Tophi jsou agregáty krystalů monohydrátu urátu sodného, které jsou uloženy v kloubech lidí s dnou a kolem nich. Existují tři stadia dny: asymptomatické (bez příznaků) hyperurikemie , intervalová dna (epizody akutní dnavé artritidy přerušované asymptomatickými periody) a chronická dnavá artritida. Během třetí fáze dochází k chronické dnavé artritidě, kdy se obvykle objevují tofy.
Tophi může být podezření, jakmile se objevuje akutní dnavá artritická fáze.
Při formuláři Tophi
Během fáze chronické dnavé artritidy neexistují žádné období bez bolesti. Časový rámec mezi počátečním záchvatem dny a chronickou dnavou artritickou fází s viditelnými tofy se liší ve studiích pacientů s neléčenými dny. Výsledky studie (Hench, P. a kol.) Ukázaly, že průměrný čas od počátečního záchvatu dna k začátku chronické artritidy nebo vývoji viditelného tofí byl 11,6 let. Ve studii, která zahrnovala více než 1 100 primárních pacientů s dnou, pacienti bez tofy měli hladiny urátu v séru 10,3 +/- 1,3 miligramu / deciliter. Ti, kteří mají rozsáhlou formu tofií, měli sérové hladiny urátu 11,0 +/- 2,0 miligramu / decilter.
Proč Tophi formulář
Rychlost tvorby tofy koreluje se závažností a trváním hyperurikémie. Tophaceous dna se vyskytuje kvůli neschopnosti těla odstranit urát tak rychle, jak je produkován.
Vzhledem k tomu, že se přebytek urátu shromažďuje, mohou se vytvářet usazeniny krystalů.
Zatímco hladina sérového urátu je primárním faktorem spojeným s tvorbou tofy, mohou existovat i další faktory, které přispívají: raný věk vzniku dny, dlouhá období aktivní, ale neléčená dna, průměrně čtyři záchvaty dny za rok a horní končetina a polyartikulární postižení.
Brzký vývoj osob s tofími, kteří měli dnu po dobu kratší než 10 let, se vyskytuje u asi 15 procent lidí. Klírens kreatininu je nezávislý faktor, který byl spojen se vznikem časné tofy.
Kde je formulář Tophi
Tophi může být uložena v chrupavce, synoviálních membránách, šlachách a měkkých tkáních. Zatímco tophi lze nalézt kdekoli na těle, je nejčastější v prstech, zápěstích, uších, kolenech, olecranonových bursích a tlakových bodech (např. Ulnarizovaný předloktí, Achilova šlacha). V pojivové tkáni mohou být tofy nalezeny v renálních pyramidách, srdečních chlopních a sklerách.
Tophi Charakteristika
Tophi jsou typicky bezbolestné, avšak kolem nich se může vyvinout akutní zánět . Může dojít ke zničení kloubů a může dojít k deformaci, zejména rukou a nohou. Kůže, která leží nad tofusem, může být napnutá a eventuálně vředována. Bílá křídová nebo pastovitá látka, složená z krystalů urátu, může být vyloučena z ulcerovaného tofusu. Tophi lze detekovat ultrasonografií, MRI a CT vyšetřením. Nejpodrobnější snímky tofí pocházejí z CT vyšetření.
Kvalita života
Výzkumníci zvažovali vliv tofie a frekvenci akutních dnavých záchvatů na kvalitu života související se zdravím.
Studie ( Zdraví a kvalita života v roce 2012) zahrnovala 620 pacientů s hlášenou dnou, z nichž 12,3% mělo tofii. Byla snížena kvalita života spojená se zdravím spojenou s přítomností tofií a dnavých vzplanutí.
Slovo z
Úroveň sérového urátu je primárním faktorem spojeným s tvorbou tofy. Někteří lidé, kteří trpí záchvaty dny, přestávají věnovat pozornost během fáze bez příznaků mezi jednotlivými útoky. Je však důležité pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové. Je důležité léčit dnu a pokusit se o její správné zvládnutí, a to nejen v případě, že jsou příznaky zřejmé.
Přítomnost tofy je spojena se sníženou kvalitou života. Musíte být vaším cílem pokusit se zabránit tofim tím, že zvládnete hyperurikemii a dnu správně.
> Zdroje:
> Dalbeth, Nicola a kol. Snížená clearance kreatininu je spojena s časným vývojem subkutánních tophi u lidí s dnou. BMC muskuloskeletální poruchy. 21. prosince 2013.
> Hench, P. Diagnostika dny a dnové artritidy. J Lab. Clin. Med. 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP a kol. Tophi a časté záchvaty dny jsou spojeny s narušením kvality života, produktivity a zvýšeného využití zdravotní péče: Výsledky z průřezového průzkumu. Výsledky zdraví a kvality života. 22. září 2012.
> Základní nátěr na revmatické nemoci. Nadace pro artritidu. Thirteeth Edition. Strana 243.
> Kelleyho učebnice revmatologie. Elsevier Saunders. 9. vydání. Svazek II. P.1558-1560.