Bouchardovy uzly: příčiny a léčby

Bouchardovy uzly mohou trvat roky, než se vyvíjejí

Bouchardovy uzly byly pojmenovány podle slavného francouzského patologa Charlesa Josepha Boucharda, který studoval pacienty s artritidou v 19. století.

Tyto uzly jsou ve skutečnosti zkosené zvětšení středních kloubů prstů, také známé jako PIP klouby nebo proximální interfalangeální klouby. Kloub PIP je kloub, který je první, nad nímž byste nosili prsten, ten nejtěžší, aby se kolem něj dostal prsten, když ho sklopíte nebo vypnete.

Možná jste také slyšeli o Heberdenových uzlech , které jsou podobné kostnaté otoky, které se vyvíjejí v distálním interfalangeálním kloubu, nebo DIP bod, který je nejblíže ke špičkám prstů. Bouchardovy uzly jsou obecně považovány za méně běžné než uzly Heberdenovy.

Příčina Bouchardových uzlů

Bouchardovy uzly jsou klasickým znakem ruční osteoartrózy , nebo ruky OA a ruka je třetí nejčastěji postižený kloub v OA, po koleni a kyčli. V OA ruky je kloubní chrupavka v kloubech opotřebena. Vzhledem k tomu, že tato chrupavka obvykle zajišťuje polštář mezi kosti kloubu, protože chrupavka se odvádí, člověk může začít zažívat bolesti a ztuhlost.

Kromě oděvu se chrupavka stává hrubým a již není hladký povrch, aby se kosti sklouzly za sebou. Jakmile je chrupavka dostatečně opotřebená, kosti se navzájem třídí, což může být docela bolestivé.

Vzhledem k tomu, že toto tření pokračuje, stávající kost může být zničena. Vaše tělo se pak pokusí opravit tuto kostní ztrátu. Ale namísto hladké náhrady vzniká kostní uzel podél stávající kosti prstového kloubu a takto se rozvíjí Bouchardův uzel.

Význam Bouchardových uzlů

Bouchardovy uzly, jako Heberdenovy uzly, mohou nebo nemusí být bolestivé, ale obvykle jsou spojeny s omezeným pohybem postiženého kloubu.

Uzly jsou silně rodinné (což znamená, že jsou zděděné) a většina vědců se domnívá, že jsou způsobeny osteophyty , ačkoli někteří nesouhlasí. Přesto genetika hraje pouze jednu roli ve vytváření OA, neboť obecně se OA považuje za vzniklé v důsledku opotřebení a stárnutí se stárnutím. OA může také následovat zranění postiženého kloubu.

Je třeba si uvědomit, že charakteristický vzhled Bouchardových uzlů a Heberdenových uzlů v ruce je významně užitečný při diagnostice OA.

To znamená, že když uvidíte nový Bouchardův uzel, došlo k významnému poškození prstového kloubu. Jinými slovy, osteoartróza pokročila a získala svou daň na kloubu.

Léčba Bouchardových uzlů

Léčba uzlů Bouchard je podobná pro ruku OA bez uzlů. Zahrnuje spočinutí spáry, snad pomocí dlahy, aby nedocházelo k přílišnému pohybu, léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé prostředky ( NSAID ) a léčba teplem a ledem. Tyto terapie se většinou provádějí, když je uzel ve fázi vytváření.

Jakmile se uzel vytvořil, většina lidí nemá žádnou bolest, ačkoli obvykle uvádějí omezení pohybu a funkce a prst může vypadat zkřivený nebo deformovaný.

V této fázi může být v důsledku ovlivnění tuhosti kloubů a ztráty rozsahu pohybu nutná fyzická nebo pracovní terapie. V závažných případech může být provedena operace k výměně nebo spálení kloubu, ale je to vzácné.

Nakonec je důležité si uvědomit, že zatímco Bouchardovy uzly mohou být nevzhledné, operace se neuskutečňuje pro kosmetické účely. Kloub je již poškozen v době, kdy se uzel objeví a je třeba vyměnit nebo splynout spíše než odstranit náraz.

Slovo z

Nakonec je Bouchardův uzel považován za viditelný znak osteoartrózy , který může pomoci při diagnostice. To je na rozdíl od jiných typů artritidy, jako je dna nebo revmatoidní artritida , která se může spoléhat více na laboratorní testy na diagnostiku.

To znamená, že existují také viditelné známky v rukou některých lidí s revmatoidní artritidou a dnou. Například, kaučukové hrbolky (nazývané revmatoidní uzliny) mohou být viděny na palcích a kloubech u lidí s revmatoidní artritidou. Podobně lidé, kteří se po mnoho let vyvíjejí časté záchvaty dny, mohou na prstech vyvíjet tophi (tofy jsou tvrdé hrbolky plné krystalů kyseliny močové, které se ukládají do společného prostoru).

Dobrou zprávou je, že doktor může tyto známky snadno rozlišit od těch, které se vyskytují u osteoartrózy.

> Zdroje:

> Doherty M, Abhishek A. (2017). Klinické projevy a diagnostika osteoartrózy. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Dunkin MA. (nd). Nadace pro artritidu: "Co říkají vaše ruce o vašem zdraví".

> Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Osteoartritida ruky I: > etiologie > a patogeneze, rizikové faktory, vyšetřování a diagnóza. J Pharm Pharmacol. 2014 Mar; 66 (3): 339-46.

> Rees F et al. Distribuce prstových uzlin a jejich souvislost se základními radiografickými rysy osteoartrózy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr; 64 (4): 533-8.