Vakcíny mohou nepřímo zabránit relapsům MS, kromě závažných infekcí
Vzhledem k předchozím obavám, že některé vakcíny mohou vyvolat relapsy sklerózy multiplex, mnoho lidí přirozeně přijalo obezřetný postoj, pokud jde o získání očkování.
Pravdou je, že vědecké studie buď nevykazují žádnou souvislost mezi očkováním vakcínou a zvýšeným rizikem exacerbace MS, nebo prostě neexistují žádné studie, které by prokázaly takovou vazbu.
Takže každá "obava" je čistě spekulativní bez jakékoliv vědecké podpory.
Ve skutečnosti jsou vakcíny kriticky důležité při prevenci infekcí, z nichž některé mohou být život ohrožující pro osoby s MS . Je to proto, že osoba s MS může mít oslabený imunitní systém, aby užíval steroidy a / nebo některé nemoci modifikující léky. Samozřejmě, získání infekce může také vyvolat recidivu MS - dvojité whammy na vašem těle.
Zatímco váš lékař by měl vědět, které vakcíny můžete a nemůžete mít, je vždy lepší mít znalosti sami, protože stále existují určité mylné představy (i v rámci lékařské komunity). Jednoduše řečeno, pochopení pravdy o bezpečnosti očkování může být pro vás nebo vaše blízké životné.
Vakcíny, které jsou bezpečné pro osoby s MS
Injekční vakcína proti chřipce
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje každoroční očkování proti chřipce každých šest měsíců starší.
Získání ročního výskytu chřipky je obzvláště důležité pro osoby s roztroušenou sklerózou užívající imunosupresiva (jako jsou chronické steroidy nebo některé nemoci modifikující terapie, jako je Novantrone). Zatímco je nejlepší, aby si v říjnu získal svou chřipku, později je lepší než nikdy.
Důvodem toho, že jakákoli osoba s MS (bez ohledu na to, jaká léčiva se mění nemoci), může dostat injekční chřipku, protože neobsahuje žádný živý virus.
Jediná výjimka spočívá v tom, že lidé na přípravku Lemtrada (alemtuzumab) by měli zajistit, aby dostali očkování proti chřipce šest týdnů před infuzí přípravku Lemtrada. To optimalizuje schopnost jejich imunitního systému správně vytvářet protilátky proti viru chřipky.
Vakcína FluMist proti chřipce a vakcína proti vysokým dávkám chřipky Fluzone se nedoporučuje pro osoby s MS. FluMist obsahuje živý oslabený virus (což znamená, že virus je pozměněn, takže je oslabený, ale je stále živý). Takže toto není doporučeno pro osoby s oslabeným imunitním systémem, protože to může způsobit jejich zvracení.
Je zajímavé poznamenat, že CDC v současné době nedoporučuje aplikaci FluMist žádné osobě (bez ohledu na jejich imunitní systém) kvůli obavám z její účinnosti.
Fluzone je inaktivovaná (proto neobsahuje žádnou živou virovou vakcínu), ale obecně se doporučuje pro osoby starší 65 let, protože obsahuje čtyřikrát tolik antigenů. To má vést k silnější imunitní odpovědi u lidí, kteří ji dostávají, protože imunitní systém přirozeně oslabuje s věkem.
To znamená, že národní společnost MS nedoporučuje Fluzone osobám s MS, neboť v současné době neexistuje žádný výzkum, který by zkoumal její účinek u lidí s MS.
Pneumokokové vakcíny Pneumovax 23 a Prevnar 13
Pneumokokové vakcíny (existují dvě) chrání proti typům bakterií, které mohou způsobit pneumonii, což je závažná infekce plic. Obě tyto vakcíny jsou inaktivovány a považovány za bezpečné pro osoby s MS. Zatímco CDC doporučuje oba vakcíny u dospělých ve věku 65 let nebo starších (bez ohledu na to, zda mají MS), Americká akademie neurologie také doporučuje očkování těm, kteří mají MS, kteří mají problémy s plicemi, a / nebo těmi, kteří používají invalidní vozík, nebo jsou vázány na lůžko.
