Když má někdo obstrukční spánkovou apnoe , nejúčinnější léčbou je použití kontinuální terapie pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) . Když to funguje dobře, CPAP může být zjevení. Jemná odpověď může mít pocit, že se zvedá závoj, ale ti, kteří mají dramatický přínos, mohou mít pocit, že světlo bylo zapnuto v temné místnosti. Bohužel ne každý má prospěšnou odpověď na léčbu.
Proč je to tak? Zjistěte důvody, proč se po terapii CPAP nemusíte cítit lépe na léčbu spánkové apnoe a jak dlouho trvá pozorování zlepšení.
Nemáte spánkovou apnoi
Ačkoli je to poněkud nepravděpodobné, je možné, že si neuvědomujete přínos léčby CPAP, protože jste byli špatně diagnostikováni se spánkovou apnoe. Je také možné, že stav zmizel . Existuje určitá variabilita mezi noci a noci ve výsledcích testování spánku. Diagnostický polysomnogram, který se nachází v centru, je zlatým standardem diagnostiky. Pomáhá identifikovat jemné změny ve fázích spánku, kapek kyslíku, dýchací abnormality, srdeční anomálie a dokonce i pohyby nohou. Testování spánkové apnoe v domácnosti , i když je vhodné, může být méně přesné. Pokud se vás otázka diagnostikuje, nebo pokud se změnily rizikové faktory, jako je váha, zvážíte-li přehodnocení.
Nejsi spát
Nadměrná ospalost během dne v důsledku roztříštěného spánku je jedním z nejčastějších příznaků spojených s nespavostí spánkové apnoe.
Nicméně, ne každý má tento příznak. Kvalita spánku může být výrazně snížena v důsledku vzrušení souvisejících s abnormálním dýcháním. Mírná spánková apnoe může být spojena s probuzením až 15krát za hodinu, aby se obnovilo dýchání! Sotva by bylo překvapující, kdyby byl spánek nezvratný, i když máte osm hodin.
Ospalost může být hodnocena Epworthovým skóre . Pokud nejste před zahájením terapie ospaláni, možná si po použití neužijete dramatický rozdíl.
Nepoužíváte ho dostatečně dlouho po každé noci
Může být obtížné přizpůsobit se terapii CPAP. Probuzení v noci může způsobit odstranění masky. Mnoho lidí si to odnese dopoledne a přesvědčí, že bez něho mohou získat "dobrý spánek". Bohužel se spánková apnoe často zhoršuje v posledních několika hodinách noci. Rychlý pohyb očí (REM) se vyskytuje v poslední třetině noci. Tato fáze spánku je spojena s živými sny a uvolněním svalů, aby se zabránilo vynucování snů. Svaly dýchacích cest se uvolňují, což může zhoršit spánkovou apnoe. Pokud jste před ranním odstranili masku, nemůžete získat výhodu. Měli byste se pokusit maximalizovat využití s využitím protokolu CPAP od začátku do konce každé noci, abyste zjistili, jak moc vám to pomáhá.
Vaše spánek je zhoršeno problémy CPAP
Bohužel CPAP může představit vlastní sadu problémů. Bez odpovídající podpory a zásahů mohou tyto problémy rychle podkopat vaše úsilí o aklimatizaci terapie. Zpočátku se cítí nepříjemně dýchat proti tlaku, ale to může být vylepšeno nějakou praxí.
Většina lidí, kteří se potýkají s potížemi, se potýká s nasazením masky CPAP . Pokud není správně dimenzován nebo upraven, může způsobit bolest, známky na obličeji, vředy nebo vředy a vést k úniku vzduchu. Nalezení správné masky trvá trochu od dodavatele zařízení. Existuje mnoho možností: nosní polštáře, nosní masky a celoobličejové masky. Mimo masku může být nutné upravit vlhkost a teplotu vzduchu, aby se zlepšila komfort. Nosová kongesce nebo obstrukce mohou vést k ústeckému dýchání a sucho v ústech. Nadměrný tlak může způsobit polykání vzduchu (aerophagia). Tyto problémy mohou zhoršit spánek a zhoršit nespavost.
Pokud se dostanete rozrušený nebo frustrovaný, spánek se stává ještě nepolapitelnější. Obraťte se na vaše poskytovatele, aby vám všechny vaše obavy oslovily brzy, abyste se mohli dostat na správnou cestu.
Máte jen mírné spánkové apnoe
Je pravděpodobné, že někdo s mírnou spánkovou apnoou si neuvědomí, jaký užitek z léčby CPAP. Pokud máte velmi těžké spánkové apnoe, u více než 100 poruch dýchání se vyskytuje za hodinu spánku a terapie CPAP najednou klesne pod pět, zaznamenáte dramatický rozdíl. Máte-li mírné spánkové apnoe, s pouhými 10 událostmi za hodinu a číslo je sníženo na pět, možná nebudete mít tolik zlepšení. Mnoho lidí si všimne zlepšení, dokonce i při mírné spánkové apnoe, takže by to nemělo být důvodem k tomu, aby se léčba vzdala. Odrážejte přínosy, které můžete dosáhnout, porovnáním stávajícího stavu s optimální léčbou se základními příznaky a zvážíte, zda jakékoli zlepšení s použitím CPAP odůvodní nepříjemnost.
