10 věcí, které byste měli vědět o Hyaluronanu
Hyaluronanové injekce jsou léčebnou možností pro osteoartritidu kolene . Osteoartritida je degenerativní onemocnění kloubů, které primárně postihuje chrupavku. Konce dvou kostí v normálním kloubu jsou pokryty chrupavkou, což umožňuje kosatům klouzat po sobě. Chrupavka také slouží jako tlumič nárazů.
Při osteoartritidě , jak se chrupavka odvádí, se synoviální tekutina mění a ztrácí schopnost mazání kloubu.
Bolest, tuhost a omezený rozsah pohybu postiženého kloubu jsou výsledkem zhoršení. Léčba, která injektuje hyaluronan do kolena, známá jako viskozupplementace, je snahou zlepšit mazání kolena, snížit bolesti a zlepšit rozsah pohybu. Zde je 10 věcí, které byste měli vědět o injekcích s hyaluronanem.
1 - V současnosti existuje pět hyaluronátů schválených Úřadem USA pro potraviny a léčiva.
Hyaluronanové injekce se považují spíše za léčbu nebo terapii než za léky. Viskosupplementace pro osteoartritidu byla studována již od sedmdesátých let. V roce 1997 byly první dva hyaluronáty schváleny FDA a tři další byly od té doby schváleny FDA. Seznam dostupných injekcí hyaluronanu následuje spolu s jejich daty schválení:
- Hyalgan - 28. května 1997
- Synvisc - 8. srpna 1997
- Supartz - 24. ledna 2001
- Orthovisc - 5. února 2004
- Euflexxa - 3. prosince 2004
- Synvisc-One - 26. února 2009
2 - Hyaluronan není obvykle první linie léčby kolenní osteoartrózy.
Obvykle se doporučují injekce hyaluronanu (také někdy nazývané viscosupplements) u pacientů, kteří nenalezli dostatečnou úlevu od bolesti z konzervativnějších možností léčby:
- Cvičení / Fyzikální terapie
- Úbytek hmotnosti, pokud je pacient nadváhou
- Teplo a chlad
- Pomůcky podporující mobilitu (např. Třtiny)
I když injekce hyaluronanu nejsou obvykle doporučovány dříve, než se pokusíte o další možnosti léčby , nejlepší výsledek se obvykle vyskytuje, pokud je pacient v rané fázi osteoartrózy. Pacienti v pozdějších stadiích osteoartrózy, kteří možná čekají na náhradu kolenního kloubu , jsou považováni za vhodné kandidáty na injekce s hyaluronanem, takže se mohou naději dostat k úlevě při čekání.
3 - Kurz léčby pro pět typů injekcí hyaluronanu se liší.
Kompletní průběh léčby přípravkem Synvisc, Orthovisc nebo Euflexxa vyžaduje tři samostatné injekce kolenního kloubu, které se podávají jeden týden od sebe. Jak Hyalgan, tak i Supartz vyžadují pět samostatných injekcí podaných jeden týden od sebe. Injekce provádí lékař nebo ortopedický chirurg ve své kanceláři. Jedno nebo obě kolena mohou být vstřikovány současně. Přidání Synvisc-One do seznamu v roce 2009 dělalo injekce mnohem pohodlnější a vyžadovaly pouze jednu dávku než několik injekcí.
4 - Jak dobře fungují injekce hyaluronanu, bylo projednáno.
Klinické studie dospěly k závěru, že injekce hyaluronanu mohou snížit bolesti a zlepšit funkci u pacientů s mírnou až středně závažnou osteoartrózou kolena.
Zatímco někteří kritici odmítají tento závěr a naznačují, že studie byly vadou nějakým způsobem, jiní lékaři se domnívají, že neexistuje konečná odpověď na to, zda injekce hyaluronanu jsou účinnější než injekce kortikosteroidů nebo léky na perorální podání . Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že injekce hyaluronanu ovlivňují základní průběh onemocnění. Je zřejmé, že injekce nejsou lékem.
5 - Mezi pacienty, kterým pomohla injekce hyaluronanem, kdy došlo k úlevě od bolesti, bylo proměnlivé.
Nejvýraznější úleva od bolesti se vyskytla 8 až 12 týdnů po první injekci u většiny pacientů. Studie ukázaly, že přípravek Synvisc a Hyalgan poskytují úlevu od bolesti kloubní osteoartrózy po dobu až šesti měsíců, přičemž někteří pacienti dostávají úlevu ještě delší dobu.
Přípravek Supartz byl prokázán ve studiích s cílem poskytnout úlevu od bolesti po dobu až 4½ měsíce po páté injekci.
Pacienti mohou být schopni opakovat průběh léčby injekcí hyaluronanu. Například pacient, který dosáhl až šesti měsíců úlevy od Synviscu, ale měl návrat bolesti, může být kandidátem na další průběh injekcí přípravku Synvisc.
6 - Aby se minimalizovaly potenciální nežádoucí účinky, po injekci by pacienti měli vyloučit namáhavé aktivity po dobu 48 hodin.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky kolem injekčního kloubu, které jsou obvykle mírné, patří:
- dočasná bolest v místě injekce
- otok
- zarudnutí a teplo
- svědění
- modřiny
7 - Hyaluronanové injekce jsou schváleny pouze FDA pro osteoartritidu kolene.
Někdy může být viskozupplementace použita k léčbě jiných kloubů postižených osteoartrózou. Hyaluronan injekce pro rameno, kyčle a kotník jsou studovány.
8 - Pacient nemusí přestat užívat jiné léky, které užívají při podávání injekcí hyaluronanu.
Neexistuje žádná nežádoucí interakce s jinými léky proti bolesti nebo protizánětlivými léky, které pacient užívá.
9 - Medicare i soukromé pojištění uhradí náklady na zdravotnické prostředky a postupy, které jsou považovány za lékařsky nezbytné.
Medicare bude v současné době pokrývat injekce hyaluronanu pouze pro koleno. Medicare také vyžaduje rentgenové záznamy o kolenní osteoartróze. Medicare se bude týkat pouze injekcí hyaluronanu, pokud se podá nejdříve jednou za šest měsíců. Soukromé pojištění může mít různá pravidla, takže je vždy lepší kontrolovat. Vždy zkontrolujte také aktualizace Medicare.
10 - Před použitím injekcí hyaluronanu je třeba zvážit důležité bezpečnostní faktory.
Pacienti, kteří chtějí zkusit společnost Synvisc, kteří jsou alergičtí na produkty ptáků (např. Peří, vejce nebo drůbež), by měli mluvit se svým lékařem. Pacienti by měli také uvědomit svého lékaře o nohách, které jsou opuštěné nebo infikované. Také injekce hyaluronanu nebyly testovány u dětí, těhotných žen nebo kojících matek.
Zdroje:
Co je viskosupplementace? Clevelandská klinika. 28.7.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Doporučení pro lékařskou péči o osteoartritidu kyčle a kolena. Americká vysoká škola revmatologie. 26.7.2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem