10 mýtů o rakovině prostaty

Dlouho než 20 let jsem se staral o pacienty s rakovinou prostaty. Pacienti ke mně chodí se všemi druhy špatných pojmů. Zde jsou deset nejčastějších mylných představ:

1. Velké prostaty jsou špatné

Všechny problémy spojené s močovým systémem se zdají být obviňovány z rozšíření prostaty. To nemůže být pravda, protože muži s malými prostatickými žlázami také stěžují na to, že chodí do koupelny příliš často.

Dokonce i ženy trpí těmito problémy a nemají prostatu vůbec.

Zvýšená nutkání na močení je normální, protože lidé stárnou. Proč? Jedná se o ochranný mechanismus. Nezapomeňte, že většina tělesných nutkání a pocitů s věkem stoupá. Zrak zhasne, libido selhává, sluch se zmenšuje. Pokud nutí močení zmizet, selhání ledvin a úmrtí.

To neznamená, že rostoucí nutkání močit, protože lidé starší, je pohodlné. Ne, může to být skutečný problém, zvlášť když naruší spánek. Nicméně, není prostě přesné umístit vinu na rozšíření prostaty. A z hlediska rakoviny existuje jedna výhoda, že má velkou prostatickou žlázu. Několik studií ukazuje, že větší prostatické žlázy produkují rakoviny nižšího stupně, mají méně extrakapsulárního rozšíření a po léčbě vykazují nižší výskyt recidivy rakoviny než malé žlázy prostaty.

Velké prostatické žlázy nejsou vždy dobré; tam jsou opravdu někteří muži s velkou prostatou žlázy, které trpí příznaky močové blokády.

Muži se zvětšenou prostatií mohou být přinejmenším vděční, že jejich zvětšená žláza má nějaký ochranný účinek proti rakovině prostaty.

2. Rakovina prostaty způsobuje příznaky

Během celé historie muži navštěvovali lékaře pouze tehdy, když nějaká část jejich těla bolela nebo nefungovala. Ale rakovina prostaty nezpůsobuje vůbec žádné příznaky, dokud nebude velmi pokročilá.

To neznamená, že muži nemohou mít příznaky pocházející z oblasti prostaty kvůli jiným věcem, jako jsou infekce močových cest nebo sexuálně přenosné nemoci. Příznaky rakoviny, jako je bolest kostí, změny močení a bolest pánve se vyskytují pouze při velmi pokročilém onemocnění , kdy se rakovina šíří mimo žlázu. Dokud se muži budou pravidelně vyšetřovat pomocí PSA (antigen specifické pro prostatu), bude rakovina téměř vždy diagnostikována dlouho předtím, než bude schopna způsobit příznaky.

3. PSA pochází z rakoviny prostaty

Některé PSA mohou pocházet z rakoviny prostaty, ale většinou se produkují prostatickou žlázou. Benígní zvětšení žlázy nastává ve věku mužů, což způsobuje zvýšení PSA. Další nepravidelná příčina vysokého PSA je zánět prostaty, nazývaný prostatitida. Použití samotného PSA k diagnostice rakoviny je proto velmi nepřesné, zvláště pokud je PSA nižší než 10 let.

To neznamená, že PSA je zbytečné. Jak bylo uvedeno výše, v počátečních fázích neexistují žádné příznaky rakoviny prostaty. Takže vysoký PSA pouze naznačuje, že se něco děje s prostatou. Je to zcela falešný předpoklad jednoduše k závěru, že nárůst PSA signalizuje rakovinu. Muži, kteří mají vysoký PSA, by měli opakovat test.

Pokud bude nadále vyšší, měli by dále vyšetřit možnost rakoviny prostaty získáním multiparametrické MRI tří-Tesla, a ne náhodnou biopsií.

4. 12-jádrová náhodná biopsie prostaty není žádným velkým problémem

Chcete-li podstoupit biopsii prostaty, je člověk umístěn na boku s nohama přitahujícím k jeho hrudi. Po podání klyzmatu a konečníku s mýdlem se několikrát zasune jehla přes stěnu konečníku, aby se injekčně aplikovala Novocain v prostatě a kolem ní. Jakmile je prostata vyrušena, 12 nebo více jader s velkým vývrtem se extrahuje pomocí pružinové biopsie z jehly přes konečník.

Antibiotika jsou rutinně podávána, aby se snížilo riziko infekce.

Pokud se provádí obratně, proces biopsie trvá 20 až 30 minut. Po zákroku muži obvykle trpí asi měsíc krvácením do moči a spermatu. Může dojít k dočasným problémům s erekcí. Během příštího nebo druhého týdne je pro léčbu život ohrožující sepse hospitalizován malý počet mužů (asi 2%). Občas zemře někdo.

5. Hlavní lékařský zájem je vždy pro pacienta

Pokud by MRI prostaty odhalila podezřelé místo a cílenou (ne náhodnou) biopsií je rakovina, budete muset vyhledat odbornou radu, abyste zvolili optimální léčbu. Existuje však problém. Všichni lékaři ve světě rakoviny prostaty poskytují poradenství a poskytují léčbu. Problém spočívá v tom, že jsou lepší, když poskytují léčbu. Proto jsou mnozí motivačně motivováni k tomu, aby vás přesvědčili, abyste s nimi jedli. Lékaři jsou dost inteligentní, aby věděli, že to víte. Takže se postaví jako na vaši stranu a používají přístup založený na soft-sellingu. Jejich prezentace je velmi hladká a přesvědčivá, protože je každý den neustále sdílí s novými pacienty.

