Kloubní osteoartróza
Kožní osteoartróza je nejčastější formou osteoartrózy. Více než 10 milionů Američanů má kolenní osteoartrózu. To je také nejčastější příčina muskuloskeletálního postižení ve Spojených státech. Úspěšná léčba osteoartrózy kolene závisí na rozpoznání včasných příznaků, přesné diagnózy a vhodné léčby.
Známky a symptomy osteoartrózy kolene
Osteoartróza kolena se obvykle vyznačuje zákeřným nástupem bolesti kloubů, ztuhlostí kloubů a omezeným pohybem .
Nevědomky se kolenní osteoartróza postupně rozvíjí po mnoho let a zůstává bez povšimnutí, dokud se nestane symptomatickou. Je běžné, že lidé s kolenní osteoartrózou se zpočátku stěžují na bolesti, ke kterým dochází při chůzi, a na omezení chůze (např. Vzdálenost), od sedla ke stojanu a na schodišti. Mezi další časté stížnosti patří pocit, že se koleno vydá , postižené koleno se zasekne , nebo pocit oteknutí v kloubu .
Tam je často lokalizovaný otok, ale to obvykle není spojeno s teplem nebo zarudnutím. S některým z výše uvedených příznaků a příznaků, po krátkém časovém období, aby zjistili, zda příznaky ustoupí nebo jestliže samoléčba pomáhá, většina lidí si uvědomuje, že musí poradit se svým lékařem pro správné diagnostické vyšetření.
Bolest spojená s kolenní osteoartritidou je obvykle zhoršena následnou aktivitou, zejména při nadužívání postiženého kolena. Tuhost se může zhoršit po delší dobu. Jak postupuje osteoartróza kolena, příznaky se obecně stanou závažnějšími. Bolest může být stálá, spíše než přítomná pouze tehdy, když se jedná o vážení nebo následnou činnost.
> Kostní chrupavka se rozpadá osteoartrózou.
Konstantní a silná bolest je charakteristická pro kostní abnormality, ke kterým dochází, když je ztráta chrupavky tak závažná, že v podstatě nezbývá žádné chrupavky, které by zakrývaly konce kostí v kolenním kloubu. Volné tělo v kloubu může také přispět k bolesti a ztuhlosti. Krepitus (pocit mletí) a nárůst intenzity symptomů, ke kterým dochází při bouřlivém počasí, jsou také charakteristické pro kolenní osteoartrózu - ačkoli se o ní diskutuje.
Zhoršení kloubní (kloubní) chrupavky , které je patrné na obyčejných rentgenových zářeních , je důležitým diagnostickým ukazatelem spojeným s kolenní osteoartritidou. Úbytek chrupavky v kolenní osteoartróze může být způsoben:
- předchozí poranění kolena
- opakované namáhání kolena
- zlomenina, slzení vazů a meniskální poranění, z nichž každá může ovlivnit zarovnání kolena a nohy, což dále podporuje opotřebení
- genetická predispozice k abnormalitám chrupavky a osteoartróze kolena
- obezitu a nadváhu, které zvyšují napětí a zátěž postiženého kloubu; tuková tkáň zvyšuje prozánětlivé cytokiny ; a leptin může hrát roli
- problémy s podchondrální kostí (kostní vrstva pod chrupavkou v koleni)
Diagnóza osteoartrózy kolene
Stejně jako v případě podezření na nějaký typ artritidy , počáteční konzultace se svým lékařem začíná diskusí o příznacích, které jste zažili. Zkontroluje se vaše lékařská anamnéza a vyšetření. Měli byste očekávat, že budete muset objednat diagnostické testy, příliš krvavé testy, abyste vyloučili další typy artritidy a rentgenové záření, abyste hledali důkaz poškození kloubu.
Během fyzické prohlídky bude Váš lékař pozorovat postižené koleno kvůli otoku, zarudnutí, teplu a deformitě (např. Varus versus valgus deformity). Váš lékař bude pasivně a aktivně hodnotit rozsah pohybu a uvědomte si, zda je na dotyk necitlivý. Váš lékař bude sledovat vaši chůzi , stejně jako příznaky zvýšené bolesti s přísunem váhy. Při osteoartritidě je obvykle jedno koleno postiženo více než druhé, ale oba mohou být ovlivněny, obvykle v různých časech.
Imagingové studie jsou potřebné pro hledání důkazů strukturálních změn konzistentních s osteoartrózou a vyloučení dalších podmínek.
Jednoduché rentgenové záření jsou nejprve uspořádány a pokud je zapotřebí podrobnější zobrazování, může být objednáno vyšetření MRI nebo CT. Artroskopická operace kolen je dalším způsobem, jak zobrazit stav kolena.
