Váš postup lobectomie

by Lynne Eldridgeová, MD

Co se stane během mé lobectomické chirurgie?

Váš postup lobectomie

Poznámka: Tento článek popisuje, co se děje v operačním sále během lobectomie. Pokud se místo toho chcete dozvědět o typech lobectomie, jak připravit, zotavit nebo případné komplikace, podívejte se na následující články:

Článek 5 - Komplikace a prognóza lobectomie

Lobectomie je operace rakoviny plic, ve které je odstraněn jeden pruh plic. Odstraní více plicní tkáně než klínovou resekci , ale méně než pneumonektomii .

Až dorazíš

Před vaší lobectomií promluvte s lékařem a anesteziologem o tom, co se stane. To je vhodný čas k položení všech možných otázek. Jak je uvedeno v článku o přípravě, pravděpodobně jste se přestali jíst nebo pít po půlnoci v noci před zahájením procedury. Pokud pravidelně užíváte nějaké léky, ujistěte se, že jste o tom zmínili svého anesteziologa. Při čekání budete mít pravděpodobné, že máte IV v ruce a může vám být podána lék, který vás uvolní.

Během operace

Během procedury lobectomie odstraní váš chirurg plicní lalok, který je postižen rakovinou plic. V závislosti na typu lobectomické procedury, kterou doporučil lékař, může být rakovina odstraněna pomocí otevřeného řezu nebo pomocí nástrojů vložených pomocí menších řezů.

Zde je, co se stane během vašeho lobectomického postupu.

Na operačním sále budete mít obecnou anestezii, která vás usadí, a přes ústa bude umístěna endotracheální trubice, aby ventilátor mohl v průběhu operace dýchat.

Otevřeno proti VATS Lobectomy

Při otevřené lobectomii se bude po vaší straně provádět dlouhá incize po křivce vašich žeber. Chirurg bude šířit vaše žebra a může odstranit část žebra, aby získal přístup k vašim plicím.

Krevní cévy (tepny a žíly) a dýchací cesty, které vedou k postiženému laloku, jsou uzavřeny a lalok je potom odstraněn. Před uzavřením řezů bude váš chirurg vložen hrudní tubu, která bude po určitou dobu ponechána na svém místě. Hrudní trubice umožňuje nadbytečnou krev a tekutiny k odtoku po chirurgickém zákroku a bude odstraněna, jakmile je vypuštěn kanalizace.

Pomocí lobectomie VATS si chirurgové dělají na hrudi několik malých řezů, kterými mohou vložit nástroje a malou videokameru (torakoskop). Fotoaparát promítá obraz na video obrazovku, která umožňuje chirurgům vidět oblast, na které pracují. Krevní cévy a dýchací cesty k zainteresovanému laloku jsou spojeny s použitím těchto nástrojů a lalok je odstraněn jedním z řezů. Po odstranění laloku mohou chirurgové také biopsii nebo odstranit lymfatické uzliny v oblasti v blízkosti nádoru. Hrudní tubus může nebo nemusí být vložena do hrudníku po operaci.

Robotní lobectomie VATS může být další možností v některých rakovinových centrech a zdá se, že je v klinických studiích jak bezpečná, tak účinná.

Někdy se chirurgové setkávají s problémy během lobectomie VATS, jako je krvácení nebo nádor, který nelze dostatečně odstranit.

V takovém případě může být nutné přejít na otevřenou lobectomii.

Po ukončení operace

Po dokončení operace se obvykle dostanete do místnosti pro zotavení po dobu jedné až dvou hodin. Během této doby budete pečlivě sledováni na jakékoli krvácení nebo bolesti, jakmile se začnete probouzet. V závislosti na tom, jak se děláte s operací, stejně jako s lékařskou preferencí, budete následně převezeni do jednotky intenzivní péče nebo do chirurgické podlahy. Většinu času vám bude vaše rodina moci vidět a navštívit, když se vrátíte zpět do svého pokoje, ale to se může lišit mezi institucemi.

Výběr chirurga

Je důležité, abyste před zahájením léčby pečlivě přemýšleli o své lobectomii.

Bylo zjištěno, že nemocnice, které provádějí větší objemy operací rakoviny plic, mají lepší výsledky. Pro vás to může znamenat méně komplikací nebo účinnější odstranění rakovinných plicních tkání. Zde je několik tipů, jak si vybrat centrum rakoviny .

Silně zváží získání druhého stanoviska . Ne všichni chirurgové jsou pohodlně provádějící operace, jako je VATS lobectomy. Zatímco tento přístup nelze vždy provést, stojí za to zvážit (a nalézt chirurga, který tuto techniku provádí), neboť je to méně invazivní postup a většinu času je snadnější zotavení. Váš chirurg nebude naštvaný, pokud budete požádat o druhé stanovisko, a ve skutečnosti většina chirurgů očekává, že pacienti tak učiní. Možná budete chtít zvážit jeden z větších center pro rakovinu označené Národním onkologickým ústavem za druhé stanovisko, neboť některé z těchto center pravděpodobně budou mít lékaře na pracovníky, kteří se specializují na chirurgii rakoviny plic.

Další článek - Zotavení po vaší lobectomii

_Zdroje:

_{Americká rakovinová společnost.} _{Podrobná příručka: Rakovina plic - Nemalobuněčná buňka.} _{Chirurgická operace.} _{Aktualizováno 16/16/16.} _{https://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-urgery}

_{Erhunmwunsee, L. a M. Onaitis.} _{Odvykání kouření a úspěšnost chirurgie rakoviny plic.} _{Aktuální zprávy o onkologii .} _{2009. 11 (4): 269-74.}

_{Oskarsdottir, G., Halldorsson, H., Sigurdsson, M. a kol.} _{Lobectomie pro nemalobuněčný karcinom plic: Celostátní studie krátkodobého a dlouhodobého přežití.} _{Acta Oncologica .} _{2017 21. března (Epub před tiskem).}

_{Whitson, B. a kol.} _{Chirurgie pro počáteční stadium nemalobuněčného karcinomu plic: systematické přezkoumání video-asistence thorakoscopy chirurgie proti thoracotomy aplikací na lobectomy.} _{Annals of Thoracic Surgery .} _{2008. 86 (6): 2008-16.}