Máte nespavost
Nespavost je překvapivě častým příznakem spánkové apnoe. Mnoho lidí hlásí v noci, že se probudí z nevysvětlitelného důvodu. To může být odvoláno každých několik hodin, ale může se objevit mnohem víc než to a stane se obzvláště problematické k ránu, kdy může být nemožné se vrátit zpět do spánku. Pokud dostanete správně diagnostikovanou příčinu a vyhnete se marnosti spacích pilulky, můžete se s léčbou potýkat. Lidé s nespavostí jsou v noci a během dne spíše vzhůru, takže ospalost může být maskovaná. Pokud už máte problémy s usnutím na začátku noci, může to být zhoršeno tím, že nosíte masku, která vyfouká vzduch do tváře. Spací pilulky mohou pomoci zmírnit přechod a kognitivní behaviorální terapie pro nespavost (CBTI) může pomoci v případě, že nespavost přetrvává.
Nemáte nastavenou hodnotu CPAP správně
Je smutné říkat, ale mnoho lidí nemá maximální užitek z jejich léčby z důvodu nesprávného nastavení stroje CPAP. Tato nastavení jsou objednána lékařem a mohou být určena titrační studií, ve které jsou prováděny změny v tlakové hladině při sledování vašeho dýchání. Může být také možné nastavit standardní rozsah nastavení tlaku a potom je upravit, jakmile se vrátíte k následnému sledování a údaje o použití budou přezkoumány. Pokud je zařízení nastaveno na výchozí nastavení, často od 4 do 20 nebo 25 centimetrů tlaku vody, může to být nedostatečné. Pokud index apnea-hypopnea (AHI) přetrvává nad 5 událostí za hodinu, mělo by se změnit nastavení tlaku. V ideálním případě je cílem získat toto číslo co nejnižší a většina lidí bude těžit z optimálního nastavení, které má za následek přiblížení AHI k 1 nebo 2 událostem za hodinu.
Nebylo vám zhoršeno spánkové apnoe před léčbou
Ačkoli není překvapující, někteří lidé hledají léčbu spánkové apnoe nebo chrápání výhradně kvůli dopadům na svého partnera v posteli. Hlasité a rušivé chrápání může ovlivnit vztahy. Může to mít za následek oddělené uspořádání spaní. To může zničit dovolenou nebo dokonce i výlet po kempu. Jak již bylo zmíněno výše, někteří lidé nejsou z jejich spánkové apnoe symptomatická. Mohou mít zdravotní dopady, jako je vysoký krevní tlak nebo vyšší riziko cukrovky nebo fibrilace síní, ale jinak si nemusí všimnout, že mají problém se spánkem. Pokud začnete z pocitu bez asymptomatu, může být těžké zjistit jakékoliv zlepšení léčby. Zvažte příznaky, jako je chrápání, denní ospalost, časté probuzení, močení v noci a broušení zubů jako možných příznaků spánkové apnoe. Můžete také zaznamenat problémy s náladou, koncentrací a krátkodobou pamětí z nespavé spánkové apnoe.
Vypracovali jste komplexní apnoe spánku
Terapie CPAP může způsobit, že se objeví jiný stav. Většina jedinců se spánkovou apnoe má zpočátku obstrukční příhody, kvůli kolapsu horních dýchacích cest (obvykle zadní část hrdla a jazyka). To může být zmírněno konstantním proudem vzduchu dodaným společností CPAP. Bohužel, někteří lidé přirozeně začnou zadržovat dech před tlakem během spánku. V důsledku toho může dojít ke spánkové apnoi . Dýchá přestávky po dobu nejméně 10 vteřin, kdy nedochází k žádnému úsilí (bez pohybu hrudníku nebo břicha). Pokud se tyto příhody vyskytnou nejméně 5krát za hodinu, aniž by přetrvávala obstrukční spánková apnoe, je tento stav přítomen. Naštěstí to vyřeší u 98% lidí s pokračující léčbou, často za několik měsíců. Ve vzácných případech může být nutná léčba bilevelovou terapií .
Právě jste ji začali používat
V některých případech mohou lidé očekávat okamžité výsledky léčby CPAP, ale to je jen zřídka. Pokud je spánková apnoe velmi závažná a mají významné příznaky před léčbou, může dojít k výraznému zlepšení. Pokud je to jemnější, může trvat déle, než si všimnete zlepšení. Pokud jste terapii užívali jen několik dní a obzvláště pokud jste ji nemohli užívat přes noc, dejte jí nějaký čas. Může to trvat několik týdnů, než si všimnete zlepšení.
Pokud si nevšimnete přínosu pro vaši léčbu, promluvte se svým lékařem o spánku o způsobu, jakým může být terapie optimalizována.