Normální, zvýšené a snížené respirační dávky u dospělých a dětí
Pokud trpíte příznaky dýchání, možná se ptáte: "Co je normální respirační frekvence?" Začněme tím, že mluvíme o normálním rozmezí respirační frekvence pro dospělé a děti, jak přesně měřit tuto frekvenci a co to znamená, míra je abnormální.
Přehled
Respirační frekvence je definována jako počet dechů, které člověk trvá během jedné minuty v klidu.
Nedávné studie naznačují, že při předvídání závažných lékařských událostí je velmi důležité přesné zaznamenávání respirační frekvence; studie také naznačují, že měření rychlosti dýchání není prováděno tak často, jak by měly být, takže je to již vymysleno "ignorované vitální znamení".
Měření respirační frekvence
Respirační frekvence se měří počítáním počtu dechů, které člověk trvá v jednomminutovém období. Vzhledem k tomu, že výsledky mohou ovlivnit mnoho faktorů, je velmi důležité pochopit, jak provést přesné měření.
Míra by měla být měřena v klidu, nikoliv po tom, co někdo stoupal a chodil. Uvědomte si, že vaše dechy jsou počítány, mohou způsobit, že výsledky jsou nepřesné, protože lidé často mění způsob, jakým dýchají, pokud vědí, že jsou sledováni. Sestry jsou obeznámeny s překonáváním tohoto problému diskrétním počítáním respirací a sledováním toho, kolikrát vaše hrudník stoupá a klesá - často když předstírá, že vzal váš puls.
Při zaznamenávání respirační frekvence je možno zaznamenat i několik dalších markerů respiračních problémů. Je váš pacient nebo váš blízký nepříjemný? Svaly na krku se utahují, když dýchá? (Lékaři nazývají " užívání přídavných svalů " dýcháním.) Slyšíte jakékoliv pískání nebo jiné abnormální dýchací zvuky?
Zdá se, že dýchání osoby odráží bolest nebo úzkost (jako je hyperventilace, která může doprovázet silnou bolest nebo strach?)
Co to měří?
Počet dechů, které užíváme za minutu, je známkou toho, jak často náš mozek říká tělu, aby dýchal. Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká, nebo střídavě pokud je hladina oxidu uhličitého v krvi vysoká, je naše tělo nuceno dýchat častěji. Například, s těžkou infekcí zvyšuje oxid uhličitý produkovaný v těle, takže i když je v krvi normální hladina kyslíku, mozku dává pokyn tělu, aby dýchal častěji, aby vyprázdnil oxid uhličitý.
Ale jsou chvíle, kdy tento systém nefunguje tak dobře, jako když jsou lidé léčeni narkotiky. Tyto léky v podstatě otupují reakci mozku na signály z krve, takže někdo může dýchat méně často než je potřeba. To může také nastat při poranění hlavy nebo mrtvici, která poškozuje dýchací centrum v mozku.
Normální respirační frekvence u dětí
Děti mají rychlejší respirační frekvenci než dospělí a "normální" respirační frekvence se může významně lišit podle věku.
Normální rozmezí respiračních rychlostí u dětí různého věku zahrnuje:
- Novorozenec: 30-60 dechů za minutu
- Dítě (1 až 12 měsíců): 30-60 dechů za minutu
- Batole (1-2 roky): 24-40 dechů za minutu
- Preschooler (3-5 let): 22-34 dechů za minutu
- Dítě ve školním věku (6-12 let): 18-30 dechů za minutu
- Dospívající (13-17 let): 12-16 dechů za minutu
Pravidelné dýchání u dětí
Děti mají obvykle mnohem rychlejší rychlost dýchání než starší děti a mohou také vykazovat fenomén nazývaný periodické dýchání. Při pravidelném dýchání se průměrná respirační frekvence dítěte může značně lišit; může mít období, během kterých dýchá pomaleji než normálně, po několika minutách dýchání mnohem rychleji než obvykle.
Důležitost pravidelného dýchání je, že - i když může být děsivá jako rodič - je obvykle normální, pokud vaše dítě nemá jiné příznaky, které by naznačovaly základní zdravotní stav.
Normální respirační dávky u dospělých
Stejně jako u dětí by měla být míra respiračního namáhání měřena, když je člověk v klidu a nejen se intenzivně pohybuje. Obecně platí, že respirační dávky jsou u žen mírně rychlejší než u mužů.
Průměrná rychlost dýchání u zdravého dospělého pacienta je mezi 12 a 18 vdechováním za minutu.
