Pokud vám byl předepsán kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) k léčbě obstruktivní spánkové apnoe , možná se zajímáte, jaké vedlejší účinky jsou spojeny s jeho použitím. Naštěstí je terapie CPAP poměrně bezpečná. Nejčastější stížnosti se týkají nepohodlí z rozhraní masky nebo tlaku vzduchu. Objevte, co se může pokazit, pokud používáte terapii CPAP k vyřešení chrápání a spánkové apnoe.
Kožní známky nebo vyrážky z CPAP
Maska CPAP může zanechat na pokožce známky, pokud se nehodí správně. Je možné, že to může vést k vředům nebo dokonce k vředům, zejména podél můstku nosu. Lidé s citlivou kůží mohou také vyvinout vyrážku nebo podráždění kůže, zejména s maskami, které obsahují latex. Maskovací vložky, bariérové krémy, uvolnění masky nebo lépe nasazená maska mohou tyto příznaky zmírnit.
Vzduch unikající z masky CPAP
Daleko je nejčastější stížností spojená s používáním CPAP. Pokud se maska neodpovídá dokonale, vzduch může unikat kolem okrajů. Může se zhoršovat, pokud změníte polohu během noci. Větší maska, například ty, které kryjí nos a ústa, jsou náchylnější k úniku. Tyto netěsnosti mohou být hlučné a rušit partnera postele. Netěsnosti mohou rovněž snížit Vaši terapii snížením dodaného tlaku. Únik může být snížen pomocí nosní masky nebo nosní polštáře .
Pokud máte potíže s nasazením masky CPAP , může být někdy užitečné nastavení nižšího tlaku. Pokud je příliš velký tlak vzduchu, nad okraji masky nebo mimo ústa uniká nadměrný vzduch. Před změnou nastavení diskutujte s lékařem.
Suchost v nosu nebo ústech z CPAP
Suchost nosu nebo ústa často doprovází únik.
To může vést k krvácení z nosu nebo dokonce k poškození dásní a zubů. Použití vyhřívaného zvlhčovače a vyhřívaných hadic pomůže učinit váš CPAP pohodlnější. Pokud se vaše ústa otevřou, vzduch může uniknout a to může vést k vyprahlé ústa nebo jazyku. Použití podbradky nebo celoobličejové masky, která pokrývá jak nos, tak ústa, to může napravit. Pokud je váš nos suchý, může vám pomoct napařovací sprej.
Nepohodlí Vydechování
Když poprvé začnete používat terapii CPAP, nastane doba, kdy nastane úprava. Možná není přirozené vydechovat se před tlakem. I když je snadné dýchat, může být obtížné vydechnout. To se může v průběhu času zlepšit, ale může také vyvolat nespavost. V některých případech může být užitečné zvednout se z nižšího počátečního tlaku nebo funkce, která umožní snadnější výdech. Může být nutné snížit celkové tlaky. Ve vzácných případech může být potřebná dvojúrovňová terapie - v níž se používá jeden tlak pro dýchání a nižší tlak, který se používá k vydechování.
Vzduchové polykání nebo aerofagie z CPAP
Mnoho lidí zažívá požití vzduchu, které se nazývá aerophagia (doslova "stravování vzduchem"). Pokud se probudíte a váš žaludek je naplněný vzduchem, může to být způsobeno aerophagií.
Vzájemné spolknutí vzduchu může být příznakem příliš vysokých tlaků CPAP. Spíše než podpora horních dýchacích cest, nadměrný vzduch může vstoupit do žaludku přes jícnu. Výsledkem je, že se mohou objevit problémy s puchýřováním, otupením a nadýmáním. Snížené tlaky mohou pomoci zmírnit to. Jiné léčebné postupy pro aerophagii, jako je užívání léků na pálení žáhy nebo GERD, spací klínové polštáře a dvouúrovňové terapie mohou být také užitečné.
Rozvíjení centrální spánkové apnoe
Někteří lidé začnou mít pocit centrální spánkové apnoe , v níž se vyskytuje dechová reakce jako odpověď na léčbu CPAP. Pokud centrální apnoe nezahrnovalo většinu vašich dechových poruch před zahájením CPAP, ale nyní se podílejí na více než pěti událostech za hodinu, může to představovat složitou spánkovou apnoe.
To se někdy řeší včas. Může vyžadovat změnu terapie ASV. V jiných případech může být zmírněno snížením tlaku CPAP.
Problémy s růstem tváře u dětí, které používají CPAP
Děti, které užívají CPAP, by měly být monitorovány tak, aby nevyvolaly problémy s růstem v jejich středním obličeji v souvislosti s tlakem masky přes nos. Novější styly masky, včetně nosních polštářů, mohou toto riziko snížit.
Změny, které ovlivňují tlak CPAP, který požadujete
Někdy je nutné snížit tlaky stroje CPAP, když se změní rizikové faktory spánkové apnoe. Nadměrná hmotnost je jedním z největších faktorů, které přispívají k riziku spánkové apnoe. Pokud ztratíte alespoň 10% tělesné hmotnosti dietou a cvičením, může být zapotřebí nižší tlak CPAP. Pokud začnete mít problémy s polykáním vzduchem, maskováním nebo potížím s dýcháním proti tlaku, je to pravděpodobně užitečné.
Pokud máte alergie na životní prostředí, optimalizovaná léčba léky nebo nasální spreje by mohla snížit Vaše požadavky na tlak zlepšením proudění vzduchu nosní cestou. Také chirurgické změny - včetně tonzilektomie, nosní septo-plastiky a měkkého patra nebo jazyka - mohou změnit vaše požadavky na léčbu CPAP.
Použití látky může mít vliv na riziko spánkové apnoe. Pokud kouříte , chrápání a spánková apnoe se mohou zhoršit. Použití alkoholu v blízkosti spánku může způsobit svalovou relaxaci a přispět k spánkové apnoi. Léky, včetně svalových relaxancií a benzodiazepinů, mohou zhoršit spánkovou apnoe. Pokud přestanete užívat některou z těchto látek, riziko spánkové apnoe může klesnout a vaše tlakové potřeby mohou být také sníženy.
Slovo z
Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků nebo se domníváte, že budete muset snížit tlak CPAP, poraďte se s odborníkem v oblasti spánku nebo s poskytovatelem zařízení ohledně řešení, která jsou k dispozici. Po přezkoumání údajů CPAP můžete určit, jak nejlépe změnit nastavení tlaku nebo provést další změny. Vzhledem k tomu, že se jedná o předepsanou léčbu s více proměnnými, které je třeba zvážit, neprovádějte tyto změny samy. Naštěstí mohou být často provedeny změny ke zlepšení zkušeností s terapií CPAP a ke snížení nežádoucích účinků.
> Zdroj:
> Kryger MH, Roth T, Dement WC. Principy a praxe spánkové medicíny . Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.