Staples, švy a lepidla
Pokud máte operaci nebo máte ránu, může být vaše kůže uzavřena různými způsoby. Existuje mnoho metod používaných k udržení chirurgického řezu nebo rány těsně uzavřené, aby se mohla rychle vyléčit s minimálními jizvami a bez infekce.
V některých případech jsou rány a řezy během chirurgického zákroku neuzavřeny, ale po zahájení léčby se uzavřou později, ale velká většina je na konci procedury uzavřena.
Zavření rány je důležité, protože otevřená rána je otevřené dveře pro infekci. Naše pokožka je bariérou mezi bakteriemi a těly a otvory v kůži zvyšují riziko infekce.
Bez ohledu na to, jak je rána uzavřena, správná péče o incizi pomůže zlepšit uzdravení tím, že sníží šance na infekci a poskytne ránu čisté prostředí pro hojení. Změna bandáže podle pokynů svého chirurga, správné mytí rukou a dobře po jídle po operaci pomohou zlepšit hojení ran.
Uzavření podle primárního záměru
Většina ran se léčí primárním záměrem, což znamená okamžité uzavření rány. Rány, které se dobře shodují, se označují jako "dobře přiblížené". To je, když okraje rány se vejdou úhledně dohromady, jako je například chirurgický řez, a mohou se snadno uzavřít.
Přiložení okrajů k sobě může vyžadovat stehy (stehy) nebo jiný způsob zavírání rány nebo rána může být dostatečně malá, aby nebyla potřebná žádná vnější pomoc, jako například řez papíru.
Pro rány, které mají nepravidelné hrany, může být kůže "ořezána", aby se rána stala pravidelnějším tvarem, aby se usnadnilo uzavření. To je zvláště pravdivé při umístění stehů a naštěstí se děje po tom, co je rána znecitlivěná.
U těchto typů ran je očekávání, že rána se hoji rychle a snadno, s minimálními jizvami.
Tento typ přerušení pokožky je nejsnadnější k léčení, protože nové kožní buňky dokážou rychle zvětšit mezeru, protože vyplněná mezera je úzká. Při použití této metody se hojení ran může uskutečnit během několika dní pro drobné zranění a několik týdnů pro chirurgické řezy, které jsou velké.
Pamatujte, že chirurgické řezy jsou jako ledovec - hodně z toho, co bylo provedeno, je pod povrchem. Kůže na povrchu se rychle uzdravuje, ale svaly a tkáně, které byly odříznuty pod ním, mohou trvat mnohem déle, než se uzdraví a dosáhnou plné síly. Uzavření kůže je stále důležité, protože riziko infekce klesá výrazně, když kůže již není otevřená bakteriím.
Uzavření sekundárním záměrem
Sekundární úmysl naznačuje, že rána nemůže být dokonale spojena, aby byla uzavřena. To je často způsobeno ranou nebo chirurgickým zákrokem, který odstraňuje část tkáně, takže ji již není možné vytahovat zpět do čistého tvaru. Tato metoda může být také použita, když rána bude vyžadovat debridement. Debridement je proces, který odstraňuje mrtvé tkáně z rány v pokusu zanechat jen zdravé tkáně a urychlit hojení.
Příkladem uzavření sekundárním záměrem je, když pacient odstraní oblast rakoviny kůže.
Oblast je nepravidelná a plocha je odstraněna o velikosti 1 palce a 2 palce. Není možné táhnout okraje pokožky dohromady, aby byly splněny, takže rána se nechá vyplnit sama.
Tento proces plnění ran je nazýván granulací a množství granulátu, které se má uskutečnit v širší, otevřenější ráně, je značně zvýšeno. To způsobuje, že proces trvá déle, protože nové kožní buňky mají větší plochu, aby se mohly naplnit.
Tento typ rány se léčí pomaleji, a to na základě schopnosti pacienta léčit, velikosti rány a povahy rány. Malá kulatá kožní biopsie, velikost gumové tužky a mělká, se rychle uzdraví.
Velká infikovaná rána se uzdraví za sníženou cenu. Ve většině případů je možné vidět novou kožní výplň rany, která se týká týdenního týdnu a v některých případech se bude každodenně výrazně zlepšovat.
Tyto rány by měly být pečlivě ošetřovány , umyté mýdlem a vodou a nečisté, protože jsou jemné a náchylné k jizvení. Nepoužívejte žádné výkaly, které se objeví, protože to je známka hojení a části procesu plnění kůže v ráně.
Uzavření terciárním záměrem (opožděné uzavření ran)
Zpožděné uzavření rány, známé také jako uzávěr terciárním záměrem, je metoda hojení ran, kde není rána okamžitě uzavřena. Takže je později uzavřena, protože výzkumy ukazují, že je lepší výsledek, pokud je rána v budoucnu uzavřena.
