5 tipů pro snížení rizika nežádoucích účinků
Není neobvyklé slyšet o lidech, kteří užívají nízkodávkovaný aspirin ke snížení rizika srdečního infarktu při léčbě jejich artritidy podobným lékem, jako je Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen) .
Ale je to bezpečná věc? A pokud ne, jaké alternativy by člověk měl lépe léčit obě tyto podmínky?
Potenciální lékové interakce
Je důležité si uvědomit, že aspirin, ibuprofen a naproxen patří do stejné třídy léků známých jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) .
Všechny podobné mechanismy působení a práce snižují bolest, léčí horečku a při vyšších dávkách snižují zánět.
Jednou z věcí, které sdílejí, jsou vedlejší účinky. Gastrointestinální příznaky jsou časté u lidí užívajících NSAID, což zvyšuje riziko krvácení a výskyt potenciálně závažných peptických vředů.
I při nízkých dávkách kombinace aspirinu s jiným NSAID může zvýšit riziko vzniku vředů, zejména u lidí, kteří jsou:
- Přes 65 let
- Užívání léků s kortikosteroidy
- Na ředidel krve, jako je coumadin (warfarin) nebo Plavix (klopidogrel)
- Kuřáci
- Silní pijáci
- Zkoušíte gastrointestinální krvácení nebo máte v anamnéze vředy
Ve skupině lidí je třeba zabránit kombinovanému použití.
5 způsobů, jak minimalizovat riziko gastrointestinálního traktu
Existuje několik způsobů, jak tyto nežádoucí účinky minimalizovat, pokud užíváte nízkou dávku aspirinu s jiným NSAID:
- Užívání inhibitoru protónové pumpy může snížit riziko. Inhibitory protonové pumpy (PPI), jako jsou Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) nebo Aciphex (rabeprazol), mohou snížit množství žaludečních kyselin, zatímco působí proti některým přímým kyselým účinkům NSAID. IPP se nejlépe užívají s prázdným žaludkem 30 minut před prvním jídlem dne, aby bylo dosaženo maximálního přínosu.
- Zvolte NSAID s menší pravděpodobností, že způsobí krvácení . Některé, méně časté protizánětlivé léky, jako je disalcid (salsalát), nízké dávky Celebrexu (celecoxib), voltaren (diklofenak) a Mobic (meloxikam), mohou být účinné při léčbě bolesti a mnohem méně pravděpodobného krvácení. Navíc ve srovnání s ibuprofenem nebo naproxenem je méně pravděpodobné, že by narušily kardioprotektivní přínosy aspirinu.
- Používejte jiné léky než NSAID k léčbě artritidy. Pro ty, kteří opravdu potřebují použít aspirin s nízkou dávkou a kteří jsou vystaveni riziku gastrointestinálních příznaků, může být nejvhodnější volbou přechodu na léky, které nejsou NSAID. Ty zahrnují tylenol (acetaminofen) , který zmírňuje bolest, ale nemá žádný protizánětlivý účinek a Ultram (tramadol) , který poskytuje silnou úlevu od bolesti, ale vyžaduje lékařský předpis.
- Použijte neorální lékové terapie. Tím, že se vyhnete lékům na perorální podání, máte přirozeně nižší riziko vzniku žaludečních nebo vředových problémů. Topické analgetické krémy, které poskytují horké nebo studené pocity, jsou někdy dostatečné pro lokalizovanou úlevu od bolesti. Existují také subdermální náplasti obsahující ibuprofen, o kterých se uvádí, že poskytují úlevu po dobu přes 12 hodin.
- Zvolte NSAID s menší pravděpodobností, že způsobí krvácení. Pokud užíváte denní aspirin s nízkou dávkou, jste pravděpodobně již v péči praktického lékaře nebo kardiologa. V takovém případě je důležité informovat lékaře o všech lécích, které užíváte. Tím je zajištěno, že jsou prováděny nezbytné testy ke sledování vašeho krevního obrazu , funkce jater a funkce ledvin. Zkoušky se obvykle opakují každých osm až deseti týdnů, kdy se nejdříve začínají a zvyšují každých tři až šest měsíců, jakmile jsou krevní body člověka normální a stabilizované.
> Zdroj:
> Colebatch, A .; Marks, J .; a Edwards, C. "Bezpečnost nesteroidních protizánětlivých léků, včetně aspirinu a paracetamolu (acetaminofenu) u lidí užívajících methotrexát pro zánětlivou artritidu (revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu, psoriatickou artritidu, jinou spondyloartritidu)." Cochrane databáze systematická recenze. 2011; 11: CD008872.