Pravidelné dýchání u dospělých
Na rozdíl od pravidelného dýchání u dětí se může u dospělých objevit jiný typ periodického dýchání nazývaného dýchání Cheyne-Stokes, který není normální. Může to být způsobeno městnavým srdečním selháním, otravou oxidem uhelnatým, nízkou hladinou sodíku v krvi (hyponatrémií), vysokou nadmořskou výškou nebo v závěrečné fázi uhynutí.
Abnormální respirační frekvence
Zvýšená a snížená respirační frekvence může znamenat, že v těle je něco špatně. Abnormální míra je poměrně nespecifická, což znamená, že existuje mnoho příčin jak rychlé, tak pomalé. Je důležité znovu poznamenat, že normální rozsahy jsou pro lidi v klidu. Respirační dávky se během cvičení obvykle zvyšují.
Zvýšená míra respirace
Co je zvýšená respirační frekvence? U dospělých je mezní hodnota obvykle považována za rychlost přesahující 20 dechů za minutu, přičemž frekvence přesahuje 24 dechů za minutu, což svědčí o velmi závažném stavu (pokud se týká spíše fyzického stavu než psychického stavu, jako je panika Záchvat).
Jak bylo uvedeno výše, rychlost dýchání je velmi důležitým vitálním znamením. Jedna studie zjistila, že zvýšená respirační frekvence byla lepší determinancí lidí, kteří byli stabilní versus nestabilní než srdeční frekvence nebo krevní tlak.
Existuje mnoho příčin zvýšené rychlosti, některé jsou spojené s plícemi a některé, které nejsou. Mezi nejčastější příčiny patří:
- Horečka - Zvýšená rychlost dýchání s horečkou je pokus těla ztrácet teplo tím, že dýchá rychleji. To je důležité, a to proto, že rychlá respirační frekvence může být příznakem zhoršujícího se infekce a proto, že při interpretaci respirační frekvence je třeba vzít v úvahu horečku. Předpokládá se, že u dětí se zvyšuje respirační frekvence v průměru o 5 až 7 dechů za minutu na stupnici Celsia při tělesné teplotě. U malých dětí (mladších než 12 měsíců) se tomu vždy nedaří a děti nemusí mít zvýšené respirační frekvence v reakci na horečku a naopak. Když mají zvýšenou respirační rychlost, obvykle se zvyšují v průměru sedm až jedenáct dechů za minutu na jednu stupnici Celsia.
- Dehydratace - samotná dehydratace může vést k rychlému dýchání.
- Astma - Při astmatickém záchvatu se často zvyšuje respirační frekvence. Dokonce i malé zvýšení rychlosti respirace může být příznakem zhoršení a pokud je tomu tak, je třeba pečlivě sledovat respirační frekvenci.
- CHOPN - Chronická obstrukční plicní nemoc je běžnou příčinou rychlého respiračního výskytu, zvláště u lidí s kouřením v minulosti.
- Hyperventilace - Lidé mohou dýchat rychleji v reakci na stres, bolest, hněv nebo při záchvatu paniky.
- Plíce Podmínky, jako je rakovina plic , plicní embolie (krevní sraženiny v nohách, které cestují do plic) a jiné plicní onemocnění často zvyšují respirační frekvenci.
- Infekce - Časté a méně časté infekce, jako je chřipka, pneumonie a tuberkulóza, mohou vést k rychlému dýchání.
- U novorozenců jsou častými příčinami rychlého respiračního výskytu přechodná tachypnea novorozence (TTN) - mírný stav - stejně jako závažnější stavy, jako je syndrom respirační tísně.
- Acidóza - Zvýšení kyselosti krve má za následek zvýšenou produkci oxidu uhličitého a tím i zvýšenou rychlost dýchání. To může nastat, když člověk má stav vedoucí k metabolické acidóze, jako je diabetes ( diabetická ketoacidóza ).
- Předávkování - Tak jako při předávkování aspirinem nebo amfetaminem.
- Srdeční stavy - V jedné studii byla zjištěna zvýšená respirační frekvence jako prediktor srdeční zástavy u pacientů hospitalizovaných se srdečními chorobami.
U dětí jsou nejčastější příčinou zvýšené respirační frekvence horečka nebo dehydratace. Stavy, jako je bronchiolitida a pneumonie, jsou relativně častými příčinami. Děti mohou také mít příčiny rychlého respiračního výskytu podobného dospělým, jako je například acidóza (s diabetem) a astma.
