Obvyklým lékařským problémem, který se často mýlí se srdečním onemocněním, je peptický vřed . Peptické vředy často způsobují příznaky, které mohou být význačným problémem při rozlišování od anginy , nebo dokonce z příznaků infarktu .
Co je to peptická vředová nemoc?
Při peptickém vředovém onemocnění se v žaludku nebo dvanáctníku (což je první část tenkého střeva) produkují vředy nebo vředy.
Tyto vředy jsou často velmi bolestivé. Typicky je bolest z peptického vředového onemocnění vnímána jako bolesti břicha - často bolest v žaludku, ale někdy může způsobit bolest na hrudi.
Charakteristika bolesti z peptického vředového onemocnění
Bolest způsobená peptickými vředy je často popisována jako pocit pálení nebo hněvu. Často se uleví jídlem a často se zhoršuje pitím alkoholu, kouřením nebo požíváním kofeinu. Může být doprovázeno příznaky nadýmání, plynů, nevolnosti a zvracení. Pálení žáhy je také běžný u lidí s peptickým vředem.
Příčiny peptického vředového onemocnění
Peptické vředy se mohou objevit, když se sníží hlen, který chrání výstelku horního zažívacího traktu nebo pokud se zvýší tvorba žaludeční kyseliny. Stavy, které produkují peptické vředy, jsou nejčastější u lidí, jejichž trávicí trakty jsou kolonizovány bakteriemi Helicobacter pylori .
Také pravidelní uživatelé léků proti bolesti NSAID mají zvýšené riziko vzniku peptických vředů.
Peptické vředové onemocnění vs. angina - hodnocení
Obvykle není pro lékaře zvlášť obtížné rozlišit bolesti na hrudi způsobené onemocněním peptického vředu od anginy pectoris způsobené onemocněním koronární arterie (CAD) .
Charakteristiky obou typů bolesti jsou obvykle zcela odlišné. Peptická vředová bolest není vyvolána cvičením a uvolněná v klidu a bolestivá hnacení doprovázená nadýmáním a nevolností je zcela odlišná od bolesti typické anginy pectoris.
Nicméně, protože příležitostně samotná angina může mít velmi atypickou prezentaci, může být důležité provést potvrzovací testy, aby se stanovila diagnóza.
Endoskopie (vyšetření GI traktu se zvláštním flexibilním rozsahem) je oblíbenou metodou diagnostiky onemocnění peptického vředu, zvláště u lidí, u nichž je zjištěno, že krvácejí nebo mají závažné příznaky. Testování přítomnosti Helicobacter pylori může být také užitečné. Mohou být také doporučeny rentgenové záření horního zažívacího systému.
Pokud je lékař znepokojen možností CAD, zátěžový test může být užitečný při rozlišování těchto dvou problémů.
Léčba peptického vředového onemocnění
Léčba onemocnění peptického vředu často zahrnuje:
- Antibiotika, aby se zbavili bakterií Helicobacter pylori. Dvojtýdenní průběh kombinace perorálních antibiotik se často používá.
- Léky k blokování tvorby žaludeční kyseliny. Tito často zahrnují inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol (Prilosec) a blokátory histaminu (H2), jako je ranitidin (Zantac).
- Antacidy k neutralizaci kyseliny žaludku.
Ve vzácných případech se žaludeční vřed neuskuteční léčbou takovými opatřeními a bude nutné zvážit operaci. Nicméně, s léky, které byly vyvinuty v průběhu posledních několika desetiletí, je potřeba provést operaci na onemocnění peptického vředu nyní mnohem méně obyčejná, než tomu bylo dříve.
> Zdroje:
> Barkun A, Leontiadis G. Systematické přezkoumání symptomového zatížení, snížení kvality života a nákladů souvisejících s peptickým vředem. Am J Med 2010; 123: 358.
> Gururatsakul M, Holloway RH, Talley NJ, Holtmann GJ. Asociace mezi klinickými manifestacemi komplikovaného a nekomplikovaného peptického vředu a viscerální smyslovou dysfunkcí. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1162.