Deformita prstu po úrazu
Boutonniová deformita prstu je důsledkem poranění šlach, které usilují o narovnání kloubů prstů. Často lidé trpí tímto typem zranění během sportu nebo práce a myslí si, že prostě "zasekli" prst . Avšak v průběhu času může Boutonniere deformita pokročit a dokonce se stát trvalým problémem. Naštěstí, pokud je diagnostikována rychle, existují léčby, které mohou být účinné.
Co se stalo
Bubeníková deformita nastává po velmi specifickém poranění prsů. Prsty se ohýbejte dopředu a dozadu šlachami, které se táhnou na kosti. Flexorové šlachy jsou na dlani straně prstu a táhnou prsty dolů - pohyb nazvaný flexe prstů. Extenzní šlachy jsou na zadní straně prstu a pracují na narovnání prstu - pohyb nazvaný prodloužení prstu. Každý prst má vlastní výsuvnou šlachu a každá extenzní šlacha se na kosti připojí na několik míst.
Tři kosti prstu jsou nazývány falangy (každý z nich je nazýván phalanx) a jsou pojmenovány podle místa. Distální falanga je špička prstu, prostřední falanga je mezi klouby a proximální falanga je základem prstu. Extenzní šlacha se připevňuje jak k prostřednímu phalanxu, tak k distální falanx. Když je poškozen extenzivní fixace distální falanky, nazývá se prstem paličky .
Když je poškozena přídavná výztuž výztuže středního falanga, výsledkem je deformita Boutonniere. Specifické upevnění extenzní šlachy na střední falanga se nazývá centrální skluzu - tak technicky, Boutonniere deformita je způsobena zraněním centrálního skluzu.
Proč Finger vypadá špatně
Centrální skluz je důležitým připojením extenzní šlachy.
Tato část extenzní šlachy se táhne na prostřední falanxi, což způsobuje, že střední část prstu se narovná. Při poškození centrálního skluzu nemůže být první kloub (kloub PIP) zcela narovnán a vždy vypadá lehce ohnutý.
Nicméně, to je jen část Boutonniere deformity. Mechanika prstů je velmi komplikovaná a když je část prstu poškozena, ostatní části prstu nemusí fungovat normálně. V případě deformity Boutonniere, protože se PIP kloub nemůže vyrovnat, jsou vazky na vnější straně prstu posunuty ve své poloze. Namísto toho, aby se ohýbala poslední kloub (kloub DIP), vazy začaly tahat poslední kloub kolem rovného (hyperextenze). Proto je deformita prstu Boutonniere flexi PIP kloubu s hyperextenzí DIP kloubu. Pojď!
Jak se to stalo
Typicky je tupá síla aplikovaná na zadní stranu ohnutého prstu příčinou deformity Boutonniere. Jak bylo uvedeno, je to často sportovní nebo pracovní zranění. Ostré, pronikavé zranění, jako je roztržení , může také způsobit Boutonniere deformitu.
Mezi typické příznaky Boutonnierské deformity patří:
- Bolest přes zadní část prostřední falangy prstu
- Otok nad centrálním skluzem
- Neschopnost narovnat kloub PIP nebo ohýbat spoj DIP
Léčba deformity Boutonniere
Včasné rozpoznání tohoto zranění je důležité, protože počáteční léčba během měsíce po úrazech je obvykle dostačující k tomu, aby umožnila neoperační léčbu. Léčba se skládá z dlahy PIP v naprosto rovných pozicích po dobu nejméně 4-6 týdnů. Nejčastěji se akutní poranění léčená dlabou vyřeší a zcela se uzdraví.
Úrazy, které byly po delší době, se s dlažbou snižují a pravděpodobně se nikdy nevrátí k normálu. Chirurgické možnosti k opravě šlachy a rekonstrukci vazu mohou být užitečné.
Kromě toho může být doporučena operace pro některé specifické příčiny Boutonnierských deformit včetně penetrujících poranění, revmatoidní artritidy a Boutonnierových deformit, které se vyskytují spolu s dalším poškozením prstu.
Zdroje:
Boyer MI a Gelberman RH. "Operační korekce kloubních a boutonnických deformit v reumatoidní ruce" J Am Acad Orthop Surg březen 1999; 7: 92-100.