Posunutí čelistí směrem dopředu může způsobit potlačení dýchacích cest
Maxilofaciální chirurgie, která využívá rozvoj čelistí, se někdy používá k léčbě obstrukční spánkové apnoe . Jak chirurgie čelistí správně upravuje anatomii malé nebo zahloubené čelisti, která přispívá ke spánkové apnoe? Informace o tomto postupu, možných rizicích a předpokládaném čase po operaci.
Anatomie korigovaná čelistní chirurgií
Operace čelistí pro spánkovou apnoe je postup, který zahrnuje operační pohyb horní a / nebo dolní čelisti vpřed.
Horní čelist se nazývá maxilla a spodní čelist se nazývá čelist . Proto může být operace nazvána maxilomandibulárním pokrokem nebo bimaxilárním pokrokem (pokud jsou obě čelisti posouvány vpřed). Tento postup se nejčastěji používá při návratu čelistí, jako je tomu např. Při mikrognathii nebo retrogónii. Tyto problémy jsou obvykle vrozené, což znamená, že jsou přítomny buď od narození, nebo po skončení růstu.
Jak pomáhá pokročilou chirurgii čela při spánkové apnoe?
Pokročilá operace čela může zvětšit prostor pro dýchání v krku, protože struktury, které obklopují hrdlo, jsou účinně připevněny k čelistům. Posunování čelistí posunuje tyto struktury dopředu a snižuje jejich schopnost vytvářet ucpání v krku. Důležité je, že jazyk je posunut dopředu, což může zlepšit anatomii, která přispívá jak k chrápání, tak ke spánkové apnoe.
Maxilomandibulární progresivní chirurgie může být vysoce účinná, ale tento postup má větší riziko a zotavení v porovnání s jinými možnostmi chirurgické léčby.
Vzhledem k tomu, že je lépe zapojen než jiné postupy, operace na zlepšení čelistí se obvykle provádí pouze u pacientů, kteří neodpověděli na jiné léčebné postupy, jako u těch, kteří jsou špatně tolerantní k terapii kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) . U některých pacientů, zejména u mladších lidí s abdominálními abnormalitami, může však být první chirurgickou léčbou.
Dlouhodobé přínosy z něj činí atraktivní volbu pro ty, kteří se chtějí vyhnout jiným léčebným postupům po celý život .
Jaké jsou rizika spojená s chirurgií čelistí?
U pacientů s obstrukční spánkovou apnoe je tento postup komplikovanější než u typického pacienta s abnormálními čelistními pozicemi bez spánkové apnoe. Vyžaduje větší pohyb vpřed v čelích, je pro chirurga technicky obtížnější a má větší rizika a těžší zotavení. Obvykle se provádí chirurgem se specializovaným tréninkem v postupu.
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existují rizika spojená s léčbou. Mezi hlavní rizika patří:
- Krvácející
- Infekce
- Otoky, které mohou způsobit potíže s dýcháním (při kterých může být nutná dočasná tracheotomie )
- Selhání čelistí k uzdravení nebo jinému oslabení čelistí
- Zranění zubu
- Změny u skusu (malokluze)
- Problémy s temporomandibulárním kloubem (TMJ)
- Zubní nebo obličejová necitlivost
- Změna vzhledu tváře
Tento postup obvykle vyžaduje 2 až 3 měsíce doby zotavení, včetně počátečních dietních omezení po dobu 6 týdnů.
Pokud uvažujete o operaci čelisti jako o léčbě spánkové apnoe, měli byste se o této možnosti obrátit se svým specialistou na spánek a požádat o posouzení kvalifikovaného lékaře ve vaší oblasti.
Vzhledem k složitosti postupu se doporučuje najít lékaře, který má zkušenosti s touto procedurou.
Zdroje:
Riley RW, Powell NB a Guilleminault C. "Obstrukční syndrom spánkové apnoe: přehled 306 následně léčených chirurgických pacientů." Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 Feb; 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, Lachner J a Guyette RF. "Maxillomandibulární progresivní chirurgie u 23 pacientů s obstrukčním syndromem spánkové apnoe." J Oral Maxillofac Surg. 1989 Dec; 47 (12): 1256-61; diskuse 1262.