Vzduchové spolknutí může vést k bércování, otokům a nadýmání
Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) je vysoce účinnou léčbou obstrukční spánkové apnoe , ale není bez vedlejších účinků. Jednou z nejčastějších stížností při jeho použití je plyn spojený s CPAP, včetně nadměrného vzduchu, který vstupuje do žaludku a vede ke zvýšení puchýřkování, pálení, otupení a nadýmání po použití.
Co způsobuje vedlejší účinky plynů CPAP?
Existují účinné možnosti léčby, aby nedošlo k jejich výskytu? Prozkoumejte některé příznaky spojené s plynem CPAP a co lze s ním snížit, abyste snížili polknutí vzduchu.
Co způsobuje výskyt plynové nebo vzdušné polykání CPAP?
Vzájemné polykání je jedním z nejčastějších příznaků spojených s terapií CPAP při spánkovém apnoe. To vede k nadýmání, nežádoucímu plynu, který způsobuje udušení a otupení a nepohodlí. Tento vzduch v žaludku se někdy nazývá aerophagia, což doslovně znamená "polknutí vzduchu" nebo "příjmu vzduchu". Co způsobuje, že dochází k prohltnutí vzduchu?
CPAP působí tím, že poskytuje konstantní proud vzduchu, který udržuje horní dýchací cesty otevřené a zabraňuje jejímu kolapsu během spánku. Je-li tolerován, je vysoce účinný při prevenci spánkové apnoe, což je stav charakterizovaný opakovaným zhroucením měkkého patra a jazyka do hrdla, což vede k poklesu hladiny kyslíku a probuzení. Toto proudění vzduchu může být problematické, zejména pokud je vzduch nadměrný a jde tam, kde to není požadováno.
Představte-li trubici, která vychází z konce nosu do plic, proud pod tlakem vzduchu CPAP udrží tuto trubici otevřenou. Bude tlačit měkké tkáně stranou, zejména v oblasti měkkého patra , jazyka a horního hrdla. Dolní část dýchacích cest je podporována kostními strukturami a chrupavkou a zahrnuje průdušnici, která vede k průduškám a plicím.
Přímo v blízkosti vstupu do průdušnice je otvor, který vede k jícnu a žaludku. Proto, pokud je nadměrně nasazený vzduch do pažeráku, může se žaludek naplnit vzduchem a to by mohlo vést ke zvýšené tvorbě plynů.
Pokud nejsou s terapií CPAP spojeny, může být aerofagie způsobena jinými jevy. Často je spojována s jakýmkoli jídlem, zvláště když někdo jedí příliš rychle. Aerofágie často vyplývá z pití sýrařských nápojů, jako jsou soda pop nebo šumivé nápoje, které obsahují oxid uhličitý. Může se také vyskytnout při žvýkání nebo dokonce i při kouření. Tam jsou vzácné stavy, které mohou být spojené s aerophagia, takový jako úzkostné chování u těch s poraněním mozku od narození.
Příznaky požáru na vzduchu
Když stlačený vzduch z CPAP nevhodně vstoupí do žaludku, vede k několika běžným stížnostem. Tyto zahrnují:
- Burping nebo pálení
- Farting (flatus nebo flatulence)
- Celý nebo rozšířený žaludek (nadýmání)
- Zvracení vzduchu (zřídka)
- Bolest břicha
Tyto příznaky mohou být relativně malé a přijatelné. Většina lidí si může všimnout úlevy v první hodině dne průchodem plynu. Může však být i velmi těžké a úzkostné. Naštěstí je, že existuje malé riziko trvalého poškození vašeho těla.
Přesto může být žádoucí hledat způsoby, jak to učinit méně nepříjemným snížením frekvence a stupně polykání vzduchu.
Léčba snižování CPAP plynu
Existují způsoby, jak snížit plyn CPAP v závislosti na tom, co je hlavní příčinou. Dobrou zprávou je, že potíže související s plynem CPAP mohou být obvykle překonány a účinnost terapie je příjemná. Zvažte tyto možnosti:
Upravte nastavení tlaku
Jednou z nejčastějších příčin plynů CPAP je, že nastavení tlaku stroje je jednoduše příliš vysoké. Pokud nebyl tlak stanoven jako součást titrační studie, pokud zařízení dodává pouze pevný tlak nebo pokud jste ztratili alespoň 10% své tělesné hmotnosti, je to pravděpodobnější.
