Některé aspekty Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy mohou ovlivnit plodnost
Plodnost je obecně myšlena, pro ženy, jako schopnost otěhotnět s dítětem. U žen, které mají pravidelný pohlavní styk, nezahrnuje těhotenství během přibližně 12 měsíců, je známkou toho, že plodnost může být snížena.
Příběh se však více věnuje zejména ženám s chronickým onemocněním, jako je například zánětlivé onemocnění střev (IBD) .
Chcete-li otěhotnět bez pomoci, musíte mít sex, který má za následek děťátko. IBD může způsobit několik překážek, včetně toho, jak často mají páry sex a jak je pravděpodobné, že je těhotenství založeno na tom, zda se žena cítí dobře, zda je vzplanuta nebo že má operaci IBD.
Porozumění tomu, jak IBD ovlivňuje plodnost, je často uklidňující, protože některé aspekty IBD, u kterých bylo prokázáno, že snižují plodnost, lze zvládnout. Tento článek zkoumá, jak faktory související s IBD, včetně duševního zdraví, léků a operace, ovlivňují plodnost u žen.
IBD a plodnost u žen
Jak Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida ovlivňuje celkovou plodnost u žen, není zcela pochopena. U žen s Crohnovou chorobou výzkum ukazuje, že plodnost je "normální nebo téměř normální" a u žen s ulcerózní kolitidou, kteří neměli operaci, plodnost je "normální".
Ženy s IBD nemají sníženou plodnost napříč celou tabule.
Jinými slovy, ženy s IBD mají tendenci otěhotnět tak často, jako ženy, které nemají IBD. Nicméně IBD postihuje všechny jiné osoby a existují i další důvody, proč IBD může ovlivnit plodnost. Například u těch, kteří mají závažné onemocnění nebo u těch, kteří mají určité typy operací, může být plodnost snížena.
Ženy s IBD, které mají obavy z plodnosti, by se měly o nich informovat u svých lékařů. Obavy z možnosti těhotenství nebo zdravého těhotenství mohou být často řešeny. Kromě toho je předkoncepční poradenství životně důležité, protože IBD a jakékoli komplikace pod kontrolou nabídnou nejlepší šanci zachovat plodnost a mít zdravé těhotenství.
IBD-související aspekty, které mohou ovlivnit plodnost
Zatímco IBD samo o sobě zřejmě nezpůsobuje pokles plodnosti ve většině případů, existují některé důvody, proč může být plodnost u žen s IBD snížena. Mnoho žen si může myslet, že je důležité přestat užívat léky IBD, aby otěhotněla, ale to není vždycky, a je to typicky naopak. Mít aktivní onemocnění může někdy snížit plodnost, ale ne vždy. Nicméně je důležité vědět, že bytí v remisi dává nejlepší šance na zdravé těhotenství.
Stav nemoci. U žen s Crohnovou chorobou může mít IBD zánět potenciálně nižší plodnost, ale je nepochybné, kolik. Mít vzplanutí IBD by mohlo snížit plodnost, protože by to mohlo snížit pohlavní styk a sex by také mohl být pro ženy nepohodlný. Je velmi důležité, aby ženy s IBD plánovaly těhotenství, když onemocnění není aktivní.
Léky. U žen nebylo prokázáno, že většina léků, které jsou běžně užívány k léčbě IBD, způsobuje pokles plodnosti. Je však třeba poznamenat, že ženy, které užívají metotrexát, by neměly otěhotnět, neboť tento lék je v kategorii X těhotenství a prokázalo se, že způsobuje vrozené vady u plodů. Gastroenterologové mohou také doporučit předtím, než začnou těhotná, zastavení užívání steroidů (jako je prednison ), což je další důvod, proč plánovat těhotenství a diskutovat o použití léků u zdravotnického týmu.
Ženy s IBD, které užívají jiné léky, budou chtít diskutovat o účinku těchto léků na plodnost a těhotenství u gastroenterology a porodníka / gynekologa.
Zatímco mnohé léky jsou během koncepce a těhotenství považovány za bezpečné, IBD každé ženy se liší a mohou být zapotřebí změny v léčbě.
