Zvětšené mandle, obezita pravděpodobně narušuje noční dýchání
Spánková apnoe je běžným stavem u dospělých a může se vyskytnout i u dětí. Jaké faktory způsobují spánek apnoe u dětí? Existují různé příspěvky, které mohou vést ke zúžení nebo nestabilitě horních cest dýchacích, což může způsobit pauzy v dýchání charakteristické pro spánkovou apnoe. Vzhledem k tomu, že spánková apnoe může mít vážné následky u dětí - včetně dopadů na růst, inteligenci a chování - je důležité identifikovat opravitelné příčiny.
Při zvážení potenciálních předispozičních faktorů pro děti při vývoji spánkové apnoe mohou být tyto rozděleny do několika hlavních kategorií:
Zvětšené mandle a adenoidy
Možná jediný nejčastější přínos spánkové apnoe u dětí se týká zúžení anatomie horních cest dýchacích. Tkáně v zadní části úst a hrdla nazývají mandle a adenoidy jsou pravděpodobně podezřelé. Jen proto, že je tkáně rozšířeno, neznamená, že dítě bude mít spánkovou apnoe. Avšak děti se spánkovou apnoe, které mají rozšířené mandle a adenoidy, mohou být výrazně pomáhány jejich odstraněním. Přibližně 10% dětí se po operaci nezlepšuje a mohou mít pro jejich stav další faktory.
Obezita
Obezita u dětí se zvyšuje a může mít větší roli při způsobení spánkové apnoe, neboť tyto trendy pokračují. Vzhledem k tomu, že množství tukové výstelky dýchacích cest roste, může to vést k přeplnění a zúžení v dýchacích cestách.
Alternativně může mimořádná hmotnost mimo dýchací cesty způsobit tlak a vést k kolapsu dýchacích cest, což má za následek příhody apnoe.
Kraniofaciální abnormality
Existuje několik abnormalit hlavy nebo obličeje (nazývané kraniofaciální abnormality), které mohou vést ke zvýšenému riziku vzniku spánkové apnoe.
Podmínky, které snižují velikost nosu, ústa a krku, mohou v průběhu spánku způsobit kolaps dýchacích cest. Například může přispět rozšířený jazyk (nazvaný makroglossie ). Mezi další podmínky patří:
- Mezifázová hypoplazie (nedostatečné rozvinutí nosu a středové plochy)
- Retrognathia nebo mikrognathia (zahloubená nebo malá čelist)
- Úzký maxilární oblouk (horní část úst)
Děti s Downovým syndromem jsou zvláště velké riziko vzniku těchto problémů.
Mukopolysacharidózy
Existuje skupina vzácných onemocnění nazývaných mukopolysacharidózy nebo mukolipidózy, které mohou u dětí zvýšit riziko spánkové apnoe. K tomu dochází kvůli tkáním v horních dýchacích cestách, které hromadí velké molekuly a mají bobtnání. Obvykle jsou spojeny vývojové abnormality, které jsou zjištěny při narození nebo v raném dětství, takže většina rodičů si uvědomí, že jejich dítě má tento stav.
Neuromuskulární faktory
Ztráta kontroly svalů horních dýchacích cest může také vést k spánkové apnoi. Změna svalového tonusu (nazývaná hypotonie, pokud je nízká, nebo hypertonie, je-li vysoká) může přispět. Komprese mozkového kmene (jak se může objevit u malformací Arnold Chiari nebo v nádorech) může vést ke spánkové apnoi.
Existují některé vývojové abnormality, jako je Downův syndrom, které vedou k vysokému riziku onemocnění. Obecně řečeno, další problémy se zjistí za spánkovou apnoe, která naznačuje riziko závažnějších stavů.
Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít příznaky nebo známky naznačující spánkovou apnoe, neváhejte a promluvte s pediatrem. Pokud máte pocit, že vaše obavy jsou odmítnuty, zvážit druhé stanovisko odborného pediatrického spánku. Jediný způsob, jak určitě vyhodnotit spánkovou apnoe u dětí, je studie spánku v testovacím centru; stlačte, abyste ji dostali, pokud máte obavy z dechu vašeho dítěte během spánku.
Zdroje:
Arens, R. et al . "Patofyziologie obstrukce horních cest dýchacích: vývojová perspektiva." Sleep 2004; 27: 997.
Bixler, EO a kol . "Spánek neuspořádaný dýchání u dětí v obecném vzorku populace: prevalence a rizikové faktory." Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM a kol . "Mechanismy a předispozující faktory pro dýchací poruchy spánku u dětí". UpToDate Online . Přístup k 2. listopadu 2009.
Verhulst, SL a kol . "Poruchy spánku v nadváze a obézních dětech a dospívajících: prevalence, charakteristiky a úloha distribuce tuku." Arch Dis Child 2007; 92: 205.