Politiky Kremlu pohánějí již zoufalou epidemii
Ruská federace, která se skládá ze 17 různých zemí, je zaplavena epidemií HIV, která má svůj dopad na celý region z pohledu veřejného zdraví i ekonomiky.
Geograficky je Rusko přibližně dvojnásobné velikosti Spojených států s méně než polovinou populace (zhruba 143 milionů). Z pohledu HIV, Rusko dramaticky překonává USA v míře nových infekcí, stejně jako většina svých sousedů v západní Evropě.
Zatímco oficiální počet případů HIV je údajně přibližně 1,1 milionu, někteří odborníci se domnívají, že tento údaj může být blíže ke třem milionům. Pokud by tomu tak bylo, prevalence HIV v Rusku by byla téměř sedmkrát vyšší než v USA (která v současné době dosahuje přibližně 0,6 procenta).
Oficiálně víme, že na základě vlastních epidemiologických statistik Ruska epidemie za posledních 20 let explodovala a od roku 2001 se zvýšila o přibližně 250 procent.
Zranitelná populace
Při uvedení epidemie do kontextu je třeba zkoumat Rusko z hlediska jeho rizikového obyvatelstva a jeho schopnosti řešit rostoucí krizi HIV.
Z tohoto hlediska se Rusko potýká s vážnou demografickou krizí, protože narození zaostávají daleko za smrtí. Stárnoucí populace v kombinaci s rostoucí mírou úmrtnosti mužů v produktivním věku v důsledku alkoholismu, srdečních chorob a HIV přispěla k negativní populačnímu růstu.
Tento negativní růst by měl v příštích 50 letech snížit ruské obyvatelstvo o 20 procent nebo více.
Navíc reakce Ruska na epidemii zaostává, zejména pokud jde o klíčové populace s rizikem. Tam, kde Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby 90% rizikových populací ( injekční uživatelé drog , muži, kteří mají sex s muži , komerční sexuální pracovníky) dostalo testování a poradenství v oblasti HIV, většina oficiálních zpráv je polovina.
To platí nejvíce v zemích jako Tádžikistán (54%), Kyrgyzstán (36%) a Uzbekistán (29%).
Historie HIV v Rusku
HIV se poprvé objevil jako problém veřejného zdraví koncem roku 1986. První případ byl zjištěn u člověka v Rusku, který v Africe postihl onemocnění. On pak údajně předal infekci 15 sovětským vojákům, se kterými měl sex.
Vzhledem k tomu, že zákony o ochraně soukromí neexistovaly v tehdejším Sovětském svazu, tyto názvy těch infikovaných byly široce propagovány prostřednictvím státních sdělovacích prostředků, které posuzovaly muže za to, že žijí "zkorumpovaný životní styl", který vedl k jejich nemoci. Skutečnost, že homosexualita byla nezákonná (a zůstává tak v ruském právním LGBT propagandistickém zákonu), jen sloužila k stigmatizaci mužů i samotné nemoci.
Koncem osmdesátých let bylo v rámci Sovětského svazu zavedeno povinné testování na HIV, které bylo často prováděno bez souhlasu nebo znalostí testované osoby. Do roku 1991 bylo testováno více než 142 milionů lidí, z nichž prakticky nikdo nebyl anonymní.
Pozitivní testy byly řešeny tvrdě agresivním úsilím o identifikaci (a často zveřejňování) stopy infekce z jedné osoby na druhou.
Počátkem devadesátých let 20. století došlo k vrcholu politických nepokojů v Sovětském svazu, které přinášejí krizi HIV do stínu.
Zahraniční literatura o prevenci HIV, která byla po překladu do ruštiny, již nebyla nalezena v zemi. Veřejné preventivní kampaně přestaly existovat v době, kdy mnozí považovali za věk ruské "sexuální revoluce". Se souběžným nárůstem injekčního užívání drog v celém regionu byla epidemie HIV v podstatě ponechána nekontrolovaná a onemocnění se šíří jako požár přes nejvzdálenější území.
S nástupem nově nezávislé Ruské federace států agentury zabývající se AIDS pomohly mezi legislativními vůdci jen málo významu a ještě méně finančních prostředků. Špatná spolupráce mezi několika málo HIV organizacemi, která existovala, vedla k nedostatečnému toku informací pro místní agentury a ošetřovatele na místě.
Klíčová rizika v populaci v Rusku
Epidemie v Rusku je na rozdíl od epidemie pozorované v USA a západní Evropě, jelikož postižené populace. To má tendenci odrážet krize ve střední Asii a ve východní Evropě, v nichž se šíří infekce na trasách obchodování s drogami, které zásobují obchod s drogami.
Výsledkem je asi 40% všech infekcí mezi injekčními uživateli drog (IDU), přičemž odhady se odhadují na přibližně mezi dvěma a třemi miliony lidí (nebo zhruba dvě až tři procenty ruské populace). V důsledku ruských zákonů zakazujících držení jehel a stříkaček je sdílení těchto položek považováno za běžné.
Zkombinováním tohoto problému je skutečnost, že protože injekční užívání drog je trestáno zákonem, uživatelé se často zdráhají přistupovat ke zdravotnímu systému i pro primární péči. Všechny tyto faktory spolu vedly k míře infekce HIV mezi injekčními uživateli drog přibližně jedním ze čtyř, z nichž 80% bylo méně než 30 let věku.
Problém ve vězeňském systému je podle všeho ještě vyšší, a to jak výsledkem sdílených jehel, tak sexu bez vnímání kondomu u vězňů. Situace je stejně obtížná u obchodních sexuálních pracovníků (CSWs) , přičemž penalizace vede k tomu, aby se testované nebo léčené mužské i ženské ženy v domácnosti.
Mezitím epidemie u mužů, kteří mají sex s muži (MSM), odráží to, že v mnoha zemích s nedostatečnými preventivními službami, které zásobují tuto vysoce rizikovou populaci. Výsledkem je, že míra nové infekce mezi homosexuálními a bisexuálními muži je často považována za nekontrolovanou, navzdory zvýšenému počtu programů prevence MSM v mnoha městských centrech.
Je zřejmé, že přístup k antiretrovirové terapii (ART) v těchto klíčových skupinách obyvatel zůstává i nadále velmi nízký, zejména ve srovnání s nárůstem v jiných skupinách a regionech (včetně Arménie, Ázerbájdžánu, Běloruska, Gruzie, Kazachstánu, Kyrgyzstánu, Tádžikistán, Ukrajina a Uzbekistán).
Cesta vpřed
Na rozdíl od těch nejsilněji postižených částí Afriky se počet nových infekcí HIV v Rusku i nadále zvyšuje, což s sebou nese mezinárodní trendy. V důsledku toho je naléhavou prioritou zvětšování ART a dalších programů prevence HIV, zejména u klíčových postižených skupin obyvatelstva.
Ale dokud ruské vedení Vladimíra Putina nebude řešit problémy spojené s ekonomikou, nedostatečností infrastruktury v oblasti zdravotní péče a právními předpisy postihujícími lidi s HIV, cesta vpřed vypadá neuvěřitelně bezútěšně.
Zdroje:
Program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). " Světová zpráva UNAIDS o AIDS za rok 2012 " Ženeva, Švýcarsko; vydané 1. prosince 2012.
Světová zdravotnická organizace (WHO). "Zpráva o pokroku 2011: Globální reakce na HIV / AIDS ". Ženeva, Švýcarsko; vydaném 30. listopadu 2011.
UNAIDS. " Zpráva o pokroku HIV / AIDS v Moldavské republice ". Vydáno 1. prosince 2014.