Dokonce i když se žena nečekaně ocitne těhotná, léky IBD by neměly být zastaveny, aniž by nejprve diskutovali o situaci s gastroenterologistou. Udržování zánětu IBD je klíčem ke zdravému těhotenství.
J-pouch chirurgie. U žen s ulcerózní kolitidou, kteří mají operaci ileálního pažní anastomózy (IPAA) (běžně nazývaná operace j-pouch ), může být plodnost snížena. Lékaři nemohou předpovědět budoucí plodnost u žádné ženy, ale studie ukazují, že snížení plodnosti u žen po operaci j-pouch může být kdekoli mezi a 30 až 50 procent, což samozřejmě znamená.
To je obvykle proto, že jizva tkáně může částečně nebo úplně blokovat jednu nebo oba vejcovody, což zabraňuje vajíčko od cest z vaječníku do dělohy . Tento účinek operace je známý a ženy podstupující tento postup, které chtějí zachovat svou plodnost, by měly diskutovat o možnosti redukce plodnosti u svého gastroenterologa a kolorektálního chirurga.
Zdá se, že operace nemá vliv na schopnost počítat nebo mít zdravé, plnohodnotné dítě. Co to znamená, že léčba fertility, typicky in vitro fertilizace (IVF), může pomoci v případě zablokování vajíčků. Jedna studie ukázala, že IVF má stejnou úroveň úspěchu u žen, které mají IBD, stejně jako u žen, které nemají IBD.
V některých případech mohou poskytovatelé zdravotní péče navrhnout, aby měli děti před dokončením operace j-pouch, aby se zachovala plodnost. To může znamenat koncipování a doručování dítěte po chirurgickém zákroku a přestože je k dispozici ileostomie. Jedná se o individuální rozhodnutí a každá žena si bude chtít promluvit nejen s poskytovateli zdravotní péče, ale také s rodinnými příslušníky, aby prozkoumala všechny možnosti, které mají k dispozici pro založení nebo dokončení rodiny.
Další operace pro IBD. Existuje málo výzkumů o tom, jak jiné typy operací IBD ovlivňují plodnost u žen. Jedna studie naznačuje, že u žen s Crohnovou chorobou může chirurgie mít malý účinek na snížení plodnosti. Nicméně, další studie poznamenávají, že když chirurgie pomáhá udržet IBD v remisi, může být zlepšena plodnost. Stejně jako u ostatních aspektů plodnosti a IBD posiluje myšlenku, že udržení zánětu bude klíčem ke zlepšení šancí na otěhotnění.
Jiné aspekty IBD a jak ovlivňují plodnost žen
Problémy s obrazem těla. Některé ženy s IBD mají potíže s obrazem těla. Mohlo by to být z jednání s různými aspekty IBD (bolest, průjem, chirurgické jizvy) nebo vedlejší účinky léků.
Problémy s obrazem těla jsou důležité pro diskusi s gastroenterologem av některých případech může být nejlepším postupem postoupení psychiatrického lékaře. Řešení problémů s obrazem těla by mohlo znamenat účast na terapii nebo jinou práci na řešení negativních myšlenek, ale v mnoha případech může být užitečné a vést ke zlepšení kvality života.
Zájem o sex. Několik studií uvádí, že ženy s IBD mohou mít snížený zájem o sex , což by snížilo jejich plodnost. Důvody, proč se necítí docela tak "nálada", zahrnují vzplanutí, pocity deprese nebo bolestivý sex (jako například komplikace v perianální oblasti).
Práce na řešení těchto otázek může trvat určitou dobu a vyžádat si pomoc nejen od poskytovatelů zdravotní péče, ale také od partnera, který porozuměl. V některých případech se libido vyzdvihuje, jakmile jsou zvládnuty fyzické problémy, avšak v jiných případech by se poradenství pro odborníka na duševní zdraví mohlo také pomoci při diskusi o těchto obtížích a nabídce řešení.