Převážná většina ran je co nejdříve uzavřena, ale některé zranění mají zpoždění. To může být provedeno po chirurgickém zákroku, k léčbě rany, která se může nakazit, nebo k ráně, která je kontaminována a bude potřebovat opakované čištění. V některých případech, pokud kůže obklopující ranu nemusí být životaschopná, může existovat přístup čekat a vidět, spíše než uzavírání kůže, která nemusí přežít a vést k tomu, že proces se opakuje později.
Vynikajícím příkladem uzávěru ran z terciárního záměru je poranění poranění psa. Představte si, že pacient má v ruce několik hlubokých poranění z psů. Tyto rány jsou hluboké a úzké, což zvyšuje riziko infekce. Záněty z kousnutí jsou také velmi pravděpodobně infikovány kvůli množství bakterií nalezených v ústech a slinách. Spíše než seštit horní část těchto ran a nechat pod ním malou jeskyni, která by se mohla stát kapsou infekce, jsou zranění otevřená. Mohou být snadněji vyčištěny, hnis a infekční materiály se mohou snadno vypouštět, léky je možné aplikovat přímo do rány a rána je méně pravděpodobné, že by se u nich vyvinula infekce. Tento typ poranění uhryznutí může být uzavřen po hrozbě infekce, nebo může být nikdy uzavřena, jen bandážována a nechat se hojit sama.
V chirurgii může být tento typ léčení nutný při velkých břišních zákrocích. Představte si, že jste prováděli velké operace na střevě. Rozsáhlý řez je proveden, operace je prováděna, ale střeva pacienta je z jejich onemocnění velmi opuchnutá a během chirurgického zákroku se dále zvětšuje, protože kůže je otevřená a je zde více místa pro otoky. Na konci operace se střeva výrazně zduřila a nyní jsou střevy doslova příliš velké, aby se vešly zpět do břicha, aniž by působily obrovský tlak na orgány a řez. Ve skutečnosti nemusí být vůbec možné je nasadit, pokud je otok dostatečně těžký. V tomto případě bude rána pokryta sterilním obvazem, obvykle průsvitným obvazem, aby bylo možné pozorovat místo. Když opuch spadne natolik, aby byla rána bezpečně uzavřena, pacient se vrátí k chirurgickému zákroku, aby se řez uzavřel.
Společné metody uzavření ran
Chirurgické sponky:
Stejně jako sponky používané k držení papíru dohromady, chirurgické sponky jsou používány držet ranu dohromady. Staples jsou snadno umístěny, dostatečně silné, aby držely ranu uzavřenou v oblasti, která se často pohybuje jako břicho a často je bezbolestná. Tyto sponky, na rozdíl od kancelářských potřeb, jsou sterilní, aby zabránily infekci rány.
Staples by měly být odstraněny lékařským personálem a měly by být odstraněny podle plánu tak, aby zdravá tkáň nevyrůstala nad svorky.
Šicí stroje
Také známé jako stehy, stehy jsou syntetická vlákna, která se používá k šití rany zavřené. Používají se k uzavření hlubokých řezů a jsou také používány k uzavření chirurgických řezů. Švy jsou levná a lze je umístit rychle, jakmile je oblast vyčerpaná.
Švy by měly být odstraněny lékařem a délka jejich pobytu na místě je určena typem rány. Některé stehy, nazývané absorbovatelné stehy , jsou rozpuštěny v průběhu času a nejsou odstraněny. Tento typ nití se obvykle používá na vnitřní vrstvě hluboké nebo velké rány a není viditelný po zavření rány.
Dermabond chirurgické lepidlo
Tento typ uzávěru rány používá lepidlo podobně jako SuperGlue, které drží řez uzavřený. To se často děje na malých řezácích, které nevyžadují obrovské množství síly, aby se udržely na místě pro hojení. Lepidlo se po několika dnech a týdnech odlepí, takže zdravotnický odborník není potřebný k jeho odstranění.
V některých případech může být na stehy uložena malá škála chirurgického lepidla. To je děláno tak, aby se stehy během normální činnosti udržely.
Steristrips
Steristripy jsou malé pruhy sterilního adhezivního materiálu, které se používají k "nalepení" uzavřené rány. Obyčejně se používají na malých řezácích, které během procesu hojení ran nezaznamenávají velké napětí. Tyto pásy materiálu se nosí, dokud nepadnou, typicky zůstávají na místě asi týden a spadnou během rutinního koupání nebo po něm. Nepoužitelný proužek, který již není potřeba, lze po sprchování jemně odstranit, když je lepidlo měkké.
Jedinci se známými problémy s lepidlem by si měli chirurga uvědomit o problému před operací, protože lze použít alternativní metody bez lepidla.
Zdroj:
3M centrum pro ranění. Přístup k dubnu 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/