Pokud máte zadní tibiální tendonitidu , někdy označovanou jako dysfunkci zadní tibiální šlachy (PTT), můžete využít práci s fyzickým terapeutem, abyste pomohli snížit bolest a zlepšit mobilitu. Jedna léčba, kterou vaše PT může použít pro dysfunkci PTT, je doporučit ortézu nebo vložky pro boty. Vložky na boty pro zadní tibiální tendonitidu se používají ke zlepšení polohy nohou a ke zvýšení nebo podpoře mediálního oblouku nohy, čímž se uvolní napětí a napětí z tibiální zadní šlachy.
Ale jsou opravdu nutné ortézy?
Pozice nohou a PTT dysfunkce
Váš fyzikální terapeut posuzuje vaši polohu nohou během počátečního vyhodnocení dysfunkce PTT. Proč? Protože mnoho lidí s problémy s PTT má v noze padlý mediální (nebo uvnitř) oblouk. Toto je často označováno jako dospělá získaná deformita nohou nebo pes planus. Jak padá oblouk a vaše noha zploštělá, může být na vaší dolní noze umístěno napětí a napětí na tibialis posteriorní šlach, což může vést k bolesti na vnitřní straně kotníku a nohy.
Zde je zajímavá věc: ne všichni se získanou deformitou nohou dostanou zadní tibiální tendonitidu a ne všichni s dysfunkcí PTT mají padlý mediální oblouk. Proto by měla být vaše léčba individuální. A fyzikální terapeut může pomoci určit nejlepší léčbu pro váš konkrétní stav. Použití ortoptiky pro dysfunkci PTT může být jednou z součástí vašeho rehabilitačního programu.
Oprava polohy nohou s orthotikou
Takže, co opravdu dělají ortézy pro vaše nohy? Jednoduše řečeno, posilují mediální oblouk a podporují vnitřní aspekt nohy. Tato teorie - umístí nohu a zadní tibiální šlachu do optimální polohy, aby správně fungovaly. Správně fungující šlacha neublíží a vaše chůze a běh se mohou vrátit do normálu.
Existují různé typy orthotiky. Nalepené boty lze zakoupit u místního prodejce obuvi nebo lékárny. Jedná se o generické ortotiky, které umístíte do obuvi, aby poskytly větší podporu vašim nohám. U některých lidí s dysfunkcí PTT to může stačit. Obvykle jsou nízké náklady, ale nejsou přizpůsobeny vašemu přesnému pozici nohou.
Vlastní tvarované ortézy jsou další možností pro lidi, kteří chtějí podpořit svůj mediální oblouk. Ty jsou tvarované tak, aby sedely nohy PT nebo orthotisty. Trvá několik týdnů; často vaše PT nebo ortotist bude mít cast z vašich nohou a pak poslat tyto odlitky výrobci orthotics. Ortotika jsou vyrobena podle vašich specifických odlitků. Velký problém s vlastními orthotiky: mohou být drahé. Mnoho zákaznických vložek na boty může stát 300 až 500 USD. Vysoká cena může zpomalit a přemýšlet dvakrát před tím, než zakoupíte vlastní vkládání pro vaši PTT dysfunkci. Ale pokud pomohou Vašemu stavu, možná to stojí za to.
Velká otázka, která je třeba odpovědět, když přemýšlíte o ortoptice PTT dysfunkce: skutečně fungují?
Co ukazuje výzkum?
Jedním ze způsobů, jak zhodnotit účinnost ortézy (nebo jakékoli jiné léčby) dysfunkce PTT, je prověřit publikovaný vědecký výzkum o tomto onemocnění.
Nejdříve nejdříve: Do orthotika skutečně změníte polohu nohy, abyste snížili zatížení zadní tibiální šlachy?
Studie zveřejněná v roce 2016 zkoumala změny polohy kotníků a nohou, ke kterým dochází při použití dvou různých typů orthotik a standardní boty. Patnáct subjektů s PTT dysfunkcí mělo své chůzi analyzováno při nošení různých typů obuvi a orthotiky. Výzkumníci zjistili, že používání vlastní orthotické klouby s speciálním bočním prodloužením pomohlo správně upravit polohu nohy než při použití standardní chůze. Dá se vyvodit, že ortoped může při chůzi opravit polohu nohy.
Předpokládá se, že tato korekce může snížit napětí na zadní tibiální šlach.
Další studie zkoumala úroveň bolesti a invalidity u 25 pacientů (10 mužů a 15 žen) s posteriorní tibiální tendonitidou. Data byla nejprve shromážděna s ohledem na úroveň bolesti a funkční ztráty pacienta a každý subjekt měl na 6 týdnů ortézu. Výzkumníci zjistili, že došlo k poklesu úrovně bolesti a invalidity po dobu 6 týdnů při používání orthotik.
Jeden problém se studií: neexistovala žádná kontrolní skupina. Všechny subjekty měly orthotiku, takže není známo, zda došlo k vylepšením v důsledku orthotiky nebo prostým průchodem času. Možná některá jiná nepředvídatelná proměnná způsobila zlepšení ve studii.
Bottom line: Ortéza může opravit polohu nohy a může pomoci snížit bolesti a funkční ztráty v důsledku dysfunkce PTT. Ale výzkum týkající se jejich použití je špatný a zůstává záhadou, zda budou pracovat pro vaši konkrétní situaci.
Jak může fyzická terapie pomoci
Pokud máte PTT dysfunkci, můžete mít prospěch z práce s fyzickým terapeutem, který vám pomůže zlepšit vaše symptomy a vrátit se k předchozí úrovni funkce. Váš PT může zhodnotit váš specifický stav a předepsat vám nejlepší léčebné postupy. Rehabilitace pro zadní tibiální tendonitidu může zahrnovat:
- Způsoby kontroly zánětu a bolesti
- Cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu a síly dolních končetin
- Cvičení rovnováhy a vlastního cvičení
- Orthotika ke korekci polohy nohy
- Rady, kdy se vrátit k předchozím aktivitám
Pokud váš PT cítí, že vaše poloha nohou a kotníku způsobuje nadměrné namáhání zadní šlachy tibialis, může doporučit ortotiku. Výzkum naznačuje, že ortéza může změnit pozici nohou a může pomoci snížit bolest a zlepšit funkci, takže je to rozumná léčba. Pochopení, proč máte na sobě ortézu a co potřebuje, vám pomohou udělat nejlepší volbu pro váš konkrétní stav.
Slovo z
Orthotika jsou populární volbou léčby pro osoby s problémy zadní tibiální šlachy. Pokud trpíte tímto stavem, můžete těžit z jejich užívání ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Vaše léčení PTT dysfunkce musí být individuálně přizpůsobeno vašemu specifickému stavu. Díky úzké spolupráci se svým fyzickým terapeutem se můžete rozhodnout, zda jsou pro vás správné ortézy, a můžete se rychle a bezpečně vrátit k předchozí úrovni činnosti.
> Zdroje:
> Bek, N. a kol. Účinek ortotické léčby insuficience zadní tibiální šlachy na bolest a postižení. Klinika bolesti; 15 (3). Publikováno online 2013: 345-50.
> Neville, C. a kol. Ortéza kotníku a nohy s bočním prodloužením snižuje únava předních nohou u subjektů s dysfunkcí posteriorní tibiální šlachy ve fázi II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.