Kontrola jejich přesnosti může způsobit obrovský rozdíl ve zdravotní péči
Každý den jsme pacientům podstoupili lékařské testy a věříme, že jsou přesné. Výsledky určují, co se stane dál. Mohli bychom být diagnostikováni s něčím novým nebo předepisováni novou léčbu. Léčba může být změněna, nebo možná budeme prohlášeni za vyléčení z jakéhokoli našeho zdravotního problému. Výsledky mohou naznačovat, že budeme pokračovat v tom, co jsme dělali.
To, co většina z nás neuvědomuje, je, že ne všechny výsledky testů jsou správné nebo přesné. Nesprávné nebo nepřesné výsledky testů mohou vést k nesprávné diagnóze, chybějící diagnóze nebo nesprávné diagnostice . Můžeme mít něco špatně a nemůžeme se s ním léčit, nebo bychom mohli trpět léčbou pro něco, co jsme opravdu neměli.
Důvody nesprávných výsledků lékařských testů
Existuje mnoho důvodů, proč by výsledky lékařských testů mohly být špatné . Chyby jsou dělány s tím, jak se zpracovávají exempláře, papírování se může míchat. Mohou se vyskytnout problémy s tím, jak byl test proveden nebo zda bylo správně kalibrováno použité zařízení. Samotné testy mohou mít problémy s přesností.
Nemůžeme dělat mnoho, abychom předešli prvních třem důvodům, protože jsou způsobeny okolnostmi, které jsou mimo naši kontrolu. Jediným způsobem, jak se chránit před tím, než se musíme zabývat výsledkem těchto chyb, je požádat o opětovné provedení stejného zkušebního testu, aby potvrdily zjištění nebo ukázaly, že původní nálezy byly nesprávné.
Ale ten poslední důvod, proč se mohou mýlit - problém s přesností - má co do činění s kvalitou testu a jeho výsledky. Jen málo lékařských testů, dokonce i těch, které běží a vyhodnocuje dokonale, dává správné výsledky 100% času. Mnoho z nich je velmi přesné, ale i ty testy mají míru selhání, ačkoli to může být velmi malé.
Přesnost lékařských testů
Naneštěstí mnoho lékařských testů není dostatečně přesné, takže můžete záviset na jejich výsledcích, aniž byste provedli další test nebo se obrátili na další důkazy, abyste zjistili, zda můžete důvěřovat jejich výsledkům. Neexistuje to, že je s testem něco špatně; že test nemůže být pro některé aplikace dostatečně přesný.
Když jsou testy k dispozici po mnoho let, jejich míra přesnosti jsou dobře známa lékaři, kteří je vedou. U novějších testů to nemusí být pravda.
Klíčem pro oprávněné pacienty je tedy položit si otázky o přesnosti testů, které dostaneme - před a po dosažení výsledků. Chceme vědět, a chceme, aby naši lékaři věděli, že chceme lépe pochopit, zda můžeme důvěřovat výsledkům. Důvěryhodnost výsledků nám pomůže určit, co děláme dál.
Zde jsou některé z úvah, které vědci a lékaři používají k určení přesnosti lékařských testů:
Některé testy mají vysokou míru falešných pozitivních výsledků
Falešně pozitivní nastane, když test naznačuje, že ano, osoba má onemocnění nebo stav - ale nemají to opravdu. Test se vrátí k pozitivnímu výsledku testu. Ale ve skutečnosti je to nesprávný výsledek.
Příkladem je test CA-125, který byl použit k určení, zda žena měla rakovinu vaječníků. Vzhledem k tomu, že falešně pozitivní míra byla tak vysoká (což znamená, že mnoho žen bylo řečeno, že mají rakovinu vaječníků, když to neuděla), test CA-125 se již sám nepoužívá k diagnostice rakoviny vaječníků. Může být použita ve spojení s jinými testy, ale sama o sobě není určena k určení diagnózy.
Můj vlastní misdiagnostický příběh je příkladem falešně pozitivního, přeneseného do extrému .
Některé testy mají vysokou míru falešných negativů
Výsledek testu naznačuje, že člověk nemá nic, o čem se testuje.
Ale ve skutečnosti to mají. Mamogramy jsou známy tím, že mají vysokou míru falešných negativů (a falešných pozitivních výsledků). Zatímco některé z falešně negativních výsledků pocházejí z nesprávnosti při čtení skenů, další chyby pocházejí z citlivosti zařízení.
Existují další úvahy, které souvisejí s určením falešných pozitivních a falešných negativů. Jsou související s dvěma dalšími pojmy - citlivostí a specificitou.
Závěrem však je, že je třeba zvážit potenciální chyby, pokud jde o důvěryhodnost výsledků testů, a pak o tom, jakým krokem podnikneme.
Otázky k dotazu o výsledcích lékařských testů
Pokud vám budou poskytnuty výsledky testů, které ovlivní rozhodování o vašich dalších krocích - nebo které se lékař bude spoléhat na změnu svých doporučení - je zde několik otázek, které můžete požádat (nebo udělat nějaký internetový výzkum ), abyste zjistili přesnost a důvěryhodnost výsledků.
- Jak často tento test způsobuje falešné pozitiva?
- Jak často tento test způsobuje falešné negativy?
- Jak jste přesvědčivý (lékař), že výsledky jsou přesné?
Pokud Vám lékař poskytne nějaké indikace, že by vaše výsledky mohly být nepřesné, zeptejte se:
- Jste dostatečně přesvědčen o tom, že byste požádali vaši matku nebo otec, aby podstoupili léčbu, kterou doporučujete pro mne?
- Existuje další test, který můžeme spustit, abychom ověřili, zda tyto výsledky potvrzují?
Odpovědi lékaře a váš výzkum vám pomohou učinit další důležité lékařské rozhodnutí .
Jedna poslední rada: Nezapomeňte získat kopie výsledků testů .