Kvalifikační události, které spouštějí zvláštní období zápisu
Zvláštní doba zápisu je doba, kdy máte možnost provést změny ve vašem plánu zdravotního pojištění, i když to není otevřené období pro zápis .
Za normálních okolností nemáte možnost registrovat se na zdravotní pojištění nebo provádět změny ve zdravotním plánu, s výjimkou ročního otevřeného období registrace. Některé kvalifikační události však vyvolá zvláštní dobu zápisu, která vám umožní provést změny po krátkou dobu po spuštění události.
Pokud neuskutečníte potřebné změny ve Vašem zdravotním pojištění během zvláštní doby zápisu, budete muset počkat do další otevřené lhůty pro zápis, abyste provedli jakékoli změny.
Zvláštní doby zápisu vám obvykle umožňují zapsat do plánu, který vám nabídne zaměstnavatel, 30 dní, nebo přidat do plánu sponzorovaného zaměstnavatelem. Ale pro plány na individuálním trhu platí zvláštní doba registrace 60 dní, ačkoli některé trvají 60 dní jak před, tak po kvalifikační události.
Které kvalifikační události spouštějí zvláštní období zápisu?
Věci, které mění velikost Vaší rodiny nebo způsobí, že ztratíte další zdravotní pojištění, pravděpodobně vyvolá zvláštní dobu zápisu. Příklady zahrnují:
- Rozvod nechává vás bez pojištění
- Manželství
- Narození dítěte
- Přijetí dítěte
- Smrt manžela vám zanechá nezajištěné
- Ztráta zdravotního pojištění vašeho manžela
- Ztráta vašeho pracovního zdravotního pojištění
- Snížení pracovní doby způsobuje, že jste nezpůsobilé pro zdravotní pojištění
- Potvrzení o podpoře kvalifikovaného dítěte
- Pohybujete se mimo oblast pokrytí HMO
Kvalifikační události jsou podobné na trhu, ale nejsou totožné
Před rokem 2014 se na skupinovém trhu (tj. Pojištění na pracovišti) a Medicare, ale nikoliv na individuální trh, uplatňovaly kvalifikační události a zvláštní doby zápisu.
Neexistovala žádná otevřená doba registrace na jednotlivých trzích před rokem 2014, protože zdravotní plány nebyly v žádném roce roku ve většině států zaručeny, a proto nebyly potřebné zvláštní doby pro zápis; lidé jednoduše uplatňovali a byli buď přijati nebo odmítnutí pojišťovnami.
To se však změnilo v zákoně o cenově dostupné péči. Individuální trh má nyní zvláštní doby zápisu, stejně jako pojišťovací trh sponzorovaný zaměstnavatelem . Jsou velmi podobné kvalifikačním událostem, které vyvolávají zvláštní doby zápisu pro pojištění sponzorované zaměstnavatelem a pokrytí Medicare, ale existují určité rozdíly. Pokud nakupujete zdravotní pojištění na individuálním trhu (na burze nebo mimo burzu), ujistěte se, že chápete, jak kvalifikační události fungují pro jednotlivé plány .
A jak bylo uvedeno výše, mějte na paměti, že kvalifikační události vám dávají 60 dní na zapsání nebo provedení změn plánu na jednotlivých trzích, ale obecně pouze 30 dní, kdy se zapíšete nebo změníte plán nabízený zaměstnavatelem.
Jak funguje zvláštní doba zápisu?
Zde je příklad:
- Melissa, Ken a jejich pět dětí mají zdravotní pojištění prostřednictvím Kenovy práce. Melissa také funguje. Její práce jí poskytuje zdravotní pojištění, ale ne svým vyživovaným. Během posledního otevřeného období registrace Melissa odmítla příležitost získat zdravotní pojištění prostřednictvím své práce, protože bylo levnější, aby se kryla s rodinným plánem prostřednictvím práce Kena.
- Kenovy hodiny jsou zkráceny na částečný úvazek. Zaměstnanci na částečný úvazek nedostanou zdravotní pojištění, kde pracuje Ken. Celá rodina ztrácí zdravotní pojištění. Tím vzniká zvláštní doba registrace pro zdravotní pojištění společnosti Melissa, stejně jako zvláštní doba zápisu na zdravotní pojišťovnu Melissa a Kenův stát.
- Melissa má 30denní speciální zápisné, aby se přihlásila na zdravotní pojištění při své práci, i když se předtím vzdala pojištění. Pokud nebude během těchto 30 dnů jednat, nebude se moci přihlásit do svého zaměstnání, dokud nedojde k další otevřené registrační lhůtě zaměstnavatele.
- Zaměstnavatel společnosti Melissa nenabízí pokrytí rodinou, takže Ken a děti budou mít zdravotní pojištění na burze zdravotního pojištění svého státu. Mají 60denní speciální zápisné období pro zapsání do tohoto zdravotního pojištění. Pokud se nezaregistrují během těchto 60 dnů, nebudou mít možnost přihlásit se do zdravotního pojištění prostřednictvím výměny zdravotního pojištění svého státu až do příštího ročního otevřeného období registrace.
Když se Ken a děti přihlásí na zdravotní pojištění na burze svého státu, mohou požádat o dotaci na pojistné . Jsou-li způsobilí, dotace bude platit za část svého měsíčního pojistného na zdravotní pojištění. A protože nemají nárok na krytí prostřednictvím zaměstnavatele společnosti Melissa, rodinná závada se nevztahuje (všimněte si, že pokud by Melissa pracovala na plný úvazek pro zaměstnavatele s 50 a více zaměstnanci, její pokrytí by muselo umožnit závislým osobám zapsat se, ale neexistuje požadavek, aby zaměstnavatelé jakékoli velikosti nabízeli pokrytí manželům).
> Zdroje:
> Právnická škola Cornell University, Institut právní ochrany informací; 29 CFR 2590.701-6 - Zvláštní doby zápisu.
> Právnická škola Cornell University, Institut právní ochrany informací; 45 CFR 155.420 - Zvláštní doby zápisu .