Jediným způsobem, jak tento problém vyřešit při střetu zájmů lékaře, je zorganizovat konzultaci s lékařem a označit jej (nebo ji) za svého poradce výlučně. Budete muset od začátku objasnit, že za žádných okolností nebude (nebo ona) vaším ošetřujícím lékařem. Cílem vašeho setkání s poradním lékařem je získat nestranné informace o tom, jaký druh léčby je nejlepší pro vaši situaci. Potřebujete také poradního lékaře, aby vám poskytl "vnitřní informace" o úrovních dovedností ostatních lékařů ve vaší lékařské komunitě.

6. Všechny rakoviny prostaty mohou být smrtelné

Tam je hodně zmatek, protože jeden štítek, "rakovina prostaty", je aplikován na všechny různé stupně nemoci. S rakovinou kůže nazýváme špatnou věc "melanom". Poměrně benigní typ rakoviny kůže, kterou nazýváme "bazální buňka". S rakovinou prostaty místo čísel různých jmen používáme čísla. Například, Gleason 7 a vyšší se může šířit a je občas fatální (ačkoli není nikde tak nebezpečný jako melanom). Gleason 6 a níže se nerozšíří. Gleason 6 působí jako bazocelulární karcinom pokožky.

Teď, když lékaři tyto rozdíly konečně uvědomují, odkládají od doporučování léčby všem. Vybraní muži jsou podrobeni pečlivému sledování bez okamžité léčby. Tento nový přístup se nazývá aktivní sledování . Během uplynulých deseti let se aktivně sledoval a stal se stále více přijatelným způsobem, jak spravovat vybrané muže s karcinomem prostaty Gleason 6. Aktivní sledování akceptuje národní síť komplexní péče (NCCN), Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) a Americká urologická asociace (AUA) jako standardní způsob léčení Gleason 6.

7. Nežádoucí účinky z chirurgie a záření jsou podobné

Muži, kteří užívají přípravek Gleason 7 a vyšší, obvykle potřebují nějakou formu léčby. Vzhledem k tomu, že většina nově diagnostikovaných mužů konzultuje primárně urologa (který je chirurg), operace je často prezentována jako léčba volby. Problémem je, že chirurgický zákrok má mnohem více nežádoucích účinků a míry vytvrzení jsou obecně nižší než to, čeho lze dosáhnout při záření implantátu osiva. Zde je seznam, nikoliv all-inclusive, o některých poměrně obtížných vedlejších účincích, které chirurgie může způsobit:

8. Můžete vydělat záření po operaci, ale ne naopak

Jeden prodejní místo pro chirurgii, které mnoho vyděšených pacientů považuje za uklidňující, je vnímání, které vytváří záchrannou síť, záložní plán, a to tím, že dělá operaci "první" než záření. Jejich chirurgové jim říkají: "Pokud se rakovina vrátí po chirurgickém zákroku, může dojít k záření, ale po záření nelze provést operaci." Toto tvrzení již není pravda. Implantace záchranných semen u mužů, kteří mají po záření rekurentní prostata, se stále častěji provádí.

Existuje však ještě přesvědčivější důvod ignorovat "argument sekvence" chirurga. Počátkem chirurgického zákroku bylo smysluplné před 15 lety, kdy operace a záření měly stejně špatnou míru léků a stejně špatné vedlejší účinky. Dnes je to zvláštní argument. Moderní záření má mnohem méně nežádoucích účinků než chirurgický zákrok a výrazně lépe vyléčí. Když chcete léčit rakovinu, začněte s méně účinným a toxičtějším léčebným režimem a udržujte lépe v rezerve?

9. Záření záření a záření záření jsou stejné

Existuje nejméně pět různých druhů záření a lze je rozdělit do dvou skupin:

Často jsou tyto dva různé přístupy kombinovány. Až donedávna se předpokládalo, že míra léků je podobná všem přístupům.

Tato víra se změnila od zveřejnění dobře navrženého testu, který porovnává dlouhodobou míru vytvrzování záření paprsku, plus semen, pouze s radiačním paprskem. Devět let po léčbě měli muži léčeni kombinací semen s radiací paprskem 20% snížení rizika relapsu ve srovnání s muži, kteří měli samotné záření.

10. Opakování rakoviny prostaty = úmrtí

Většina druhů rakoviny - například plic, tlustého střeva a pankreatu - pokud se po léčbě objeví, způsobí smrt během jednoho až dvou let. Není tedy divu, že slovo "rakovina" zasáhne strach v srdcích lidí. Lidé si však musí uvědomit, že bezprostřední úmrtnost na rakovinu prostaty, i když se objeví po počáteční léčbě chirurgickým zákrokem nebo radiací, je prakticky neslýchaná. Pokud se u člověka, který byl předtím léčen pro rakovinu prostaty, objevuje recidiva, tj. Se rozvíjí vzrůstající PSA z vracející se rakoviny, průměrné přežití je více než 13 let.

Existuje mnoho dalších důvodů, proč jsou pacienti optimističtí. Tempo pokroku dosaženého pomocí lékařských technologií je velmi rychlé. Imunoterapie je pravděpodobně nejvíce vzrušující. Úžasná odpuštění bývalého prezidenta Jimmyho Cartera z metastazujícího melanomu, který metastázoval jeho játru a mozku, je nedávným příkladem. Jiné nové typy terapií mohou cílit a napadnout metastatické onemocnění na různých místech celého těla. Konečně, geneticky zvolená léčba se konečně stává praktickou vzhledem k nedávnému snadnému přístupu k přesné analýze genetiky nádorů. Výzkum probíhá. Takže muži s rakovinou prostaty mají reálnou naději na mnoho dalších důležitých průlomů v blízké budoucnosti.