Deprese. Jedna studie s 181 ženami s IBD naznačila, že nejedná se o obavy samotné nemoci, které představují největší problém se sexuální funkcí. V tomto výzkumu, který byl proveden pomocí průzkumu poskytnutého lidem s IBD a bez IBD, ženy odpověděly, že deprese je důležitým problémem, který ovlivnil jejich sexuální funkce. Další studie, která pohovorila 336 žen s IBD, měla podobné výsledky a zjistila, že depresivní nálada snížila zájem o styk.
Bolestný styk. Lékařským pojmem bolesti během sexu je dyspareunie. Bolest během sexu se může stát z různých důvodů, ale vzhledem k tomu, že se jedná o IBD, může to být následkem operace nebo kvůli komplikacím v perianální oblasti (jako je píštěl). Bolest může snížit schopnost a touhu mít sex, a proto by vedla ke snížení plodnosti.
Ženy, které mají bolesti během sexu, budou chtít mluvit se svým gastroenterologem a jejich gynekologem, aby zjistili, co způsobuje bolest a jak se s ní léčí. Některé nápady, které mohou pomoci používat mazání, které pomohou s jakýmkoli vaginálním sucho nebo používat jinou pozici během sexu. Bolest, která je těžká a trvalá, by měla být vždy kontrolována lékařem, i když by mohlo být trapné, kdybychom o ní diskutovali.
Dobrovolná bezdětnost. Mezi lidmi s IBD existuje předispozice k tomu, aby se děti vůbec neměly, většinou kvůli obavám z toho, že se onemocnění projeví na dítě. V ostatních případech se mohou vyskytnout obavy, že kvůli tomu, že má IBD, žena není schopná otěhotnět a má zdravé těhotenství a dítě.
Je pravda, že před lety se lékaři mohli poradit s některými ženami s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou, aby se nestali těhotnými, ale už tomu tak není. Léčba se výrazně zlepšila a v mnoha případech se léky nemusí během těhotenství zastavit. Navíc je riziko výskytu IBD u dítěte nízké. Nyní víme, že IBD má genetickou část, ale také se předpokládá, že má environmentální spoušť.
Jedna studie ukázala, že ženy, kterým nebylo poskytnuto tolik informací o IBD, se s větší pravděpodobností vyhýbají dětem, často zbytečně. Mluvit s gastroenterologisty a dalšími poskytovateli zdravotní péče o rizicích těhotenství, porodu a předávání IBD dětem je rozhodující při rozhodování o tom, že má rodinu. V mnoha případech se pravděpodobně výrazně sníží obavy z těhotenství a rizika IBD.
Slovo z
V mnoha případech není plodnost u žen s IBD snížena. Některé situace mohou mít vliv na schopnost otěhotnět, včetně deprese a určitých typů operací.
Bohužel se ukázalo, že ženy s IBD postrádají informace, které potřebují k rozhodování o těhotenství. To může mít největší dopad na to, že mají děti, protože mýtus o tom, že těhotenství a narození je třeba se vyhnout, přetrvává.
Mluvit s gastroenterologistou a dalšími odborníky v oblasti zdraví o plodnosti může vést k lepšímu výsledku, protože šance na otěhotnění a mít zdravé dítě mohou být lepší, než si myslíte. K dispozici je také nápověda k mnoha problémům, které snižují plodnost - je to jen věc, o které se dozvíte a rozhodujete se, co je pro vás to pravé.
> Zdroje:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilita a antikoncepce u žen s zánětlivým střevním onemocněním". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 únor; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE a kol. "In vitro fertilizace u žen s zánětlivým střevním onemocněním je stejně úspěšná jako u žen z celkové populace neplodnosti." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Jaké faktory mohly vést u žen s IBD dobrovolnou bezdětnost (VC)? Zohledňuje IBD specifické vědomosti týkající se těhotenství?" J Crohns Colitis . 2016 Oct 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Sexuální funkce u osob se zánětlivým onemocněním střev: průzkum se shodnými kontrolami". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A a kol. "Determinanty ženské sexuální funkce při zánětlivém onemocnění střev: průřezová analýza založená na průzkumu." BMC Gastroenterol . Října 2008, 8: 45.