Vakcína TDAP (tetanus, záškrt, pertus)
Tetanus je infekce způsobená bakterií Clostridium tetani a může způsobit bolestivé svalové utažení, svalové křeče, záchvaty a problémy s polknutím.
Očkování proti tetanu se doporučuje pro všechny a neobsahuje žádný živý virus. U dospělých se vakcína podává v kombinaci s difterii (Td) nebo v kombinaci s záškrtem a pertusou (Tdap). Vakcína proti kašli chrání před bakteriální infekcí nazvanou černý kašel .
CDC doporučuje, aby všichni dospělí devatenácti let a starší dostávali dávku přípravku Tdap, pokud nikdy nedostanou, bez ohledu na to, kdy byla poslední dávka Td. Dávka Td se doporučuje každých deset let.
Vakcína proti hepatitidě B
Vakcína proti hepatitidě B je inaktivovaná (zabitá) vakcína, která se podává ve třech až čtyřech snímkách po dobu šesti měsíců. Děti dostávají svou první dávku hepatitidy B při narození a doporučuje se, aby všechny děti a dospívající, kteří neobdrželi očkovanou vakcínu, byli očkováni.
U dospělých, kteří nebyli očkováni, CDC doporučuje očkování u specifických skupin lidí
- Lidé, kteří cestují do oblastí, kde dochází ke zvýšené míře hepatitidy B
- Lidé, kteří pracují ve zdravotnických zařízeních
- Lidé, kteří mají partnera s hepatitidou B
- Lidé s chronickým onemocněním jater, onemocněním ledvin, HIV nebo diabetu
Existuje řada dalších populací lidí, kteří jsou ohroženi, ale každý, kdo touží po očkování proti hepatitidě B, může a měl by ji přijmout - včetně těch, kteří mají MS.
Vakcíny, které jsou pravděpodobně bezpečné pro osoby s MS
Existuje celá řada vakcín, které se u lidí s MS vyskytují pravděpodobně v bezpečí. V těchto případech, jestliže vy nebo váš blízký máte RS, je nejlépe nejdříve pohovořit s lékařem o bezpečnosti vakcíny před jeho podáním.
- Očkovací látka proti varicelám
- Očkovací látka proti osýpku-příušnice-rubella
- Vzteklina
- Zosterová vakcína
- Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV)
- Obrna
Vakcína proti virům
Varicella je virus, který způsobuje neštovice. Možná vás překvapí, že vakcína proti ovcím klíšťatům (živý atenuovaný virus) je skutečně zapotřebí pro lidi, kteří budou užívat přípravek Gilyena (fingolimod) nebo Lemtrada (alemtuzumab), pokud osoba již nebyla vystavena neštovicím. Lékaři mohou zkontrolovat, zda byla osoba vystavena (jako v dětství) odběrem vzorku krve z protilátky proti ovcím. Pokud není imunita, vakcína proti ovcím kočkám se podává šest týdnů před zahájením léčby.
Osýpky, příušnice, vakcína s rubeoly
Očkovací vakcína proti spalničkám-mumpsu-rubeole je živá oslabená očkovací látka, takže je rozumné zpočátku ji mít ostražití. To je řečeno, podle National Society Society, že tato vakcína je pravděpodobně bezpečná pro lidi, kteří neužívají léky, které potlačují jejich imunitní systém (jako jsou chronické kortikosteroidy nebo některé nemoci-modifikující terapie). Znovu je nejlepší řídit se radáním svého neurologu, protože živý virus může způsobit onemocnění.
Vaccine proti vzteklině
Vakcína proti vzteklině chrání proti viru vzteklině, což je virus, který může být přenášen, pokud je člověk uštědřen nakaženým zvířetem (netopýři jsou nejčastějším zdrojem). Vakcína proti vzteklině je inaktivovaná nebo zabitá vakcína, takže ji nemůžete dát vzteklinu.