Z vyšetření a zobrazovacích studií se zjistí, která součást kolena je ovlivněna. Patelofemorální kloub a mediální tibiofemorální kloub jsou nejčastěji postiženy osteoartrózou. Boční tibiofemorální kloub je méně často postižen osteoartrózou. Jak můžete očekávat, umístění bolesti nabízí dobrý údaj o tom, který komponent kolen je zapojen. Bolest v patelofemorálním kloubu je obvykle zhoršována dlouhou dobou sedění, stojícím z nízkého křesla, lezením po schodech nebo sestoupením po svahu. Přední bolest kolena, která vyzařuje distálně, může být v souladu se středně těžkou až těžkou kolenní osteoartritidou. Bolesti kolena spojené s přerušením spánku obvykle naznačují pokročilou osteoartrózu. Obvykle neexistuje žádná bolesti po kolene, pokud nejsou spojeny s cystou pekaře .
Léčba osteoartrózy kolene
Osteoartróza kolena nemůže být vyléčena, ale k léčbě symptomů je k dispozici léčba.
Existují farmakologické a nefarmakologické možnosti léčby.
Léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, jako je acetaminofen , mohou pomoci při úlevě od bolesti. Někteří pacienti získají lepší bolest při podávání jednoho z NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva) nebo Celebrex (celecoxib), což je jeden zbývající selektivní inhibitor COX-2, který je stále prodáván v USA. Existují také opioidní analgetika dostupné pro pacienty, potřebují silnější úlevu od bolesti.
Kromě léků na perorální podání obsahují další možnosti léčby kolenní osteoartrózy lokální intraartikulární injekce steroidů nebo viskozupplení . Steroidní injekce se používají k rychlé úlevě od bolesti a zánětu . Viskosupplements nebo hyalruonates jsou gelovité látky, které mohou být injikovány do postiženého kolena s úmyslem poskytnout mazání a tlumení, podobné vlastnostem synoviální tekutiny v normálním kloubu .
Existuje několik způsobů, jak zvládnout kolenní osteoartrózu:
- cvičení / fyzická aktivita / fyzikální terapie - Pohyb a činnost jsou zásadní pro zlepšení a udržení síly a rozsahu pohybu.
- udržíte ideální váhu nebo ztrácíte váhu, pokud máte nadváhu - Extra kilo přidává stres ke kolenům, takže pozornost vaší váhy je důležitá pro řízení kolenní osteoartrózy.
- kolenní ortézy nebo podpěry - nosení kolenní ortézy poskytuje podporu, stabilitu a úlevu od bolesti.
- horké a chladné - Aplikace tepla nebo chladu (e..g, gelové obaly) může pomoci zmírnit bolest a zánět.
- topické krémy (non-prescription) jsou alternativou pro úlevu od bolesti; předpis Voltaren (diclofenac) gel je místní NSAID
- operace náhrady kolenního kloubu - poslední možnost po konzervativní léčbě nedokázala přiměřenou odezvu
Také si přečtěte: 25 Účinné léčby osteoartrózy kyčelního a kolenního kloubu
Slovo z
Asi 13 procent žen a 10 procent mužů starších 60 let má symptomatickou kolenní osteoartrózu. Zatímco výskyt osteoartrózy kolenního kloubu se zvyšuje s věkem, někdo může vyvinout onemocnění.
V závislosti na závažnosti onemocnění může kolenní osteoartróza způsobit významná fyzická omezení a funkční omezení a v důsledku toho výrazně ovlivnit kvalitu života. Možná vás překvapí, že osteoartróza je spojena s vyšším rizikem úmrtnosti ve srovnání s celkovou populací. S anamnézou diabetu, rakoviny nebo kardiovaskulárního onemocnění a přítomností poruch chůze je zvýšené riziko.
Získání kontroly osteoartrózy kolene vyžaduje, abyste rozpoznali časné příznaky, poraďte se s lékařem, abyste získali přesnou diagnózu, držte se režimu s osvědčenými a účinnými možnostmi léčby a věnujte přísnou pozornost změnitelným faktorům, které mohou ovlivnit průběh onemocnění. Vám rád poskytne informace, které potřebujete k základní znalosti o kolenní osteoartróze, porozumění doporučení lékaře a nejnovější směrnice pro léčbu kolenní osteoartrózy.
Zdroje:
Artritida kolena. OrthoInfo. AAOS. Červen 2014.
Klinické rysy osteoartrózy. Nelson a Jordán. Kapitola 99. Kelleyův učebnice revmatologie. Elsevier. 9. vydání.
Klinické projevy a diagnostika osteoartrózy. Doherty a Abhishek. Up-to-Date. Aktualizováno 1. srpna 2016.
Heidari B. Koleno Osteoartróza Prevalence, rizikové faktory, patogeneze a vlastnosti: Část I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Spring 2 (2): 205-212.