Pokud oba esophageální sfincí nefungují správně
V pažsógu se nacházejí dva svěrací svaly: dolní jícnový svěrač (LES) a horní pažerák (UES). Pokud dolní pažerákový svěrači nefunguje správně, do jícnu dochází zpětným proudem kyseliny žaludku. Pokud se to stane dvakrát nebo vícekrát týdně, může to být známka gastroezofageálního refluxního onemocnění nebo GERD .
Ale co se stane, když horní pažerák nefunguje správně? Stejně jako u spodního pažeráka, jestliže horní pažerákový svěrač nefunguje správně, do krku a hlasové schránky je umožněna kyselina, která má zpět do jícnu. Když k tomu dojde, nazývá se laryngofaryngeální reflux nebo LPR.
Můžete zažít LPR bez zánětu žáhy nebo jiných příznaků GERD ? Ano! Mnoho lidí s LPR nemá příznaky pálení žáhy . Proč? Aby refluxovaná kyselina mohla způsobit pálení žáhy, musí zůstat v jícnu dost dlouho, aby způsobila podráždění. Ezofag není také citlivý na podráždění, jako je hrdlo. Proto, pokud kyselina rychle prochází jícnem, ale sdružuje se v krku, příznaky pálení žáhy nedojde, ale symptomy LPR budou.
Symptomy refluxního laryngofaryngeálního refluxu jsou:
- Neustálé vymazání hrdla
- Chronické podráždění hrdla
- Chronický kašel
- Chrapot
- Nadměrné hlenové krvácení
- Dysfagie ( potíže s polykáním )
- Trvalý pocit něčeho v krku
- Polknuté jídlo se vrátí zpět
- Post nasální drenáž
- Slabý hlas
- Křiklavý hlas
- Blokování průduchu dýchání
- Křeče hrtanu (hlasová schránka)
- Dýchavičnost
- Pálení žáhy
Diagnostika LPR
Váš lékař může provést jeden z následujících testů, abyste zjistili, zda máte LPR:
- Laryngoskopie: Tento postup se používá k zobrazení změn v krku a hlasové schránce.
- 24hodinové testování pH: Tento postup se používá k zjištění, zda se do horní části jícnu nebo hrdla dostává příliš mnoho žaludeční kyseliny. Používají se dva senzory pH . Jeden je umístěn v dolní části jícnu a jeden nahoře. To umožní lékaři zjistit, zda kyselina, která vstupuje do dna jícnu, se přesune do horní části jícnu.
- Endoskopie horní gastrointestinální endoskopie : Tento postup se téměř vždy provádí, pokud si pacient stěžuje na potíže s polykáním. Je prováděno, aby se zjistilo, zda jsou jizvy nebo abnormální výrůstky jícnu, a biopsii jakékoliv zjištěné abnormality. Tento test také ukáže, zda existuje zánět jícnu způsobený refluxovanou kyselinou.
Léčba
Léčba LPR je obecně stejná jako u GERD. V podstatě existují čtyři způsoby léčby LPR
- Změny životního stylu. Existuje několik změn v životním stylu, které můžete provést, které mohou snížit a někdy zabránit vzniku acid refluxu.
- Modifikace stravy. Existují určité potraviny, které zřídka způsobují pálení žáhy a potraviny, které je třeba se vyhnout. Zjistěte, jaké jsou dobré potraviny a jaké jsou špatné potraviny.
- Léky ke snížení žaludeční kyseliny nebo k podpoře normální motility. Mohou zahrnovat inhibitory protonové pumpy , antagonisty histaminových receptorů a léky bez předpisu .
- Chirurgie k prevenci refluxu. Chirurgie k utažení spojení mezi žaludkem a jícnem. Operace, která se nejčastěji provádí, se nazývá fundopikace Nissena. Utahuje křižovatku mezi žaludkem a jícnem tím, že obaluje horní část žaludku kolem křižovatky mezi žaludkem a jícnem a šití ho na místě.
Zdroje:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngeální reflux: diagnóza, léčba a nejnovější výzkum. Mezinárodní archiv otorinolaryngologie . 2013, 18 (02): 184-191. dva: 10.1055 / s-0033-1352504.