Když máte zjevné příznaky pálení žáhy a regurgitace, gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) může být často diagnostikována pouze fyzickým vyšetřením a přezkoumáním podrobných anamnestických příznaků. Nicméně, pokud nemáte tyto klasické červené vlaječky, vaše příznaky se lépe nezlepšují léčbou, nebo váš lékař chce zkontrolovat možné komplikace, můžete mít testy, jako je horní endoskopie, ambulantní kyselina (pH) monitorovací vyšetření, manometrie jícnu nebo provedené rentgenové snímání barnatého barya.
Zkoušky a postupy
Pokud se lékař rozhodne provést testy, abyste potvrdili, že máte GERD nebo abyste zkontrolovali komplikace, které mohou vyplynout z GERD, jsou to některé z běžně používaných postupů. V závislosti na vašich okolnostech a výsledcích testů můžete mít více než jednu.
Horní endoskopie
Horní endoskopie se provádí v nemocnici nebo v ambulantním zařízení. Předem dostanete sedativa, která vám pomůže uvolnit se během celého postupu. Lékař vám rozstříká krk, abyste ho otupil a posunul tenkou, pružnou plastovou trubici nazývanou endoskop do krku.
Malý fotoaparát a světlo v endoskopu umožňují lékaři, aby viděli povrch vašeho jícnu a hledali abnormality. Během léčby může lékař také odstranit malý kus tkáně, aby mohl být testován na komplikace jako je Barrettův jícen.
Pokud jste měli středně závažné až závažné příznaky a tento postup odhaluje jakékoli zranění jícnu, nejsou pro potvrzení GERD obvykle nutné žádné jiné testy.
Monitorování ambulantní kyseliny (pH)
V tomto testu, který se provádí v nemocnici nebo v ambulanci, vám lékař vloží do nosní dutiny nebo do úst malý tubus, který tam zůstane po dobu 24 hodin. Druhý konec trubky se připojí k malému monitoru. Zatímco se věnujete normálním činnostem, kdy a kolik kyseliny se dostane do vašeho jícnu, měří se a zaznamenává.
Monitor ambulantního kyslíku je užitečný, pokud máte příznaky GERD, ale žádné poškození jícnu. Postup je také užitečný při zjišťování toho, zda jsou respirační příznaky, včetně sípání a kašlání, vyvolány refluxem. Tento test je považován za nejpřesnější pro detekci kyselého refluxu.
Další forma sledování pH se provádí s kapslí umístěnou ve vaší jícnu namísto trubičky. Kapsle bezdrátově přenáší měření kyselin na přijímač, který nosíte na opasek. Můžete také sledovat vaše příznaky stisknutím určitých tlačítek na přijímači a udržováním deníku aktivit, jako když se budete jíst a kdy budete ležet.
Ezofageální manometrie
Tento test měří kontrakce v pažeráku, když polknete. Může se ukázat, zda jsou vaše příznaky GERD kvůli slabému svalovce svěrače a že zjistí další problémy s jícnem, které mohou způsobit vaše příznaky místo GERD.
To se děje tím, že otupíte krk a pak do nosu vložíte tenký tubus přes nos. Trubice je poté, co polyknete, vytáhnu do jícnu, zatímco počítač provádí měření a zaznamenává kontrakce, které Vám jízky dělají v různých oblastech. To lze provést v kanceláři svého lékaře.
Zobrazování
Váš lékař se může chtít podívat na váš horní gastrointestinální (GI) trakt, zvláště pokud má podezření, že máte hiatální kýlu nebo problém s vaším jícenem.
Radiograf na baryi polykat
Tento test se provádí v ambulantním centru nebo v nemocnici a používá rentgenové snímky vašeho horního GI traktu, aby pomohl pozorovat abnormality, ačkoli to nemůže ukázat GERD. Během tohoto testu budete sedět nebo stojíte před rentgenovým přístrojem a pijete hustý, křídový roztok barya jako rentgenové záření, aby váš lékař mohl vidět, jak se barya pohybuje ústy a jícnem. Můžete také vypít tenčí roztok barya a / nebo spolknout pilulku s bariem, dokud se snímky opět nepoužijí.
Po testu se můžete cítit nafouklý nebo nauzecní a můžete mít ze bária světlé stolice. Mírné podráždění jícnu se na tomto testu nezobrazí, přestože se zúžení (strictures) jícnu, vředů a hiatální kýly bude.
Diferenciální diagnostiky
Existuje několik poruch, které mají příznaky, které se mohou překrývat s GERD. Naštěstí lze všechny tyto podmínky oddělit od GERD pomocí stejných testů popsaných výše.
Ezofagitida
Příznaky, které jsou podobné GERD, se mohou objevit, když máte zánět v jícnu (jícnu) spíše než GERD. Ezofagitida může být způsobena jedním nebo více z těchto faktorů:
- Užívání určitých léků, které přicházejí do kontaktu s vaším jícnem příliš dlouho, což je většinou způsobeno tím, že je nepřijímáte dostatečným množstvím vody. Mezi léky, které jsou spojeny s vyvoláním ezofagitidy, patří antibiotika, jako je tetracyklin a doxycyklin; prostředky proti bolesti jako aspirin, Motrin (ibuprofen) a Aleve (sodná sůl naproxenu); chlorid draselný; bifosfonáty, jako je Fosamax (alendronát); a chinidin.
- Vyšší než normální koncentrace bílých krvinek v jícnu způsobená alergickou reakcí, kyselým refluxem nebo obojí. Toto se nazývá eosinofilní ezofagitida.
- Virové, bakteriální nebo houbové infekce v jícnu.
Váš lékař může rozlišovat mezi těmito a GERD pomocí jícnové manometrie a horní endoskopií s biopsií tkáně.
Ezofageální problémy
Pokud se vyskytne potíže s polykáním, což je symptom GERD, mohlo by to být způsobeno plicními nebo prsními pažemi, poruchou pohyblivosti jícnu, střízlivostí jícnu nebo dokonce rakovinou jícnu. Stejně jako ezofagitida lze tyto problémy rozlišit od GERD s manometrií jícnu a horní endoskopie s biopsií tkáně.
Refluxní přecitlivělost a funkční Pálení žáhy
Časté pálení žáhy může být kvůli refluxní hypersenzitivitě nebo funkční pálení žáhy spíše než GERD. Obě tyto poruchy jsou zcela běžné. Refluxní přecitlivělost má stejné příznaky jako GERD, ale endoskopie vyjde normální a běžně užívané léky na pálení žáhy obvykle nepomohou.
Funkční pálení žáhy, které se podobá refluxní přecitlivělosti, má také stejné příznaky jako GERD, nereaguje na léky na pálení žáhy a povede k normálnímu výsledku endoskopie, ale příznaky nejsou způsobeny refluxem, jako jsou refluxní hypersenzitivní reakce . Váš lékař může rozlišovat mezi těmito dvěma osobami s výše uvedenou kontrolou, která je odlišuje od GERD.
> Zdroje:
> Kahrilas PJ. Klinické projevy a diagnostika refluxu gastroesofagie u dospělých. UpToDate. Aktualizováno 6. března 2018.
> Mayo Clinic Staff. Ezofagitida. Mayo Clinic. Aktualizováno 14. října 2017.
> Mayo Clinic Staff. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Mayo Clinic. Aktualizováno 9. března 2018.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Diagnostika GER a GERD. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Vydáno v listopadu 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Aktualizovaný přehled o gastroezofageálním refluxu v pediatrii. Expertní recenze v gastroenterologii a hepatologii . 2015; 9 (12): 1511-21. dva: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.