Snížená respirační frekvence
Snížení respirační frekvence, definované jako poměr nižší než 12 některými, nebo méně než osm respirací za minutu jinými, může také být známkou znepokojení. (Pozor, u dětí může být snížená respirační frekvence stále vysoká vzhledem k dospělým a měla by být interpretována na základě výše uvedených průměrných hodnot.) Některé příčiny snížené incidence zahrnují:
- Použití narkotik - Některé léky, jako jsou narkotika - ať už se používají pro lékařské účely nebo nelegálně - mohou potlačit dýchání.
- Alkohol - Spotřeba alkoholických nápojů může snížit respirační rychlost.
- Metabolická - Respirační rychlost se může snížit, aby se vyrovnaly účinky abnormálních metabolických procesů v těle.
- Spánek apnoe - se spánkovou apnoe , lidé často mají epizody apnoe a sníženou míru dýchání smíšené s epizodami zvýšené míry dýchání.
- Stav mozku - poškození mozku, jako jsou mrtvice a poranění hlavy, často vedou ke snížení míry respirační frekvence.
Dyspnoe: Pocit dýchavičnosti
Je důležité si rychle uvědomit, že rychlost dýchání je oddělena od pocitu pocitu nedýchání. Někdy může mít respirační frekvence vliv na to, zda se někdo cítí jako dyspnetický nebo má dech, ale jiný čas nemusí. Někdo může mít pocit, že nedýchá s velmi rychlým respiračním poměrem a nemusí mít dýchání s velmi nízkou respirační frekvencí.
Lékařská terminologie
Lékaři používají několik termínů k popisu abnormálních respiračních rychlostí. Některé z nich zahrnují:
- Bradypnea - Bradypnea je lékařský termín používaný k definování dýchání, které je abnormálně pomalé.
- Tachypnea - Tachypnea je lékařský termín používaný k definování zvýšené respirační frekvence. Tento rychlý respirační poměr je obvykle mělký, oproti hyperpneu, který může být rychlý a hluboký.
- Dyspnoe - Dyspnoe se týká pocitu dušnosti a může se objevit se zvýšenou, normální nebo sníženou respirační frekvencí.
- Hyperpnoe - Hyperpnoe se týká dýchání, které je abnormálně hluboké a jeví se namáhavé. Může se objevit s rychlým dýcháním nebo bez něj.
- Apnoe - Apnoe znamená doslova "bez dechu" a označuje nepřítomnost dechu.
Kdy zavolat svého lékaře
Je pravděpodobné, že abnormální respirační frekvence je důvodem, proč se obraťte na svého lékaře, zvláště pokud máte onemocnění, jako je astma nebo srdeční onemocnění, protože zvýšená respirační frekvence může být varovným signálem, který by měl být věnován pozornost. Současně by lékaři měli být vědomi toho často ignorovaného vitálního znamení. Jedna studie zjistila, že měření rychlosti dýchání v době vypouštění z pohotovosti bylo velmi důležitým prediktorem poškození po vypuštění.
Slovo z
Zatímco mnoho lidí si nejprve myslí, že jejich puls nebo krevní tlak, učíme se, že míra respirační frekvence je stejně důležitá, pokud ne moreso. Určitě může být ovlivněna respirační frekvence, pokud víte, že jste změřili míru dýchání, takže je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče byli schopni diskrétně měřit tuto míru. Zvýšená a snížená respirační frekvence může být varovným signálem základních zdravotních stavů a měla by být věnována pozornost.
Je důležité znovu zdůraznit významné rozdíly mezi normálními respiračními dávkami dospělých a dětí. Ti, kdo pečují o děti, by se měli seznámit s těmito rozsahy a být si vědomi, kdy je dýchání příliš rychlé nebo pomalé.
> Zdroje:
Flenady, T., Dwyer, T. a J. Applegarth. Přesné míry respiračních poměrů: tak byste měli! . Austrálie - nouzový ošetřovatelský deník . 2017 Jan 7. (Epub před tiskem).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stantonová, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnice pediatrie. 20. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tisk.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. a kol. Význam respirační frekvence pro predikci klinického zhoršení po uvolnění havarijního oddělení: Studie s jedním centrem a případem. Akutní medicína a chirurgie . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. a J. Peat. Definování normálních rozmezí a průměrů pro srdeční a respirační frekvence u kojenců a dětí: Průřezová studie pacientů, kteří se účastní terapeutického terapeutického nemocničního dětského oddělení pro mimořádné situace. Archivy nemoci v dětství . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Míra dýchání: zapomenuté vitální znamení. Naléhavá sestra . 2011. 19 (2): 12-7.