Zrušením tlaku nebo nastavením rozsahu tlaků, které obsahují nižší nastavení pomocí funkce AutoCPAP, se může polykání vzduchu podstatně zlepšit. V některých případech může být nezbytné přejít na léčbu bilevel , typ přístroje, který snižuje tlak během výdechu a usnadňuje vydechování proti proudění vzduchu.
Upravte polohu spánku
Dalším důležitým faktorem je vaše spánek. Pokud spíte na zádech, může být užitečné spát ve stoupání. Tím se zabrání tomu, aby se "jízlo" v jícnu mohlo vést k snadnějšímu průchodu vzduchu do žaludku. Většina lidí považuje za užitečné spát s hlavou v úhlu asi 30 až 40 stupňů. Toho lze dosáhnout spaním na klínovém polštáři . Klín může být umístěn na matraci nebo pod ním, v závislosti na jeho provedení. Měli byste si také být jisti, že stoh polštářů jednoduše nehýbe hlavou. Ve skutečnosti je vaše hlava, krk, ramena a horní část těla plně podepřena v neutrální poloze.
Někteří lidé se rozhodnou pro nastavitelnou postel, ale to může být drahé, často za tisíce dolarů. Další možností by bylo zvýšit postel jako celek. Použitím knih (jako jsou staré telefonní knihy) nebo dokonce ohnivých bloků můžete položit dvě nohy na hlavu své postele. Proto bude celé lůžko udržováno v šikmé poloze. To je obvykle dobře snášeno partnerem, pokud máte jeden, a existuje jen malé riziko posunutí z postele ve správném úhlu.
Adresa Pálení žáhy
Je poměrně časté, že příčina aerofágie a plyn CPAP má souvislost s neléčeným pálením žáhy nebo s gastroezofageálním refluxem (GERD). Pálení žáhy, zejména v noci, může zhoršit polykání vzduchu.
Spodní část jícnu má svalový kroužek nazývaný dolní pažerákový svěrač. Tento prsten uzavře jícnu ze žaludku. To zabraňuje tomu, aby obsah žaludku, včetně žaludeční kyseliny, vyléval do jícnu. U lidí s GERD nebo pálení žáhy se však svěrače oslabuje. Neuzavírá pažerák tak dobře, jak by měl. To umožňuje reflux kyseliny žaludku do jícnu, ale může také dovolit vstupu vzduchu do žaludku s použitím CPAP.
Někteří lidé zjistí, že užívání léků pro GERD je užitečné při prevenci CPAP plynu, včetně volných volitelných doplňků, jako jsou:
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
- Cimetidin (Tagamet)
- Ranitidine (Zantac)
- Uhličitan vápenatý (Tumy)
Může být důležité mluvit se svým lékařem, pokud je to nutné pro dlouhodobé užívání.
Volitelné doplňky léků
Další možností léčby může být použití přípravku Gas-X (prodávaného bez předpisu pod obecným názvem simethicone). To může poskytnout určitou úlevu, ale pokud je množství požití vzduchu významné, nemusí být přiměřené.
Přestože může být nepříjemné, může být větší úleva prostým průchodem plynu přirozeně skrz nečistotami nebo fartováním.
Má vaše maska hrát roli?
Nakonec se lidé často ptají, zda typ masky CPAP má roli při zhoršování polykání vzduchu. Například, pokud je maska těsně nad nosem ve srovnání s pokrytí nosu a ústa, dělá to rozdíl?
Krátká odpověď je ne. Zda je tlakový vzduch dodáván přes nos nebo ústa, nakonec se dostane do stejného průchodu v zadní části hrdla. Problém spočívá dále v dýchacích cestách, nikoliv v nosu nebo v ústech, kde by maska mohla být použita jinak. Proto nebude pravděpodobně znamenat podstatný rozdíl, který maska zvolíte k použití.
Slovo z
Může být velmi nepříjemné prožít extrémní polykání vzduchu, zejména s použitím nastavení CPAP, které nejsou optimalizovány. Netrpěli v tichosti! Doporučujeme okamžité zastavení používání zařízení CPAP. Obraťte se na svého poskytovatele CPAP, abyste snížili tlak. Je pravděpodobné, že budete muset zapojit také svého spánkového lékaře do všech změn v nastavení, neboť jde o změnu předpisu. Naštěstí s několika telefonními hovory se můžete dostat na správnou cestu. Jaká to úleva.
Zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". Elsevier , 6. vydání, 2017.