Tato očkovací látka je podávána pouze těm, kteří jsou vystaveni vysokému riziku onemocnění, jako jsou veterináři nebo lidé cestující do zemí, kde je běžná vzteklina. Dá se také dát, pokud je osoba již vystavena potenciálnímu zdroji vztekliny.
Vzhledem k tomu, že vzteklina je téměř vždy fatální, riziko poškození vakcíny pravděpodobně převažuje nad přínosem.
Zoster Vaccine
Vakcína proti zosteru (která pomáhá předcházet oběma pásům šindelů a bolestivým komplikacím šindelů nazývaným postherpetická neuralgie ) je živá očkovací látka, takže lékaři jsou často opatrní při podávání. To je řečeno, je považováno za bezpečné pro všechny dospělé, kteří měli neštovice, protože tělo již vyvinulo nějakou imunitu k tomu. CDC doporučuje vakcínu proti zosteru u dospělých starších 60 let.
HPV vakcína
HPV vakcína se doporučuje dětem od 11 do 12 let. Může se jí vzdát až 26 let u žen a 21 let u mužů nebo 26 let, pokud má muž sex s jinými muži nebo má HIV / AIDS. HPV vakcína chrání před genitálními bradavicemi, rakovinou děložního čípku a dalšími formami rakoviny, jako je vaginální, penisní, anální a ústa / krk.
Polio Vaccine
Polio je virus, který postihuje nervový systém. Většina lidí nepotřebuje vakcínu proti obrně, protože byla očkována jako dítě. Mezinárodní cestovatelé mohou potřebovat posilovací dávku, pokud cestují do oblastí, kde je stále přítomna obrna.
Vakcína proti žluté horečce nemusí být pro lidi s MS bezpečná
Jedna malá studie se sedmi lidmi s relapsující-remitující roztroušenou sklerózou zjistila zvýšené riziko relapsu v šesti týdnech po očkování žlutou horečkou , infekcí přenášenou komáři v některých částech Jižní Ameriky a Afriky.
Z tohoto důvodu doporučuje společnost National Society Society vážené riziko, že bude vystavena žluté zimnici, když cestuje s tím, že se jedná o riziko vzplanutí MS. Jedná se o choulostivé a individualizované rozhodnutí, které je třeba pečlivě projednat s neurologem člověka.
Slovo z
Byl by užitečný další průzkum vakcín u lidí s MS, zvláště větší studie, které zkoumají skutečný přínos některých vakcín u lidí s RS ve srovnání s těmi, kteří jsou zdraví (např. Zda osoba s MS může stavět jako robustní imunitní odpověď na vakcínu jako zdravá osoba).
Samozřejmě, je to komplikované, protože závisí na řadě faktorů, jako je terapie modifikující onemocnění, kterou člověk užívá, nebo načasování podání vakcíny.
Například lék, který moduluje imunitní systém (jako Copaxone nebo terapii interferonem) proti léku, který potlačuje imunitní systém (jako jsou steroidy, Lemtrada nebo Novantrone), může ovlivnit, jak dobře reaguje osoba na vakcínu.
Velkým obrazem je, že vakcíny jsou užitečné pro lidi s MS, protože mohou zabránit infekcím, které mohou následně vyvolat záchvaty. Ale nezapomeňte si promluvit s vaším neurológem, neboť stále existují určité nuance - jako je potenciální poškození živé vakcíny nebo zda jste nedávno došlo k relapsu.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (Květen 2016). Vakcíny a imunizace.
> Mailand MT, Frederiksen JL. Vakcíny a roztroušená skleróza: systematický přehled. J Neurol. 2016 Sep 7.
> Národní MS Society. (2016). Očkování .
> Williamson EM, Chahin S, Berger JR. Vakcíny v roztroušené skleróze. Curr Neurol Neurosci Rep . 2016 Apr; 16 (4): 36.