchu: Po chirurgickém zákroku se někdy vyskytuje přetrvávající únik vzduchu, který vyžaduje, aby hrudní trubice zůstala na místě déle, než bylo plánováno.
- Infekce: Infekce, zejména pneumonie a infekce rány, jsou poměrně častými komplikacemi operace. Lékař Vás bude pečlivě sledovat na příznaky infekce po operaci a bude vás poučit, abyste okamžitě zavolali, pokud byste měli po návratu domů vyvolat horečku nebo jiné nové příznaky.
- Empyema: Empyema se vztahuje k přítomnosti hnisu v pleurální dutině (oblast mezi membránami, která linie plic.
- Bronchopleurální píštěl: bronchopleurální píštěl je abnormální spojení, které se může objevit mezi průduchy (velké dýchací cesty vstupující do plíce) a pleurální prostor (oblast mezi dvěma membránami, které se nacházejí v plicích).
- Lobární torze: Lobární torze je vedlejší účinek operace, ve které část plic, která zůstává po chirurgickém zákroku, se stočuje. Torze je lékařská krize, ale naštěstí je vzácná komplikace.
- Krvácení: U některých lidí může dojít k krvácení po chirurgickém zákroku a příležitostně je nutné se vrátit zpět do operačního sálu, aby chirurgové mohli prozkoumat místo chirurgického zákroku kvůli důkazům o krvácení a provést potřebné opravy.
- Rizika celkové anestézie : Jelikož chirurgie rakoviny plic - ať už prostřednictvím torakotomie nebo VATS - je prováděna v celkové anestezii, je důležité si uvědomit možné komplikace celkové anestézie.
- Srdeční problémy : srdeční záchvaty, abnormální srdeční rytmy a mrtvice jsou všechny potenciální komplikace.
- Trombóza hlubokých žil a plicní embolie: Krevní sraženiny v nohách (hluboké žilní trombózy nebo hluboké žilní trombózy) jsou příliš časté u lidí, kteří mají operaci, a ti, kteří mají rakovinu plic, mají na prvním místě zvýšené riziko DVT. Skutečné potíže vznikají, když se tyto krevní sraženiny rozpadnou a cestují do plic (pulmonální embolie). Ať jste kdekoli ve své rakovinové cestě, podívejte se na tyto tipy pro snížení rizika vzniku krevních sraženin s rakovinou .
- Problémy s ledvinami: Problémy s ledvinami, jako je selhání ledvin, mohou nastat v důsledku několika mechanismů souvisejících s operací rakoviny plic, zvláště pokud jsou přítomny další stavy, jako je dehydratace.
Dlouhodobé komplikace lobectomie
Většina komplikací chirurgie se vyskytuje ve dnech po operaci, ale některé mohou přetrvávat nebo se vyvíjet později. Zhruba polovina lidí po operaci zaznamená určitý stupeň přetrvávající bolesti v hrudníku. Postpneumonektomický syndrom nebo syndrom bolesti torakotomie jsou termíny používané k popisu těchto nepohodlných pocitů, které jsou obvykle léčeny kombinací terapií.
Lobectomická prognóza
Prognóza po lobectomii závisí na mnoha faktorech. Některé z nich zahrnují, který lalok je odstraněn, stupeň rakoviny, pohlaví (ženy mají tendenci dělat lépe než muži) a jak zdravé jste obecně před operací.
V jedné velké studii 5letá míra přežití u rakoviny plic 1. stupně byla 95% pro lobectomii VATS a 82% pro otevřenou lobectomii (tento rozdíl neznamenal, že lobectomie VATS byla lepší, protože pacienti s rozsáhlejšími rakovinami byli léčena otevřenou lobectomií.)
Bottom Line na komplikacích a prognóze lobectomie
Lobectomie nemalobuněčného karcinomu plic je jedinou léčbou, která může vést k vyléčení. To znamená, že je důležité si uvědomit, že to je hlavní operace s několika možnými komplikacemi. Před doporučením lobectomie váš lékař pečlivě zhodnotí vaši celkovou zdravotní stav, aby se ujistil, že věří, že budete schopni tolerovat chirurgický zákrok, stejně jako sníženou funkci plic, která je spojena s odstraněním laloku vašich plic. Bylo otevřené u svého lékaře o všech obavách, které máte, je nesmírně důležité, stejně jako přestanete kouřit, pokud kouříte.
Pokud budete mít lobectomii, může pomoci zapojit se do komunity pro rakovinu plic , a to buď prostřednictvím místních podpůrných skupin, nebo prostřednictvím komunit online podpory dostupných kdekoli. Existuje mnoho lidí v komunitě rakoviny plic, kteří mohou nejen poskytnout podporu, ale také vám pomohou porozumět tomu, co mohou být první dny a týdny po operaci.
> Zdroje:
> Erhunmwunsee, L. a M. Onaitis. Odvykání kouření a úspěšnost chirurgie rakoviny plic. Aktuální zprávy o onkologii . 2009. 11 (4): 269-74.
> Pass, Harvey I. Principy a praxe rakoviny plic: oficiální referenční text IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer zdraví / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tisk.
> Ziamik, E. a E. Grogan. Postlobectomy časné komplikace. Kliniky hrudní chirurgie . 2015. 25 (3): 355-64.