Noční porucha vede k nedostatku dechu
Při spánku může být mnoho příčin narušení dýchání a jedna z nich je centrální spánková apnoe, ale co je centrální spánková apnoe? To může vést k pauzám v nočním dýchání, ale protože základní příčina je odlišná od obstruktivní spánkové apnoe , vyžaduje speciální léčbu. Objevte nejběžnější příznaky, příčiny, diagnózu a preferovanou léčbu centrální spánkové apnoe (jako je například bilevel terapie).
Jaké jsou příznaky centrální spánkové apnoe?
Centrální spánková apnoe je dýchací porucha, která se vyskytuje během spánku a vede k tomu, že mozku nedokáže aktivovat respirační svaly. To vede k krátké pauze v dýchání, která může trvat 10 sekund nebo déle. Na rozdíl od standardní obstrukční spánkové apnoe - která je způsobena při dočasném zablokování horních cest dýchacích cest - v centrální spánkové apnoe, snaha o dýchání zastaví a není jasná překážka dýchacích cest.
Ačkoli je příčina poněkud odlišná, výsledek centrální spánkové apnoe je stejný. Apnoe pochází z řečtiny a znamená "žádný dech". Jako takový je spojen s poklesem hladiny kyslíku v krvi. Mozak to detekuje a je tu snaha probudit postiženou osobu, aby se obnovilo dýchání. Svědci mohou pozorovat hlučné nebo nepravidelné dýchání v noci a mohou dokonce vidět přestávky v dýchání. Apneická událost vede ke krátkému vzrušení ze spánku.
Vzhledem k tomu, že k tomu dochází opakovaně během noci, dochází k roztříštěnému spánku a méně hlubokému spánku . To může vést k nespavosti a nadměrné denní ospalosti .
Co způsobuje centrální spánek apnoe?
Přesná příčina centrální spánkové apnoe není známa. Centrum kontroly dýchacích cest v mozku normálně reguluje dýchání.
Pokud jsou hladiny oxidu uhličitého sníženy pod normální hodnoty nebo jestliže dochází k poškození nervových drah zapojených do kontroly dýchacích cest, může dojít k přerušení dýchání. Jak bylo uvedeno výše, na rozdíl od obstrukční spánkové apnoe není dýchací cesta blokována.
Centrální spánková apnoe se často vyskytuje v přechodu mezi spánkem a bdělostí, ale může také přetrvávat do lehkých fází spánku nazývaných NREM . Někdy se může objevit po probuzení a v tomto případě se nazývá centrální postrouzura.
Nestabilita regulace dýchacích cest je často pozorována při mnoha neurologických poruchách, včetně Parkinsonovy nemoci a mnohočetné systémové atrofie . To může být vidět po mrtvici, zvláště v případě poškození mozku. Může se také vyskytnout v souvislosti s dechovým vzorem Cheyne-Stokes, který se projevuje u pacientů s městnavým srdečním selháním .
Může se vyskytnout častěji u těch, kteří užívají omamné nebo opioidní léky proti bolesti. Naštěstí se v tomto případě vyřeší po přerušení léčby.
Je důležité rozlišovat centrální spánkovou apnoe, která se vyvíjí v reakci na trvalý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP). Může se zhoršit, pokud je tlak příliš vysoký. Toto se nazývá složitá apnoe spánku . V 98% případů tento typ centrální spánkové apnoe vyřeší včas, často několik měsíců, s pokračující léčbou.
Nevyžaduje další změny v terapii.
Diagnostika a léčba centrálního spánkového apnoe
Centrální spánková apnoe může být diagnostikována standardním studiem spánku nazývaným polysomnogram. To bude demonstrovat opakované pauzy v dýchání během spánku s nedostatkem úsilí dýchat. Ošetřovací pásy zabalené kolem žaludku a hrudníku se používají k měření dýchání. Obsahují snímač, který dokáže detekovat pohyb, av centrální spánkové apnoe se sníží nebo úplně zastaví. Bude také možné dokumentovat pokles hladiny kyslíku v krvi a změny v EEG, což naznačuje fragmentaci spánku.
Léčba se obvykle provádí pomocí dvoustupňové terapie (někdy nazývané BiPAP nebo VPAP) tím, že se dodává proud vzduchu přiváděný maskou, kterou nosí při spánku. Předepsaný tlak se střídá mezi dvěma úrovněmi: jeden, který má vdechnout (IPAP) a jeden vydechovat (EPAP). Vzduch je přetlakován malým strojem a dodává se přes plastickou hadici k masce. Může být také použit kyslík. Některá zařízení jsou schopna dodat dodatečný dech, pokud dlouho přestanou dýchat pozorované. V některých případech může být indikováno adaptivní nebo automatické servoventilace (ASV).
Pokud máte obavy, že byste se mohli setkat s centrálním spánkovým apnoe, promluvte se svým lékařem o spánku o možnostech léčení.
> Zdroj:
> Mowzoon, N a kol . "Neurologie poruch spánku." Neurologická revize rady: ilustrovaná příručka. 2007; 726.