Anatomie přispívá, ale některé příčiny mohou být obousměrné
Jedná se o běžnou otázku, která se objevuje u mnoha lidí s diagnózou: Spánková apnoe zmizí? Naučte se trochu o základních příčinách spánkové apnoe, o tom, zda existuje potenciál pro jeho odchod a jaké rizikové faktory mohou být upraveny, které by mohly zlepšit prognózu.
Vzhledem k příčinám spánkové apnoe
Obstrukční spánková apnoe se vyskytuje, když se jakákoli část dýchacích cest od špičky nosu do plic zhroutí během spánku a naruší dýchání.
Jako takový je často důsledkem anatomie osoby. Odchylovaná nosní přepážka nebo zvětšené vývrty v nosu mohou narušit proudění vzduchu. Drobné měkké patro, velké mandle nebo adenoidy nebo velký jazyk mohou zablokovat průchod krku.
Obložení samotné dýchací cesty může být překážkou. Chronické chrápání vede k vibracím dýchacích cest a poškození. To může přispět k otoku podél průchodu, který ji ještě zužuje. Časem mohou nervové receptory reagovat méně a svaly nemusí být schopny udržet dostatečný tón pro podporu dýchacích cest. Přírůstek hmotnosti, zejména pokud vede k velkému krku , může také situaci zhoršit.
Spánek na zádech může dovolit jazyku, aby se vrátil zpět do dýchacích cest, což dále přispívá k obstrukci a spánkové apnoe. Použití alkoholu , zejména během několika málo hodin před spánkem, může také svaly dýchacích cest více skládat.
Všechny tyto různé příspěvky musí být vzaty v úvahu při zvažování toho, zda spánková apnoe může jít pryč.
Může spát apnoe jít pryč?
Z větší části je spánková apnoe chronickým stavem, který nezmizí. Anatomie má tendenci zůstat pevná, zvláště po skončení dospívání. Proto mohou děti se spánkovou apnoe udržet naději na úspěšné a definitivně léčené onemocnění.
Odstranění mandlí a adenoidů s tonzilektomií a adenoidektomií může být pro děti velmi přínosné. Léčba alergií a rozšíření tvrdého patra s ortodontickou terapií nazývanou rychlá maxilární expanze se může ukázat jako užitečná. Po skončení růstu zůstávají další možnosti léčby.
Teenageři, kteří dokončili pubertu a další dospělí, mají pro ně k dispozici chirurgické možnosti, které mohou být užitečné. Nejúspěšnější je chirurgický zákrok . Tento postup, nazývaný také maxillo-mandibulární postup, může být vysoce účinný a vyřešit spánkovou apnoe u více než 80% lidí. Jedná se o závažný chirurgický zákrok, při kterém jsou čelistní kosti chirurgicky zlomeny, posunuty dopředu a poté fixovány na místě, obvykle s titanovými šrouby a destičkami. Tím se změní profil obličeje. Obnova obvykle trvá několik měsíců.
Jiné operace mohou být také použity pro změnu anatomie, ale obecně jsou tyto postupy méně účinné. Mezi tyto možnosti patří operace na měkkém patře , jako je uvulopalatofaryngoplasty (UPPP), stejně jako septo-plastika k opravě odchylného septa. Kromě toho může radiofrekvenční ablace nosních kondenzátů poskytnout určitou úlevu pro nazální přetížení a obstrukci.
Odlehčení základny jazyka a pohyb kotevních jazyků (nazývané hyoidní postup) jsou také někdy prováděny.
Kromě toho existují některé rizikové faktory, které lze měnit s jinými změnami, které nevyžadují operaci.
Změna rizikových faktorů při spánkové apnoe
Kromě chirurgického zákroku existují některé věci, které se mohou změnit, což skutečně sníží závažnost nebo dokonce přítomnost spánkové apnoe. Pokud jste nadváhou nebo obézní, ztráta hmotnosti může být klíčovou součástí fixace spánkové apnoe. Tuk nebo tuková tkáň mohou létat dýchací cesty, což přispívá ke zúžení a riziku kolapsu dýchacích cest. Úbytek hmotnosti může mít pozitivní vliv na toto riziko.
Svalový tonus, který obklopuje dýchací cesty, lze zlepšit pomocí cíleného cvičení. Studie prokázaly pozitivní účinky kruhových dýchacích technik používaných k hraní didgeridoo i cvičení posilující jazyk nazývaných myofunkční terapie .
Bohužel, svalstvo a tón se při stárnutí ztrácejí a bez vyvážení těchto účinků to nevyhnutelně vede ke zhoršení spánkové apnoe. Navíc ženy, které prodělaly věk menopauzy, během nichž se ztrácejí ochranný účinek progesteronu a estrogenu, mohou také zažít postupné zhoršování spánkové apnoe se stárnutím.
Uchování nosní průchod otevřené ošetřením alergií nosními steroidy může také být užitečné. Léky jako Nasonex , Flonase a Rhinocort mohou být v tomto ohledu prospěšné. Chcete-li čelit účinkům gravitace při srážení dýchacích cest, zejména při posunutí jazyka dozadu, může být užitečné spát na vašich stranách. Navíc může být užitečné zvednout hlavu lůžka na 30 až 45 stupňů tím, že ji podpoříte na knihách nebo dokonce i na skvrnitých blocích.
Konečně, ačkoli spavá apnoe nemusí být ve většině případů vyloučena, dobrou zprávou je, že zůstává účinná léčba: kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) . Tento konstantní proud vzduchu udržuje dýchací cesty otevřené a zabraňuje jejich kolapsu. Stejně jako dvojice sklenic funguje pouze tehdy, když je používán, ale může být vysoce účinný pro ty, kteří ho mohou snášet.
Máte-li další otázky týkající se léčby obstrukční spánkové apnoe, můžete se se svým specialistou na spánek poradit s léčebnými možnostmi, které máte k dispozici. Naštěstí existuje mnoho možností léčby, i když je to podmínka, která nemusí nutně zmizet sama.
Zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". Elsevier , 5. vydání. 2011.